PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RSUD TANAH ABANG

No. STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG KETERANGAN

ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
EP
1. Program pengembangan
pelayanan risiko tinggi
dimasukkan ke dalam
program peningkatan mutu
rumah sakit

2. lakukan pencatatan hasil EWS a. Mengikuti a. Mengajukan Seluruh pasien Semester 1 Tim Pokja PAP,
se suai regulasi secara pelatihan pelatihan dilakukan tahun 2019 Rekam medis,
konsisten EWS untuk EWS untuk pecatatan EWS Diklat
petugas petugas sesuai regulasi
terkait. terkait yang berlaku
b. Membuat kepada secara konsisten
form EWS bagian
sesuai Diklat.
standar b. Melakukan
pencatatan
EWS untuk
semua
pasien
3. melaksanaan asuhan pasien a. Setiap a. Mengajukan a. RSUD Tanah Semester 1 Tim Pokja PAP
dengan alat bantu hidup petugas pelatihan Abang Tahun 2019
sesuai dengan regulasi secara dipastikan BHD untuk mampu
 konsisten telah memiliki seluruh melayani
sertifikat petugas pasien
pelatihan kesehatan dengan
BHD. yang belum kebutuhan
b. Membuat mempunyai bantuan
form sertifikat / hidup dasar.
pengkajian sertikat habis b. Semua pasien
khusus untuk masa dengan
pasien berlaku. kebutuhan
dengan alat b. Melakukan alat bantu
bantu hidup pencatatan hidup dasar
dasar pengkajian dilakukan
khusus untuk pengkajain
pasien yang dengan form
membutuhk khusus sesuai
an alat bantu regulasi.
hidup dasar.
4. melakukan skrining pada
pasien yang diputuskan
dengan kondisi harapan
hidup yang kecil sesuai
dengan regulasi

5. Melakukan asesmen awal Membuat form Melakukan Seluruh pasien 6-9 bulan di Tim Pokja PAP,
dan asesmen ulang pada pengkajian awal pencatatan tahap terminal Tahun 2019 Rekam medis
pasien tahap terminal sesuai dan ulang pada pengkajian awal dilakukan
regulasi pasien tahap dan ualng pada pengkajian awal
terminal pasien tahap dan ulang sesuai
terminal regulasi yang
berlaku
6. menggunakan hasil asesmen Membuat form Melakukan Seluruh pasien Bulan 6-9 di Tim Pokja PAP,
untuk menentukan asuhan khusus pengkajian tahap terminal Tahun 2019 Rekam medis
dan layanan yang diberikan permintaan khusus terkait dilakukan
 sesuai regulasi untuk pasien keyakinan social pengkajian
tahap terminal budaya dan khusus yang
terkait dengan agama yangb berkaitan
social budaya dianut pada dengan
dan agama yang pasien tahap kepercayaan dan
dianut terminal social budaya
nya.
7. Melakukan asuhan dalam Membuat form Melakukan Seluruh pasien Semester 1 Tim Pokja PAP,
tahap terminal khusus untuk pengkajian skala tehap terminal tahun 2019 Rekam Medis
memperhatikan rasa nyeri pengkajian skala nyeri pada dilakukan
pasien nyeri pada pasien tahap pengkajian skala
pasien tahap terminal nyeri
terminal
8. Menggunakan hasil asesmen
dalam kebutuhan pelayanan
pasien tahapterminal

9. Melakukan tindakan a. Membuat a. Melakukan a. Seluruh Bulan 6-9 di Tim Pokja PAP.
mengatasi rasa nyeri pada form khusus pengkajian pasien tahap Tahun 2019 Tim Pokja HPK,
pelayanan pasien tahap permintaan khusus terminal Rekam medis
terminal pasien secara untuk pasien terkait dilakukan
konsisten tahap keyakinan pengkajian
Lakukan Pelayanan pasien terminal social khusus yang
dalam tahap terminal terkait budaya dan berkaitan
memperhatikan kebutuhan dengan social agama yangb dengan
biopsiko sosial emosional budaya dan dianut pada kepercayaan
budaya dan spiritual dan agama yang pasien tahap dan social
didokumentasikan dianut. terminal budaya nya.
b. Membuat b. Melakukan b. Seluruh
form khusus pengkajian pasien tehap
untuk skala nyeri terminal
pengkajian pada pasien dilakukan
skala nyeri tahap pengkajian
 pada pasien terminal skala nyeri
tahap
terminal
10. Mendokumentasikan Melakukan a. Melakukan a. Seluruh Semeneter 1 Tim pokja PAP
keterlibatan pasien dan sosialisasi ualng pencatatan pasien DNR Tahun 2019
keluarga dalam keputusan pada petugas pasien DNR didokumenta
asuhan termasuk keputusan tentang regulasi dalam rekam sikan dalam
do not resuscitate DNR dan form DNR medis rekam medis
b. Melakukan b. Seluruh
pengisian pasien DNR
form DNR menuliskan
pada keluaga form khusus
pasien DNR DNR