BAB I

A. PENDAHULUAN/LATAR BELAKANG
Celah bibir dan langit-langit yang cacat perkembangan atau cacat kehamilan.
Sebuah sumbing langit-langit adalah pembukaan atap mulut yang terjadi jika jaringan
yang membentuk atap mulut tidak menggabungkan benar-benar bersama-sama
sepenuhnya selama kehamilan. Beberapa bayi, baik bagian depan dan belakang langit-
langit terbuka, dan lain-lain bayi, hanya bagian dari langit-langit terbuka (Medicine
Net, 2016)
Sekitar satu dari 700 bayi lahir dengan sumbing di seluruh dunia (Sumbing
Palatum Association, 2017). (Centers for pengendalian penyakit dan pencegahan,
2015) Estimasi bahwa sekitar 7.088 bayi yang lahir setiap tahun dengan cacat pada
wajah. Juga memperkirakan bahwa sekitar 1 kasus sumbing orofasial terjadi di setiap
500-550kelahiran. Prevalensi bervariasi oleh etnis, negara, dan status sosial ekonomi.
Nonsyndromic CLP, yang membentuk subkelompok terbesar dari anomaly
kraniofasial, terjadi di lingkup 1,5-2,5 kasus per 1000 kelahiran hidup.
Gizi pada bayi dengan bibir sumbing butuh perhatian langsung. Bayi dengan
hanya bibir sumbing, seharusnya tidak ada kehilangan hisap dan dapat menyedot baik
dari botol atau payudara, seharusnya memiliki kemampuan untuk makan biasanya
menggunakan teknik standar. Bayi dengan celah bibir dan langit-langit memiliki hisap
rendah dan memerlukan botol dengan laju alir yang lebih bebas, seperti, salah satu
botol vented di pasar, atau puting lebih cepat mengalir. Beberapa ibu memegang dua
sisi bibir bersama-sama tanpa menghalangi lubang hidung untuk mengembalikan
hisap segera (Craniofacial Institute, 2017).
Ibu perlu tahu segala sesuatu tentang bayi mereka dengan celah bibir /
sumbing langit-langit mulut. Ibu mungkin berduka atas hilangnya bayi ideal yang
mereka harapkan. Ibu mungkin membutuhkan bantuan untuk melihat bayi mereka
sebagai anak secara keseluruhan, daripada berfokus hanya pada cacat fisik (Ball, et
al.,2012). Para ibu yang diperlukan untuk mempelajari teknik menyusui bayi mereka
dan kemungkinan besar akan membutuhkan beberapa strategi membantu dant
ambahan teknik menyusui. Juga bayi mungkin perlu lebih banyak lagi untuk terus
tumbuh dengan baik dan berkembang. Para ibu dapat mengekspresikan ASI yang
diberikan oleh secangkir khusus atau feeder, perisai puting, atau kombinasi dari ini
(Australia Menyusui Association, 2015).
Studi lain yang didukung bahwa ibu memiliki bayi dengan sumbing dan bibir
sumbing menghadapi masalah utama dengan memberi makan bayi mereka dan
masalah lain dalam pertumbuhan bayi. Feeding protokol menyediakan ibu dengan
petunjuk yang efektif membantu mereka untuk merawat bayi mereka selama makan
dan mengatasi masalah, memberikan dukungan untuk mempromosikan makan
normal, belajar teknik menyusui dan alat bantu laktasi. Meningkatkan dan
meningkatkan kualitas hidup bagi bayi dan ibu mereka sampai bedah koreksi cacat
untuk hasil yang efektif.
B. TUJUAN
1. Untuk menilai pengetahuan dan praktek ibu tentang menyusui bayi mereka
dengan bibir sumbing.
2. Mengevaluasi efektivitas protocol makan pada pengetahuan dan praktek ibu
yang memiliki bayi dengan bibir sumbing.
3. Untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dan praktek ibu yang
memiliki bayi dengan bibir sumbing.
C. RESPONDEN
Enam puluh ibu dengan bayi bibir sumbing dalam periode waktu sepuluh
bulan. Penelitian ini dilakukan di departemen bedah rawat inap rawat jalan klinik
bedah khusus Pediatric Rumah Sakit di Benha City. Pengambilan responden denggan
memperhatikan kriteria inklusi-ekslusi responden yaitu kriteria inklusi: ibu memiliki
bayi dengan CL dan / atau CP tanpa memerhatikan usia ibu dan pendidikan. Kriteria
inklusi bayi: bayi dari lahir sampai usia 1 tahun, dan diagnosis dikonfirmasi bibir
sumbing dan / atau langit-langit oleh dokter bedah anak dan memiliki kelainan
bawaan yang lain.
D. CARA/TEKNIK PENELITIAN
Penelitian menggunakan desain eksperimental semu. Pengumpulan data
dengan wawancara menggunakan kuesioner diberikan pada responden yang berisi 3
bagian.
Bagian 1 : Berisi karakteristik pribadi bayi dan karakteristik ibu
Bagian 2 : Evaluasi pemberian makanan bayi yang dilakukan ibu sebagai metode
pemberian makan, waktu pemberian makan, kesulitan selama makan,
suplemen gizi, jenis suplemen, posisi, nafsu makan bayi dan stress
makan selama makan.
Bagian 3 : Ibu pengetahuan pre / post feeding protocol seperti penyebab, tanda dan
gejala, komplikasi, efek jangka panjang, manajemen,alat bantu makanan
khusus, waktu dan panjang makan, dukungan psikologis dan waktu
penyapihan dan jenis).
Feeding protocol dilaksanakan di 5 sesi yaitu:
1. Evaluasi pemberian makan bayi dilaporkan dari ibu mereka.
2. Sesi dua dan tiga tentang pengetahuan bibir sumbing dan langit-langit.
3. Keempat dan kelima sesi meliputi keterampilan teknik menyusui. Durasi setiap sesi
berkisar antara 30-45 menit.
Peneliti awal setiap sesi, menilai umpan balik ibu dan ringkasan tentang sesi
sebelumnya maka tujuan dari sesi baru, dengan mempertimbangkan menggunakan
sederhana dan bahasa yang jelas sesuai ibu. metode pembelajaran yang berbeda
digunakan termasuk ceramah, brainstorming dan role-playing. media pembelajaran
yang digunakan adalah selebaran, poster berwarna, dan power point, video tentang
teknik menyusui.
E. HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian adalah terdapat hubungan antara pengetahuan terhadap peningkatan
praktek pemberian feeding protocol pada bayi dengan bibir sumbing. Sebagai korelasi
hal antara ibu pengetahuan dan praktek pre / post feeding protocol menunjukkan
bahwa meningkatkan protokol pengetahuan dan pasca praktek makan ibu. Penelitian
ini didukung oleh (Lindberg dan Berglund., 2014) yang menyimpulkan bahwa sangat
penting bagi para ibu untuk mengatasi tantangan yang berkaitan dengan makan.
Selain itu penelitian yang dilakukan oleh (Thohinung, dan Prathanee,2016) yang
melaporkan bahwa informasi yang paling umum yang butuhkan adalah pencegahan
infeksi, menurunkan infeksi pernapasan dan otitis media, serta memberikan asupan
oral yang efektif dan mengisap dan gizi yang baik. Juga informasi itu berguna untuk
makan perencanaan dan menyediakan konseling untuk pengasuh baru.

