KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CILACAP SELATAN I

NOMOR : ...........................................

TENTANG

PERMINTAAN PEMERIKSAAN DAN PENGAMBILAN SPESIMEN DI

UPTD PUSKESMAS CILACAP SELATAN I

KEPALA UPTD PUSKESMAS CILACAP SELATAN I

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan masyarakat dalam
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat diperlukan
peningkatan kinerja dalam pelaksanaan pelayanan di
Puskesmas;
b. bahwa untuk pelaksanaan pelayanan laboratorium perlu
ditetapkan kebijaksanaan dan prosedur pelayanan
sehingga dapat menghasilkan pemeriksaan yang tepat;
c. bahwa atas dasar pertimbangan huruf a dan huruf b perlu
ditetapkan keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cilacap
Selatan I tentang Permintaan Pemeriksaan dan
Pengambilan Spesimen;
Mengingat : 1 Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2 Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
tentang PelayananPublik;
3 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CILACAP SELATAN I
TENTANG PERMINTAAN PEMERIKSAAN DAN
PENGAMBILAN SPESIMEN PADA UPTD PUSKESMAS
CILACAP SELATAN I.
KESATU : Kepala Puskesmas selaku penanggung jawab / koordinator
pelayanan klinis, dimana salah satunya melakukan
pemantauan secara berkala terhadap kebijaksanaan, prosedur
atas pelaksanaan kegiatan laboratorium.
KEDUA : Petugas laboratorium melaksanakan prosedur yang telah ada
dalam pelayanan laboratorium mulai dari pengambilan dan
penyimpanan specimen, pengelolaan reagen, pelaksanaan
pemeriksaan, penyampaian hasil pemeriksaan kepada pihak
yang membutuhkan.
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Cilacap
Pada Tanggal :

KEPALA UPTD
 PUSKESMAS CILACAP SELATAN I

SLAMET YULIANTO

Lampiran Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cilacap Selatan I

Nomor :
Tanggal :
Tentang : PERMINTAAN PEMERIKSAAN DAN
PENGAMBILAN SPESIMEN PADA
UPTD PUSKESMAS CILACAP
SELATAN I

PERMINTAAN PEMERIKSAAN DAN PENGAMBILAN SPESIMEN PADA UPTD

PUSKESMAS CILACAP SELATAN I

A. PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1. Pasien / Keluarga Pasien mengantarkan blanko permintaan pemeriksaan
2. Petugas laborat melihat jenis permintaan pemeriksaan yang diminta pada
blanko permintaan pemeriksaan
 3. Petugas memberitahu maksud dan tujuan dari permintaan pemeriksaan
tersebut
4. Petugas menyiapkan lembar inform concent dan mempersilahkan pasien
untuk menandatangani inform concent
5. Petugas laborat menanyakan identitas pasien dan mencatat identitas pasien
pada buku register laborat
6. Petugas laborat menyiapkan peralatan reagen sesuai jenis pemeriksaan yang
diminta

B. PENERIMAAN SPECIMEN
1. Petugas laboratorium yang menerima specimen harus mengenakan APD
2. Petugas laboratorium memeriksa kesesuaian antara specimen yang diterima
dengan formulir permintaan pemeriksaan, specimen yang tidak sesuai dan
tidak memenuhi persyaratan hendaknya ditolak
3. Petugas laboratorium menganggap semua specimen infeksius dan menangani
dengan hati-hati
4. Petugas laboratorium membersihkan dan mendesinfeksikan meja penerimaan
specimen setiap hari
5. Petugas laboratorium melarang tamu / pasien menyentuh barang apapun
yang terdapat pada meja dimana specimen berada

C. PENGAMBILAN SPECIMEN
1. Petugas laboratorium memberikan penjelasan kepada pasien mengenai
persiapan dan tindakan yang hendak dilakukan
2. Petugas laboratorium melakukan pengambilan darah vena (menggunakan
tabung vakum) :
- Petugas laboratorium meminta pasien posisi untuk duduk atau berbaring
dengan posisi lengan pasien harus lurus, jangan membengkokkan suku,
memilih lengan yang banyak melakukan aktivitas
- Petugas laboratorium meminta pasien untuk mengepalkan tangan
- Petugas laboratorium memasang torniquet ± 10 cm di atas lipat siku
- Petugas laboratorium memilih bagian vena mediana cubiti
- Petugas laboratorium tidak memegang kulit yang sudah dibersihkan
- Petugas laboratorium melepas torniquet dan meminta pasien
melepaskan kepalan tangan
3. Pengambilan darah kapiler :
- Petugas laboratorium membersihkan bagian yang akan ditusuk dengan
alcohol 70% dan membiarkan sampai kering
- Petugas laboratorium memegang bagian yang akan ditusuk supaya tidak
bergerak dan tekan sedikit supaya rasa nyeri berkurang
- Petugas laboratorium menusuk dengan cepat memakai lanset steril
- Petugas laboratorium menusuk pada jari dengan arah tegak lurus pada
garis-garis sidik kulit jari
- Petugas laboratorium membuang tetesan darah yang pertama keluar
dengan menggunakan kapas kering
- Petugas laboratorium memakai tetes darah berikutnya untuk
pemeriksaan

D. PENYIMPANAN SPECIMEN
1. Petugas laboratorium menyimpan beberapa specimen yang tidak langsung
diperiksa dengan memperhatikan jenis pemeriksaan yang akan diperiksa,
salah satunya adalah untuk pemeriksaan campak, sampel berupa serum
disimpan di lemari es suhu 2-80C
 2. Petugas laboratorium menyimpan specimen dengan beberapa macam cara,
antara lain :
- Disimpan pada suhu kamar
- Disimpan dalam lemari es dengan suhu 00C-80C
- Dapat diberikan bahan pengawet
- Penyimpanan specimen darah dalam bentuk serum

E. PENANGANAN SPECIMEN
1. Petugas laboratorium memperlakukan setiap specimen sebagai bahan
infeksius
2. Petugas laboratorium menyimpan semua specimen darah pada wadah yang
memiliki konstruksi yang baik
3. Petugas laboratorium mengumpulan specimen dengan hati-hati guna
menghindari pencemaran dari luar container atau laboratorium
4. Petugas laboratorium yang memproses specimen darah dan cairan tubuh
(contoh : membuka tutup tabung edta) harus menggunakan sarung tangan
dan masker
5. Petugas laboratorium mencuci tangan dan mengganti sarang tangan setelah
memproses specimen-specimen tersebut

Cilacap, ............................
Kepala UPTD
Puskesmas Cilacap Selatan I,

SLAMET YULIANTO