SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FADHILA RAHMI

Tempat, Tanggal : Cingkariang/ 16 Agustus 1990
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indoneisa
Pendidikan Terakhir : S-1 Ekonomi Islam
Alamat : Sungai Landai Nagari Cingkariang Kecamatan
Banuhampu Kode Pos 26181
Nomor Handpone : 082386141261

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam
penggunaan dana tau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang, Narkotika, Zat Aditif
dan Psikotropika.

Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan

saya ini ternyata dikemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di
pengadilan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Pekan Baru, 28 November 2019

FADHILA RAHMI
 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FADHILA RAHMI
Tempat, Tanggal : Cingkariang/ 16 Agustus 1990
Agama : Islam
Alamat : Sungai Landai Nagari Cingkariang Kecamatan
Banuhampu Kode Pos 26181

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia mengabdi pada
Satuan Kerja di Kementerian Agama dan tidak akan mengajukan pindah dengan
alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS.

Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia
dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil
oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya itu tidak benar.

Pekan Baru, 28 November 2019

FADHILA RAHMI