BAB II
A. MANFAAT
Ibu memiliki bayi dengan sumbing dan bibir sumbing menghadapi masalah utama
dengan memberi makan bayi mereka dan masalah lain dalam pertumbuhan bayi.
Feeding protokol membantu ibu memberikan petunjuk yang efektif dalam merawat
 bayi mereka selama makan dan mengatasi masalah, memberikan dukungan untuk
mempromosikan makan normal, belajar teknik menyusui dan alat bantu laktasi.
Meningkatkan kualitas hidup bagi bayi dan ibu mereka sampai bedah koreksi cacat
untuk hasil yang efektif.

B. IMPLIKASI
Sehubungan dengan evaluasi pemberian makanan bayi dilaporkan dari para
ibu, Setengah dari ibu memiliki waktu pemberian makan > 10 menit. Selain itu
kurang dari setengah dari ibu melaporkan bahwa bayi mereka telah muntah selama
makan, lebih dari setengah penggunaan ibu posisi duduk selama makan. Di sisi lain
setengah dari ibu menyatakan bahwa bayi mereka memiliki nafsu makan yang buruk
dan dua pertiga dari mereka menderita stres selama makan. Hasil ini didukung oleh
(Silva, dan Costa,2012) yang menemukan bahwa hanya 21,4% dari ibu menyusui bayi
mereka. 98,25% dari ibu digunakan botol makan dengan susu dan cairan sukrosa
lainnya pada satu sampai sepuluh kali frekuensi. Studi yang dilakukan oleh (Pandey
dan Singh 2016) yang menyimpulkan bahwa makan sendok ditemukan menjadi
metode makan yang paling umum dipraktekkan oleh orang tua dari anak-anak dengan
bibir sumbing dan langit-langit.
Anak-anak dengan bibir sumbing, langit-langit, atau bibir sumbing gabungan
dan langit-langit tidak dapat secara memadai menghisap dan sering meninggal karena
kekurangan gizi, mereka juga di tinggi sebuah risiko untuk penetrasi laring dan
aspirasi yang dapat menyebabkan pneumonia. Bayi dengan celah mungkin menelan
lebih banyak udara saat makan, terutama jika aliran susu terlalu lambat atau terlalu
cepat. ibu menghentikandua atau tiga kali selama pakan untuk bersendawa bayi, atau
duduk dengan bayi dalam posisi tegak dapat membantu. Juga penelitian ini adalah
sesuai dengan (Le Leche, 2004) dan (Cooper-Brown et al., 2008) yang melaporkan
bahwa bayi harus berada di posisi tegak untuk menghindari refluks, aspirasi dan
tersedak. Selain itu posisi ini juga mencegah akumulasi susu dalam rongga
pendengaran.
JURNAL DAN ARTIKEL PENDUKUNG

