PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)

POKJA HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)

NO STANDAR/ELEMEN LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KET

PENILAIAN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
1 HPK 2.1/EP 3 Pasien diberi Setiap Pasien yg dirawat Sosialisasi 100% Form. 18 Juni Desiana M. F.
informasi tentang rencana asuhan harus dijelaskan tentang Edukasi oleh DPJP 2019 Atok, S.Kep.,Ns
dan tindakan yang akan dilakukan rencana asuhan dan /PPA lainnya Terisi
dan berpartisipasi dalam tindakan yang akan lengkap
pengambilan keputusan. (D,W) dilakukan oleh dokter
yang menanganinya
(DPJP) maupun PPA
(perawat) dan melibatkan
pasien dalam
pengambilan keputusan
2 (Pasien diberitahu tentang semua Setiap Pasien yg dirawat Re-Sosialisasi 100% Form. 13 Desiana M. F.
aspek asuhan medis dan diberitahu tentang Edukasi oleh DPJP November Atok, S.Kep.,Ns
tindakan.)/ EP 4 Pasien dijelaskan kemungkinan hasil yang /PPA lainnya Terisi 2019
dan memahami bila terjadi tidak terduga oleh dokter lengkap
kemungkinan hasil yang tidak yang menanganinya
terduga (lihat juga PAP.2.4 EP 2). (DPJP)
(D,W)
3 (Pasien diberitahu tentang semua Pasien dan keluarga Sosialisasi 100% Form 02 Desiana M. F.
aspek asuhan medis dan dijelaskan tentang Edukasi oleh Oktober Atok, S.Kep.,Ns
tindakan.)/EP 4 Pasien dan haknya dalam Petugas Admission 2019 Noviana Telik
keluarga dijelaskan dan memahami berpartisipasi membuat Centre terisi Bria Amd.,Kep
tentang haknya dalam keputusan terkait asuhan lengkap
berpartisipasi membuat keputusan jika diinginkan
terkait asuhan jika diinginkan
(ARK.2.1 EP 4 dan MKE.9 EP 5). (W)
4 HPK 2.2/ EP 2 Pasien diberi Pasien diberi informasi Sosialisasi 100 % Form 18 Juni Desiana M. F.
informasi tentang elemen a) tentang elemen a) Edukasi oleh DPJP 2019 Atok, S.Kep.,Ns
sampai j) yang relevan dengan sampai j) yang relevan dan form Informed Fransisca Ina Loi,
 kondisi dan rencana tindakan (D,W) dengan kondisi dan Consent terisi S.Kep.,Ns
rencana tindakan oleh lengkap
DPJP
5 HPK 2.3 /EP 1 Rumah sakit Memberitahukan pasien Sosialisasi 100% Form 18 Juni Desiana M. F.
memberitahukan pasien dan dan keluarganya tentang Informed Consent, 2019 Atok, S.Kep.,Ns
keluarganya tentang hak mereka hak mereka untuk form Pulang Atas Noviana Telik
untuk menolak atau tidak menolak atau tidak permintaan Sendiri Bria, Amd.,Kep
melanjutkan pengobatan. (D,W) melanjutkan pengobatan (APS) dan form
(lihat juga ARK.4.4, EP oleh DPJP maupun PPA Edukasi Terisi
Lainnya lengkap
6 HPK 2.3/ EP 2 Rumah sakit Pasien dan keluarga Sosialisasi 100% form 18 Juni Desiana M. F.
memberitahukan pasien dan diberitahu tentang Informed Consent, 2019 Atok, S.Kep.,Ns
keluarganya tentang konsekuensi konsekuensi dari form Pulang Atas Noviana Telik
dari keputusan mereka.(D,W) (lihat keputusan mereka permintaan Sendiri Bria, Amd.,Kep
juga ARK 4.4, EP 2). (APS) dan form
edukasi terisi
lengkap
7 HPK 2.3/EP 3 Rumah sakit pasien dan keluarganya Sosialisasi 100% form 18 Juni Desiana M. F.
memberitahukan pasien dan diberitahu tentang Informed Consent, 2019 Atok, S.Kep.,Ns
keluarganya tentang tanggung tanggung jawab mereka form Pulang Atas Fransisca Ina Loi,
jawab mereka berkaitan dengan berkaitan dengan permintaan Sendiri S.Kep.,Ns
keputusan tersebut. (D,W) keputusan tersebut. (APS) dan form
edukasi terisi
lengkap
8 HPK 2.3/EP 4 Rumah sakit Buat prosedur tentang Membuat SPO  100% staf 18 Juni Desiana M. F.
memberitahukan pasien dan Alternatif Pelayanan Dan Tentang Alternatif memahami 2019 Atok, S.Kep.,Ns
keluarganya tentang tersedianya Pengobatan Jika Ada Pelayanan Dan SPO Noviana Telik
alternatif pelayanan dan Penolakan Tindakan Pengobatan Jika Ada  100% Form Bria, Amd.,Kep
pengobatan. (D,W) Medis Atau Tidak Penolakan Tindakan Informed
Melanjutkan Pengobatan Medis Atau Tidak Concent terisi
Melanjutkan
Lengkap
Pengobatan

