Atopi adalah kecenderungan genetik untuk reaksi hipersensitivitas setelah terpapar antigen

lingkungan tertentu. Manifestasi klinis meliputi berbagai bentuk konjungtivitis alergi, serta
demam (rinitis alergi musiman), asma, dan eksim. Konjungtivitis alergi adalah reaksi
hipersensitivitas tipe I (langsung), dimediasi oleh degranulasi sel mast sebagai respons terhadap
aksi IgE; ada bukti elemen hipersensitivitas tipe IV setidaknya dalam beberapa bentuk.

Acute allergic conjunctivitis

Konjungtivitis alergi akut adalah kondisi umum yang disebabkan oleh reaksi konjungtiva akut
terhadap alergen lingkungan, biasanya serbuk sari. Biasanya terlihat pada anak-anak yang lebih
muda setelah bermain di luar di musim semi atau musim panas. Gatal dan penyiraman akut
sering terjadi, tetapi ciri khasnya adalah kemosis (Gambar 5.11A dan B), yang sering dramatis
dan mengkhawatirkan anak dan orang tua. Pengobatan biasanya tidak diperlukan dan
pembengkakan konjungtiva mereda dalam beberapa jam setelah peningkatan permeabilitas
vaskular akut membaik. Kompres dingin dapat digunakan dan setetes adrenalin 0,1% dapat
mengurangi kemosis ekstrem

Seasonal and perennial allergic conjunctivitis

Kondisi-kondisi subakut yang umum ini dibedakan satu sama lain dengan waktu eksaserbasi,
yang diduga berhubungan terutama dengan alergen stimulasi yang berbeda di masing-masing. •
Konjungtivitis alergi musiman (eyes mata demam), lebih buruk selama musim semi dan musim
panas, lebih sering terjadi. Alergen yang paling sering adalah serbuk sari pohon dan rumput,
meskipun alergen spesifik bervariasi dengan lokasi geografis. • Konjungtivitis alergi perenial
menyebabkan gejala sepanjang tahun, umumnya lebih buruk di musim gugur ketika terpapar
tungau debu rumah, bulu binatang dan jamur alamat alergen adalah yang terbesar. Itu kurang
umum dan cenderung lebih ringan daripada bentuk musiman.

Diagnosis

• Gejala. Serangan kemerahan, penyiraman dan gatal-gatal akut atau subakut sementara,
berhubungan dengan bersin dan keluarnya cairan dari hidung. • Tanda-tanda. Hiperemia anemia
konjungtiva dengan reaksi papiler yang relatif ringan, variabel kemosis dan edema kelopak mata.
• Investigasi umumnya tidak dilakukan walaupun gesekan konjungtiva pada kasus yang lebih
aktif dapat menunjukkan adanya eosinofil. Tes kulit untuk alergen tertentu jarang diperlukan.

Pengobatan

• Air mata buatan untuk gejala ringan. • Stabilisator sel mast (mis. Sodium cromoglicate,
nedocromil sodium, lodoxamide) harus digunakan selama beberapa hari sebelum memberikan
efek maksimal, tetapi cocok (kecuali lodoxamide) untuk penggunaan jangka panjang jika
diperlukan. • Antihistamin (mis. Emedastine, epinastine, levocabastine, bepotastine) dapat
digunakan untuk eksaserbasi simtomatik dan seefektif penstabil sel mast. • Antihistamin aksi
ganda dan zat penstabil sel mast (mis. Azelastine, ketotifen, olopatadine) bertindak cepat dan
seringkali sangat efektif untuk eksaserbasi. • Persiapan kombinasi antihistamin dan
vasokonstriktor (mis. Antazolin dengan xylometazoline). • Sediaan antiinflamasi non-steroid
(mis. Diklofenak) dapat meredakan gejala tetapi jarang digunakan. • Steroid topikal efektif tetapi
jarang diperlukan. • Antihistamin oral dapat diindikasikan untuk gejala berat. Beberapa, seperti
diphenhydramine, menyebabkan kantuk yang signifikan dan mungkin berguna dalam membantu
tidur; yang lain, seperti loratadine, memiliki efek sedatif yang jauh lebih sedikit

