FORM B

LAPORAN BULANAN DARI UNIT REKAM MEDIS KE KOMITE MUTU

Nama Unit : Rekam Medis

indikator sasaran mutu : Ketidaklengkapan Informed Consent

Area : Klinis
Numerator : Informed consent yang tidak lengkap per bulan
Denominator : jumlah tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam
bulan tersebut.
Formula : Informed consent yang tidak lengkap per bulan : jumlah
tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam bulan
tersebut X 100% = 0%
Target : 0%

Hasil Indikator Mutu Unit : 0%

Kesimpulan : TERCAPAI/ TIDAK TERCAPAI

Analisa Unit : Pada bulan januari 2019 semua informed consent telah diisi dengan
lengkap dan sudah mencapai standar indikator mutu yang telah
ditetapkan yaitu : 0%

Rekomendasi : Pertahankan.

Batusangkar, Januari 2019

PIC Indikator Mutu Verifikator Komite Mutu

( Kurnia Elfita ) ( Nurdiana, S. Kep )

 FORM B
LAPORAN BULANAN DARI UNIT REKAM MEDIS KE KOMITE MUTU

Nama Unit : Rekam Medis

indikator sasaran mutu : Ketidaklengkapan Informed Consent

Area : Klinis
Numerator : Informed consent yang tidak lengkap per bulan
Denominator : jumlah tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam
bulan tersebut.
Formula : Informed consent yang tidak lengkap per bulan : jumlah
tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam bulan
tersebut X 100% = 0%
Target : 0%

Hasil Indikator Mutu Unit : 0%

Kesimpulan : TERCAPAI/ TIDAK TERCAPAI

Analisa Unit : Pada bulan februari 2019 semua informed consent telah diisi
dengan lengkap dan sudah mencapai standar indikator mutu yang
telah ditetapkan yaitu : 0%

Rekomendasi : Pertahankan.

Batusangkar, Februari 2019

PIC Indikator Mutu Verifikator Komite Mutu

( Kurnia Elfita ) ( Nurdiana, S. Kep )

 FORM B
LAPORAN BULANAN DARI UNIT REKAM MEDIS KE KOMITE MUTU

Nama Unit : Rekam Medis

indikator sasaran mutu : Ketidaklengkapan Informed Consent

Area : Klinis
Numerator : Informed consent yang tidak lengkap per bulan
Denominator : jumlah tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam
bulan tersebut.
Formula : Informed consent yang tidak lengkap per bulan : jumlah
tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam bulan
tersebut X 100% = 0%
Target : 0%

Hasil Indikator Mutu Unit : 0%

Kesimpulan : TERCAPAI/ TIDAK TERCAPAI

Analisa Unit : Pada bulan maret 2019 semua informed consent telah diisi dengan
lengkap dan sudah mencapai standar indikator mutu yang telah
ditetapkan yaitu : 0%

Rekomendasi : Pertahankan.

Batusangkar, Maret 2019

PIC Indikator Mutu Verifikator Komite Mutu

( Kurnia Elfita ) ( Nurdiana, S. Kep )

 FORM B
LAPORAN BULANAN DARI UNIT REKAM MEDIS KE KOMITE MUTU

Nama Unit : Rekam Medis

indikator sasaran mutu : Ketidaklengkapan Informed Consent

Area : Klinis
Numerator : Informed consent yang tidak lengkap per bulan
Denominator : jumlah tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam
bulan tersebut.
Formula : Informed consent yang tidak lengkap per bulan : jumlah
tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam bulan
tersebut X 100% = 0%
Target : 0%

Hasil Indikator Mutu Unit : 0%

Kesimpulan : TERCAPAI/ TIDAK TERCAPAI

Analisa Unit : Pada bulan april 2019 semua informed consent telah diisi dengan
lengkap dan sudah mencapai standar indikator mutu yang telah
ditetapkan yaitu : 0%

Rekomendasi : Pertahankan.

Batusangkar, April 2019

PIC Indikator Mutu Verifikator Komite Mutu

( Kurnia Elfita ) ( Nurdiana, S. Kep )

 FORM B
LAPORAN BULANAN DARI UNIT REKAM MEDIS KE KOMITE MUTU

Nama Unit : Rekam Medis

indikator sasaran mutu : Ketidaklengkapan Informed Consent

Area : Klinis
Numerator : Informed consent yang tidak lengkap per bulan
Denominator : jumlah tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam
bulan tersebut.
Formula : Informed consent yang tidak lengkap per bulan : jumlah
tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam bulan
tersebut X 100% = 0%
Target : 0%

Hasil Indikator Mutu Unit : 0%

Kesimpulan : TERCAPAI/ TIDAK TERCAPAI

Analisa Unit : Pada bulan mei 2019 semua informed consent telah diisi dengan
lengkap dan sudah mencapai standar indikator mutu yang telah
ditetapkan yaitu : 0%

Rekomendasi : Pertahankan.