9 HPK 2.6/ EP 3 Staf rumah sakit menghormati hak pasien Sosialisasi 100% form edukasi 18 Juni Desiana M. F.
 menghormati hak pasien yang yang sedang menghadapi dan lembar 2019 Atok, S.Kep.,Ns
sedang menghadapi kematian, kematian, memiliki tindakan
memiliki kebutuhan yang unik kebutuhan yang unik keperawatan terisi
dalam proses asuhan dan di dalam proses asuhan dan lengkap
dokumentasikan. (D,W) (lihat juga di dokumentasikan.
MIRM.13 EP 2)
10 HPK 3/EP 3 Keluhan, konflik dan Keluhan, konflik dan Sosialisasi 100% Form 18 Juni Desian M. F.
perbedaan pendapat ditelaah dan perbedaan pendapat Komplain terisi 2019 Atok, S.Kep.,Ns
ditindaklanjuti oleh rumah sakit ditelaah dan lengkap
serta didokumentasikan. (D,W) ditindaklanjuti oleh
rumah sakit serta
didokumentasikan
11 HPK 3 /EP 4 Pasien dan atau Melibatkan Pasien dan Sosialisasi 100% Form 18 Juni Desiana M. F.
keluarga pasien ikut serta dalam atau keluarga dalam Komplain Terisi 2019 atok, S.Kep.,Ns
proses penyelesaian. (D,W) proses penyelesaian lengkap
12 HPK 4/EP 3 Rumah sakit Buatkan prosedur proses Sosialisasi 100% form Edukasi 18 Juni Desiana M. F.
menetapkan proses pemberian pemberian informasi hak terisi lengkap 2019 atok, S.Kep.,Ns
informasi hak dan kewajiban pasien dan kewajiban pasien jika
jika komunikasi tidak efektif atau komunikasi tidak efektif
tidak tepat. (W,S) atau tidak tepat.
13 HPK 5. 2/EP 3 Rumah sakit Menyusun daftar semua Rapat Penentuan Sudah ada Daftar 14 Desiana M. F.
menyusun daftar semua pengobatan / tindakan / daftar semua semua pengobatan Agustus atok, S.Kep.,Ns
pengobatan / tindakan / prosedur prosedur yang pengobatan / / tindakan / 2018
yang memerlukan persetujuan memerlukan persetujuan tindakan / prosedur prosedur yang
khusus (informed consent). (D,W) khusus (informed yang memerlukan memerlukan
consent). persetujuan khusus persetujuan khusus
(informed consent) (informed consent)
oleh dokter di RSUPP Betun
14 HPK 5.2/EP 4 Identitas DPJP dan Identitas DPJP dan orang Sosialisasi 100% identitas 18 Juni Desiana M. F.
orang yang membantu yang membantu DPJP sudah tercatat 2019 atok, S.Kep.,Ns
memberikan informasi kepada memberikan informasi di rekam medik
pasien dan keluarga dicatat di kepada pasien dan
rekam medik pasien. (D,W) keluarga dicatat di rekam
 medik pasien.
15 HPK 5.3/EP 2 Rumah sakit Buatkan prosedur Membuat SPO 100% staf 19 Juni Desiana M. F.
menetapkan dan melaksanakan Pengganti Pasien Yang Pengganti Pasien memahami SPO 2019 atok, S.Kep.,Ns
proses, apabila orang lain yang Dapat Memberikan Yang Dapat
memberi persetujuan khusus Persetujuan Dalam Memberikan
(informed Consent) Persetujuan Khusus Persetujuan Dalam
(Informed Consent) Bila Persetujuan Khusus
Pasien Tidak Kompeten (Informed Consent)
Dalam Konteks Peraturan Bila Pasien Tidak
Perundang-Undangan Kompeten Dalam
Konteks Peraturan
Perundang-Undangan