Vernal keratoconjunctivitis
Patogenesis

Vernal keratoconjunctivitis (VKC) adalah gangguan bilateral berulang di mana kedua

mekanisme imun yang dimediasi IgE dan sel memainkan peran penting. Ini terutama
mempengaruhi anak laki-laki dan timbulnya umumnya dari sekitar usia 5 tahun dan seterusnya.
Ada remisi oleh remaja akhir dalam 95% kasus, meskipun banyak dari sisanya mengembangkan
keratoconjunctivitis atopik. VKC jarang terjadi di daerah beriklim sedang tetapi relatif umum di
daerah beriklim kering yang hangat seperti Mediterania, Afrika sub-Sahara dan Timur Tengah.
Di daerah beriklim lebih dari 90% pasien memiliki kondisi atopik lain seperti asma dan eksim
dan dua pertiga memiliki riwayat keluarga atopi. VKC sering terjadi secara musiman, dengan
insidensi puncak selama akhir musim semi dan musim panas, meskipun mungkin ada gejala
abadi yang ringan.
Klasifikasi •

VKC palpebral terutama melibatkan konjungtiva tarsal atas. Ini mungkin berhubungan dengan
penyakit kornea yang signifikan sebagai akibat dari aposisi dekat antara konjungtiva yang
meradang dan epitel kornea. • Penyakit Limbal biasanya menyerang pasien berkulit hitam dan
Asia. • VKC campuran memiliki gambaran penyakit palpebral dan limbal.

Diagnosa

Diagnosisnya klinis; penyelidikan umumnya tidak diindikasikan. Eosinofil mungkin berlimpah

dalam kerokan konjungtiva. • Gejalanya terdiri dari rasa gatal yang hebat, yang mungkin
berhubungan dengan lakrimasi, fotofobia, sensasi benda asing, terbakar, dan keluarnya lendir
yang tebal. Berkedip yang meningkat sering terjadi. • Penyakit palpebral ○ Penyakit dini-ringan
ditandai dengan hiperemia konjungtiva dan hipertrofi papiler beludru difus pada lempeng tarsal
superior (Gambar 5.12A). ○ Macropapillae (<1 mm) memiliki tampilan poligon datar yang
mengingatkan pada batu bulat; infiltrat inflamasi fokal (Gbr. 5.12B) atau difus (Gbr. 5.12C)
dapat terlihat pada penyakit hebat. ○ Perkembangan ke papilla raksasa (> 1 mm) dapat terjadi,
karena lesi yang lebih kecil berbaur ketika membagi septa ruptur (Gbr. 5.12D). ○ Deposisi lendir
di antara papila raksasa (Gbr. 5.12E). Activity Aktivitas penyakit yang menurun ditandai dengan
injeksi konjungtiva yang lebih ringan dan penurunan produksi lendir (Gambar 5.12F). • Penyakit
Limbal ○ Papilla konjungtiva limbal gelatin yang mungkin berhubungan dengan koleksi seluler
putih sementara yang berlokasi apikal (Horner – Trantas dots - Gambar 5.13A – C). ○ Di daerah
tropis, penyakit limbal mungkin parah (Gbr. 5.13D). • Keratopati lebih sering terjadi pada
penyakit palpebral dan dapat berbentuk sebagai berikut: er Erosi epitel belang-belang superior
terkait dengan lapisan lendir pada kornea superior (Gambar 5.14A). Macro Makroosio epitel
disebabkan oleh kombinasi toksisitas epitel dari mediator inflamasi dan efek mekanis langsung
dari papila (Gambar 5.14B – D). ○ Plak dan ‘ulkus pelindung (Gbr. 5.15A dan B) dapat
berkembang pada penyakit palpebral atau campuran saat membran Bowman yang terpapar
dilapisi dengan lendir dan kalsium fosfat, menyebabkan pembasahan yang tidak adekuat dan
menunda epitelisasi ulang. Perkembangan ini serius dan memerlukan perhatian mendesak untuk
mencegah infeksi bakteri sekunder. ○ Bekas luka subepitel yang biasanya berwarna abu-abu dan
oval (Gambar 5.15C), dan dapat memengaruhi penglihatan.