Batusangkar, Mei 2019

PIC Indikator Mutu Verifikator Komite Mutu

( Kurnia Elfita ) ( Nurdiana, S. Kep )

 FORM B
LAPORAN BULANAN DARI UNIT REKAM MEDIS KE KOMITE MUTU

Nama Unit : Rekam Medis

indikator sasaran mutu : Ketidaklengkapan Informed Consent

Area : Klinis
Numerator : Informed consent yang tidak lengkap per bulan
Denominator : jumlah tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam
bulan tersebut.
Formula : Informed consent yang tidak lengkap per bulan : jumlah
tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam bulan
tersebut X 100% = 0%
Target : 0%

Hasil Indikator Mutu Unit : 0%

Kesimpulan : TERCAPAI/ TIDAK TERCAPAI

Analisa Unit : Pada bulan juni 2019 semua informed consent telah diisi dengan
lengkap dan sudah mencapai standar indikator mutu yang telah
ditetapkan yaitu : 0%

Rekomendasi : Pertahankan.

Batusangkar, Juni 2019

PIC Indikator Mutu Verifikator Komite Mutu

( Kurnia Elfita ) ( Nurdiana, S. Kep )

 FORM B
LAPORAN BULANAN DARI UNIT REKAM MEDIS KE KOMITE MUTU

Nama Unit : Rekam Medis ( Juli )

indikator sasaran mutu : Ketidaklengkapan Informed Consent

Area : Klinis
Numerator : Informed consent yang tidak lengkap per bulan
Denominator : jumlah tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam
bulan tersebut.
Formula : Informed consent yang tidak lengkap per bulan : jumlah
tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam bulan
tersebut X 100% = 0%
Target : 0%

Hasil Indikator Mutu Unit : 0%

Kesimpulan : TERCAPAI/ TIDAK TERCAPAI

Analisa Unit : Pada bulan juli 2019 semua informed consent telah diisi dengan
lengkap dan sudah mencapai standar indikator mutu yang telah
ditetapkan yaitu : 0%

Rekomendasi : Pertahankan.

Batusangkar, Juli 2019

PIC Indikator Mutu Verifikator Komite Mutu

( Kurnia Elfita ) ( Nurdiana, S. Kep )

 FORM B
LAPORAN BULANAN DARI UNIT REKAM MEDIS KE KOMITE MUTU

Nama Unit : Rekam Medis ( Agustus )

indikator sasaran mutu : Ketidaklengkapan Informed Consent

Area : Klinis
Numerator : Informed consent yang tidak lengkap per bulan
Denominator : jumlah tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam
bulan tersebut.
Formula : Informed consent yang tidak lengkap per bulan : jumlah
tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam bulan
tersebut X 100% = 0%
Target : 0%

Hasil Indikator Mutu Unit : 0%

Kesimpulan : TERCAPAI/ TIDAK TERCAPAI

Analisa Unit : Pada bulan Agustus 2019 semua informed consent telah diisi
dengan lengkap dan sudah mencapai standar indikator mutu yang
telah ditetapkan yaitu : 0%

Rekomendasi : Pertahankan.

Batusangkar, Juli 2019

PIC Indikator Mutu Verifikator Komite Mutu

( Kurnia Elfita ) ( Nurdiana, S. Kep )

 FORM B
LAPORAN BULANAN DARI UNIT REKAM MEDIS KE KOMITE MUTU

Nama Unit : Rekam Medis ( September )

indikator sasaran mutu : Ketidaklengkapan Informed Consent

Area : Klinis
Numerator : Informed consent yang tidak lengkap per bulan
Denominator : jumlah tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam
bulan tersebut.
Formula : Informed consent yang tidak lengkap per bulan : jumlah
tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam bulan
tersebut X 100% = 0%
Target : 0%

Hasil Indikator Mutu Unit : 0%

Kesimpulan : TERCAPAI/ TIDAK TERCAPAI

Analisa Unit : Pada bulan September 2019 semua informed consent telah diisi
dengan lengkap dan sudah mencapai standar indikator mutu yang
telah ditetapkan yaitu : 0%

Rekomendasi : Pertahankan.

Batusangkar, Juli 2019

PIC Indikator Mutu Verifikator Komite Mutu

( Kurnia Elfita ) ( Nurdiana, S. Kep )

 FORM B
LAPORAN BULANAN DARI UNIT REKAM MEDIS KE KOMITE MUTU

Nama Unit : Rekam Medis ( Oktober )

indikator sasaran mutu : Ketidaklengkapan Informed Consent

Area : Klinis
Numerator : Informed consent yang tidak lengkap per bulan
Denominator : jumlah tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam
bulan tersebut.
Formula : Informed consent yang tidak lengkap per bulan : jumlah
tindakan kedokteran dari seluruh pasien yang dalam bulan
tersebut X 100% = 0%
Target : 0%

Hasil Indikator Mutu Unit : 0%

Kesimpulan : TERCAPAI/ TIDAK TERCAPAI

Analisa Unit : Pada bulan Oktober 2019 semua informed consent telah diisi
dengan lengkap dan sudah mencapai standar indikator mutu yang
telah ditetapkan yaitu : 0%

Rekomendasi : Pertahankan.

Batusangkar, Oktober 2019

PIC Indikator Mutu Verifikator Komite Mutu

( Kurnia Elfita ) ( Nurdiana, S. Kep )