STANDAR LUARAN KEPERAWATAN INDONESIA DAN

STANDAR INTERVENSI KEPERAWATAN INDONESIA

OLEH:

SRI DEVI

B0216316

KEPERAWATAN A (2016)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SULAWESI BARAT

TAHUN 2019
No. Diagnosa Keperawatan Standar Luaran Standar Intervensi
Keperawatan Keperawatan Indonesia
Indonesia

1. Bersihan jalan nafas tidak Luaran utama Intervensi utama

efektif
- Bersihan jalan nafas - Latihan batuk efektif
Luaran tambahan - Manajemen jlan nafas
- Pemantauan respirasi
- Kontrol gejala
Intervensi pendukung
- Pertukaran gas
- Respons alergi lokal - Dukungan kepatuhan
- Respons alergi - program pengobatan
sistemik - edukasi psioterapi dada
- Respons ventilasi - edukasi pengukuran
mekanik respirasi
- Tingkat infeksi - fisio terapi dada
- konsultasi via tlfon
- manajemen asma
- manajemen alergi
- manajemen anafilaksis
- manajemen isolasi
- manajemen ventilasi
mekanik
- manajemen jalan nafas
buatan
- pemberian obat inhalasi
- pemberian obat
interpleura
- pemberian obat
intradermal
- pemberian obat nasal
- pencegahan aspirasi
- pengaturan posisi
 - penghisapan jalan nafas
- penyapihan ventilasi
mekanik
- perawatan trakheostomi
- skrining tuberculosis
- stabilisasi jalan nafas
- terapi oksigen
2. Gangguan pertukaran gas Luaran utama Intervensi utama

- pertukaran gas - Pemantauan respirasi

Luaran tambahan - Terapi oksigen
Intervensi pendukung
- Keseimbangan asam
basa - Dukungan berhenti
- Konservasi energi merokok
- Perfusi paru - Dukungan ventilasi
- Respons ventilasi - Edukasi berhenti merokok
mekanik - Edukasi pengukuran
- Tingkat pelirium respirasi
- Edukasi psioterapi dada
- Fisioterapi dada
- Insersi jalan nafas buatan
- Konsultasi via telfon
- Manajemen ventilasi
mekanik
- Pencegahan aspirasi
- Pemberian obat
- Pemberian obat inhalasi
- Pemberian obat
interpleura
- Pemberian obat
intradermal
- Pemberian obat
intramoscular
 - Pemberian obat intravena
3. Gangguan penyapihan Luaran utama Intervensi utama
ventilator
- Penyepihan ventilator - Penyapihan ventilasi
Luaran tembahan mekanik
- Pemantauan respirasi
- Konserfasi energi
Intervensi pendukung
- Motivasi
- Pertukaran gas - Dukungan emosional
- Perfusi paru - Dukungan ventilasi
- Pola tidur - Edukasi pengukuran
- Status kenyamanan respirasi
- Status neorologis - Ekstubasi selang
- Status nutrisi endotrakheal
- Tingkat agitasi - Manajemen asam basa
- Manajemen energi
- Manajemen jalan nafas
- Manajemen jalan nafas
buatan
- Manajemen ventilasi
mekanik
- Manajemen ventilasi
medikasi
- Pemantauan asam basa
- Pemantauan tanda vital
- Pemberian obat inhalasi
- Pemberian obat
interpleura
- Pemberian obat
intradermal
- Pemberian obat
intramoscular
- Pemberian obat intravena
- Pemberian obat oral
 - Pencegahan aspirasi
- Pencegahan infeksi
- Pngambilan sampel darah
arteri
- Pengaturan posisi
- Penghisapan jalan nafas
- Promosi komunikasi :
defisit bicara
- Promosi koping
- Reduksi ansietas
- Terapi relaksasi
4. Gangguan ventilasi Luaran utama Intervensi utama
spontan
- Ventilasi spontan - Dukungan ventilasi
Luaran tambahan - Pemantauan ventilasi
Intervensi pendukung
- Keseimbangan asam
basa - Dukungan emosional
- Konservasi energi - Dukungan perawatan diri
- Pasca beda - Edukasi keluarga :
- Pertukaran gas pemantauan respirasi
- Respons ventilasi - Edukasi pengukuran
mekanik respirasi
- Status kenyamanan - Psioterapi dada
- Tingkat ansietas - Konsultasi manajamen
- Tingkat keletihan asam basa : alkalosis
respiratori
- Manajemen asam basa :
asidosis respiratorik
- Manajemen energi
- Manajemen jalan nafas
- Manajemen jalan nafas
buatan
 - Manajemen ventilasi
mekanik
- Pemantauan asam basa
- Pemberian obat inhalasi
- Pemberian obat
interpleura
- Pemberian obat
intradermal
- Pemberian obat
intramoscular
- Pemberian obat
intraoseous
- Pemberian obat intravena
- Pemeriksaan kelengkapan
set imergensi
- Pencegahan aspirasi
- Pencegahan infeksi
- Pencegahan luka tekan
- Pengambilan sampel
darah arteri
- Pengaturan posisi
- Penghisapan jalan nafas
- Pengontrolan infeksi
- Perawatan jenazah
- Perawatan mulut
- Perawatan tirah baring
- Perawatan trakheostomi
- Reduksi ansietas
- Stabilisasi jalan nafas
5. Resiko aspirasi Luaran utama Intervensi utama