Jessica O. Boyce, Sheena Reilly, Jemma Skeat, Petrea Cahir, and the Academy of
Breastfeeding Medicine (2019). ABM Clinical Protocol : Guidelines for Breastfeeding
Infants with Cleft Lip, Cleft Palate, or Cleft Lip and Palate—Revised 2019
A. Manfaat
- Meningkatkan efisiensi dan efektifitas menyusui untuk bayi
 - Mencegah aspirasi pada bayi
- Untuk mengurangi regurgitasi hidung dan aliran ASI ke dalam pipa pembuluh
B. Implikasi

Gambar 1 gambar 2
1. Modifikasi menyusui posisi dapat meningkatkan efisiensi dan efektivitas menyusui.
Untuk bayi dengan CL.
- Bayi CL berorientasi pada bagian atas payudara . Misalnya, bayi dengan CL
yang tepat dapat memberi makan lebih efisien dalam posisi crosscradle di
payudara kanan dan '' fodball / twin gaya 'posisi' (yaitu, tubuh dari bayi
diposisikan bersama ibu, bukan di pangkuan ibu, dengan bahu bayi lebih tinggi
dari tubuhnya) di payudara kiri (Gambar.1)
- Untuk CL bilateral, sebuah '' wajah di '' posisi mengangkang mungkin lebih
efektif daripada posisi menyusui lainnya.
Untuk bayi dengan CP atau CLP.
- Positioning harus semi-tegak untuk mengurangi regurgitasi hidung dan aliran
ASI ke dalam pipa pembuluh (Gambar. 2). ''football / kembar gaya ''
positionmaybemore efektif daripada posisi cross-cradle.

2. Selain memodifikasi posisi bayi, orang tua dapat menerapkan strategi berikut.:
Untuk bayi dengan CL
- Orang tua dapat menyumbat CL dengan ibu jari atau jari dan / atau mendukung
pipi bayi untuk mengurangi lebar celah dan peningkatan penutupan sekitar puting
Untuk bayi dengan CP atau CLP.
- Untuk bayi dengan CP, mungkin berguna untuk posisi payudara ke arah '' lebih
besar segmen '' dari langit-langit. Artinya, sisi langit-langit yang memiliki paling
tulang utuh. Hal ini dapat memfasilitasi generasi yang lebih baik dari tekanan
negatif dan dengan demikian ekstraksi susu, sementara mencegah puting dari
yang didorong ke situs sumbing.
Gambar 2 Mendukung dagu bayi saat menyusui. Ilustrasi ini menunjukkan
bagaimana seorang ibu bisa menggunakan tangannya bebas untuk mendukung
bayi dagu dan / atau payudara untuk mempertahankan posisi semi-tegak. dapat
membantu untuk menstabilkan rahang selama menyusui dan memastikan bahwa
payudara tetap di mulut bayi.
Vinuta Hiremath, Ashwini B, Sounyala Rayannavar L, dan Nirmala Kumari. (2016). A
Modified Feeding Bottle for a Cleft Palate Infant. Journal of Dental Health, Oral Disorders &
Therapy 5 (5).

A. Manfaat
1. Membantu untuk memberikan nutrisi yang tepat diperlukan dalam tahap awal
perkembangan bayi.
2. Mengurangi stres orangtua dan kecemasan
3. mencegah masuknya lidah ke dalam celah mulut

B. Implikasi
1. Sebuah botol susu yang tersedia secara komersial dari 125 ml. Sebuah sendok fleksibel
plastik ukuran yang sesuai diambil dan perpanjangan sendok di daerah palatal diperiksa.

2. Sebuah palung dibuat di sekrup tutup botol susu, leher bagian dari pegangan sendok
dilengkapi sepenuhnya berulir. fit dari pegangan sendok diperiksa dan mangkuk bagian
dari sendok harus menutupi area langit-langit sumbing tanpa menciptakan celah antara
langit-langit dan mangkuk belakang sendok. Setelah fit dikonfirmasi bagian leher
pegangan sendok dijamin ke dalam palung dengan penggunaan obat diri bahan resin
 akrilik.

3. Ulir

sekrup topi dan puting, sendok dirakit kembali ke

dalam tubuh botol dan disterilkan.