PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS
WILAYAH KERJA LIMA KAUM I
Jl. Sudirman – Batusangkar, 27113
Telp. (0752) 72196

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

BUKTI PELAKSANAAN, MONITORING, EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

No Rencana Bukti Pelaksanaan Bukti Bukti Evaluasi Tindak Lanjut KET

Program Monitoring
1. Penilaian kinerja 1. Memilih dan menetapkan - Sudah ada indikator - Menyesuaikan layanan sesuai
pelayanan klinis dan indikator mutu layanan klinis, mutu layanan klinis dan dengan indikator mutu layanan
sasaran keselamatan indikator perilaku pemberi indikator perilaku klinis,indikator perilaku dan
pasien layanan klinis dan sasaran sasaran keselamatan pasien
keselamatan pasien

2. Melakukan pengukuran indikator - Sudah dilakukan - Lakukan pengukuran indikator

layanan klinis dan sasaran pengukuran di masing- layanan klinis setiap bulan
keselamatan pasien masing Poli Rawat Jalan
dan Rawat Inap
 3. Mencatat dan melaporkan kasus - Sudah ada blangko
KTD, KPC, KNC dan Sentinel laporan untuk KTD, - Pengisian laporan KTD, KPC,
KPC, KNC dan Sentinel KNC dan Sentinel jika ada kasus

4. Menetapkan tingkat pencapaian - Sudah ada penetapan

mutu klinis untuk pelayanan tingkat pencapaian mutu - Melakukan perbaikan pelayanan
yang prioritas diperbaiki klinis untuk pelayan yang prioritas diperbaiki
yang prioritas di perbaiki
2. Manajemen resiko 1. Melaksanakan identifikasi resiko - Sudah dilakukan Menindaklanjuti hasil
pelayanan klinis identifikasi, analisis dan identifikasi,analisis,tindak lanjut
2. Melakukan analisis resiko tindak lanjut untuk risiko pelayanan klinis
pelayanan klinis meminimalkan resiko
3. Menyusun rencana tindak lanjut
risiko pelayanan klinis

3. Peningkatan mutu 1. Melakukan identifikasi resiko - Sudah dilakukan - Menindaklanjuti hasil identifikasi
pelayanan pelayanan laboratorium identifikasi resiko resiko pelayanan laboratorium
Laboratorium 2. Mengendalikan limbah bahan pelayanan laboratorium - Membangun IPAL(Instalasi
berbahaya dan beracun di - Pembuangan limbah B3 Pengolahan Air Limbah)
laboratorium belum sesuai dengan - Petugas melengkapi diri dengan
3. Pemantauan penggunaan APD di prosedur APD setiap melakukan
laboratorium - Penggunaan APD di pemeriksaan laboratorium
laboratorium belum
sesuai standar
4. Peningkatan mutu 1. Identifikasi dan pelaporan Sudah dilakukan Menindak lanjuti hasil identifikasi
pelayanan obat kesalahan pemberian obat dan identifikasi dan dan pelaporan kesalahan pemberian
KNC pelaporan kesalahan obat,KNC,KTD
2. Pencatatan,pemantauan,pelapora pemberian obat,KNC,
n efek samping obat dan KTD KTD
3. Tindak lanjut pelaporan KNC
 ,KTD dan efek samping obat

5. Peningkatan mutu 1. Monitoring pelaksanaan - Sudah ada data bumil - Lanjutkan pemantauan bumil resti
pelayanan ANC prosedur ANC resti pada kantong pada kantong persalinan setiap
2. Meningkatkan kemampuan persalinan bulannya
deteksi dini resiko persalinan - Pemasangan stiker P4K - Lanjutkan pemasangan stiker
3. Meningkatkan kemampuan sudah dilakukan P4K di rumah bumil
dalam persiapan rujukan dari - Pelaksanaan rujukan - Monitoring persiapan rujukan
rumah dan dari Puskesmas ke telah dilakukan sesuai pasien
Rumah Sakit SOP