- Tingkat aspirasi - Managemen jalan nafas

Luaran tambahan - Pencegahan aspirasi
 - Kontrol mual atau Intervensi pendukung
muntah
- Dukungan perawatan diri
- Kontrol resiko
- Makan atau minum
- Status menelan
- Insersi selang nasogastrik
- Status neorologis
- Managemen jalan nafas
buatan
- Managemen muntah
- Managemen sedasi
- Managemn ventilasi
mekanik
- Pemantaun respirasi
- Pemberian makanan
interal
- Pemberian obat inhalasi
- Pemberian obat
interpleura
- Pemberian obat intravena
- Pengaturan posisi
- Penghisapan jalan nafas
- Perawatan pasca anastesi
- Perawatan selang gastro
intestinal
- Resusitasi neonatus
- Terapi menelan
6. Pola nafas tidak efektif Luaran utama Intervensi utama

- Pola nafas - Managemen jalan nafas

Luaran tambahan - Pemantauan respirasi
Intervensi pendukung
- Berat badan
- Keseimbangan asam - Dukungan emosional
basa - Dukungan kepatuhan
- Konservasi energi program pengobatan
 - Status neorologis - Dukungan ventilasi
- Tingkat ansietas - Edukasi pengukuran
- Tingkat keletihan respirasi
- Tingkat nyeri - Konsultasi via telfon
- Managemen enrgi
- Managemen jalan nafas
buatan
- Managemen medikasi
- Pemberian obat
intrapleura
- Pemberian obat
intradermal
- Pembrian obat intravena
- Pencegahan aspirasi
- Pengaturan posisi
- Perawatan selang dada
- Managmen ventilasi
mekanik
- Pemantauan neorogis
- Pemeberian analgesik
- Pemberian obat
- Perawatan trakheostomi
- Reduksi ansietas
- Stabilisasi jalan nafas
- Terapi relaksasi otot
progresif
7. Penurunan curah jantung Luaran utama Intervensi utama

- Curah jantung - Perwatan jantung

Luaran tambahan - Perawatan jantung akut
Intervensi pendukung
- Perfusi miokard
- Perfusi perifer - Code managemen
- Perfusi srebral
- Status cairan - Edukasi rehabilitasi
- Status neorologis jantung
- Status sirkulasi - Insersi intravena
- Tingkat keletihan - Konsultasi managemen
- Managemen alat pacu
jantung permanen
- Managemen alat pacu
jantung sementara
- Managemen aritmia
- Managemen cairan
- Managemen elektrolit:
hiperkalemia
- Managemen elektrolit:
hiperkalsemia
- Managemen elektrolit:
hipermagnesemia
- Manegemen
elektrolit:hipernatremia
- Managemen
elektrolit:hipokalemia
- Managemen
elektrolit:hiperkalsemia
- Managemen
elektrolit:hipomagnesimia
- Managemen
elektrolit:hiponatremia
- Managemen nyeri
- Managemen overdosis
- Managemen perdarahan
pervaginam antepartum
- Managmen perdarahan
pervaginam pasca
persalinan
- Managemen spesimen
darah
- Managemen syok
- Managemen syok
anafilaktik
- Managemen syok
hipokolemik
- Managemen syok
kardiogenik
- Managemen syok
neourogenik
- Managmen syok
obstruktif
- Managemen syok seftik
- pemantauan cairan
- pemantauan elektrolit
- pemantauan
hemodinamik infasif
- pemantauan neourologi
- pemantauan tanda vital
- pemberian obat intravena
- pemberian obat oral
- pemeberian produk darah
- pencegahan perdarahan
- pengambilan sampel
darah arteri
- pengambilan sampel
darah vena
- pengontrolan perdarahan
- perawatan alat topanagan
jantung mekanik
- perawatan sirkulasi
- rehabilitasi jantung
 - resusitasi jantung paru
- terapi intravena
- terapi oksigen
8. Resiko infeksi Luaran utama Intervensi utama

- tingkat infeksi - management

Luaran tambahan imunisasi/vaksinasi
- pencegahan infeeksi
- integritas kulit dan
Intervensi pendukung
jaringan
- kontrol resiko - dukungan pemeliharaan
- status imun rumah
- status nutrisi - dukungan perawatan diri :
mandi
- edukasi pencegahan luka
tekan
- edukasi seksualitas
- induksi persalinan
- latihan batuk efektif
- management jalan nafas
- management imunisasi /
vaksinasi
- management lingkungan
- management nutrisi
- management medikasi
- pemantaun elektrolit
- pemantauan nutrisi
- pemantauan tanda vital
- pemberian obat
- pemberian obat intravena
- pemberian obat oral
- pencegahan luka tekan
- pengaturan posisi
- perawatan amputasi
- perawatan area insisi
- perawatan kehamilan
resiko tinggi
- perawatan luka
- perawatan luka bakar
- perawatan luka tekan
- perawatan pasca
persalinan
- perawatan perineum
- perawatan persalinan
- perawatan persalinan
resiko tinggi
- perawatan selang
- perawatan selang dada
- perawatan selang
gastrointestinal
- perawatan selang
umbilikal
- perawatan sirkumsisi
- perawatan skrin graft
- perawatan terminasi
kehamilan