KOP

BERITA ACARA
PENILAIAN AKHIR SEMESTER
TAHUN PELAJARAN 2013/2014

Pada hari ini __________ tanggal __________________ bulan ______________tahun ___________

Telah diselenggarakan Penilaian Akhir Semester
Dari pukul : _________ sampai denghan pukul __________ WIB
Pada sekolah : SD Muhammadiyah Plus Probolinggo
Ruang : _____
Jumlah peserta yang hadir : _____ orang
Yakni :
____________ ____________ ____________ ____________
____________ ____________ ____________ ____________
____________ ____________ ____________ ____________
____________ ____________ ____________ ____________
____________ ____________ ____________ ____________
____________ ____________ ____________ ____________
____________ ____________ ____________ ____________
Jumlah peserta yang tidak hadir : _____ orang
Yakni :
____________ ____________ ____________ ____________

a. Telah dibuka soal UAS untuk mata pelajaran __________________ di ruang ulangan dengan
disaksikan oleh peserta UAS yang berisi Naskah Soal _______ Eksemplar, Lembar Jawaban
______ Lembar, Berita Acara 2 Lembar, Daftar Kehadiran 2 Lembar

b. Catatan selama pelaksanaan:

_____________________________________________________________________________

Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya

Yang membuat Berita Acara

Tanda Tangan : ______________________

Nama : ______________________
NIP : ______________________