OTALGIA PRIMER

Nyeri telinga yang disebabkan oleh bagian telinga sendiri dan bukan nyeri dari penjalaran

A. Berasal dari Aurikula

1. Kondritis
Chondritis biasanya terkait dengan trauma atau proses inflamasi atau infeksi. Chondritis
traumatis adalah komplikasi umum tindik telinga. dan penyebabnya biasanya jelas.
Chondritis radang mungkin terkait dengan penyakit autoimun, misalnya, kambuh
polikondritis. Ini hadir sebagai bagian dari konstelasi gejala, dengan hiperemia episodik
dan edema dari daun telinga, septum hidung. dan kartilago lainnya (mis. laring dan
trakea), dan berhubungan dengan peradangan mata, malaise kronis, artropati, dan demam.
Penyebab radang chondritis lainnya adalah rheumatoid arthritis dan polyarteritis.
Chondritis menular sering disebabkan oleh trauma tembus dan biasanya bakteri dan
disebabkan oleh Pseudomonas. Lobulus daun telinga terdiri dari jaringan lemak dan kulit,
tetapi tidak memiliki tulang rawan; dengan demikian terhindar pada pasien dengan
chondritis.
2. Cellulitis
Selulitis daun telinga mungkin disebabkan oleh peristiwa traumatis tertentu. atau mungkin
timbul tanpa sebab yang jelas. Penyebab menghasut dapat termasuk laserasi, luka memar,
gelandangan, atau bahkan .beku beku. Kulit daun telinga, termasuk lobulus, bisa
edematosa dan eritematosa, dan daun telinga terasa nyeri. Limfadenopati regional juga
dapat terjadi.
3. Herpes Zoster Oticus (Ramsay Hunt Syndrome)
Ini adalah reaktivasi yang menyakitkan dari virus herpes varicella (cacar air), yang
mempengaruhi telinga. Ini lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut dan pasien dengan
sistem imun lemah. Nyeri atau gatal biasanya mendahului tanda-tanda yang terlihat, yang
mungkin termasuk eritema, vesikel, dan drainase. Herpes zoster oticus dikaitkan dengan
gangguan pendengaran, ketidakseimbangan, dan kelemahan saraf wajah. Neuropati
polikranial juga dapat timbul. Diagnosis biasanya dapat dibuat pada anamnesis dan
pemeriksaan fisik, meskipun tes serologis dan kultur virus dapat dikonfirmasi. Pasien
menular dan harus diisolasi dari wanita hamil.
 4. Preauricular Sinus, Branchial Cleft Sinus, Auricular Trauma, Chondrodermatltls
Nodularis Hellcl

B. Kanal Auditori Aurikula Externa

1. Otitis externa
Otitis ekstema menular mungkin merupakan etiologi yang paling umum dari nyeri telinga.
Pasien akan merasakan nyeri yang signifikan dengan palpasi tragus aurikel (lihat Bab 12).
2. Abses saluran Auditori Eksternal
Abses saluran pendengaran eksternal (EAC) biasanya timbul dari folikel rambut di EAC
lateral dan biasanya disebabkan oleh flora kulit seperti Staphylococcus. Mereka dapat
dikacaukan dengan tumor, dan kasus yang berulang harus dibiopsi. Abses dapat
berkomunikasi dengan ruang parotis melalui celah Santorini di EAC kartilaginosa dan
dapat menyebabkan selulitis anterior atau parotitis. Pada pemeriksaan, abses akan menjadi
bengkak, eritematosa, dapat dipungut suara, dan menyakitkan, dan dapat menghalangi
visualisasi membran timpani.
3. Skull Base Osteomyelitis: Otitis Externa Maligna atau Nekrotikans
Otalgia is a key part of this presentation (see
4. Trauma
Usually etiology is easy to determine, and pain is almost always present (see Chapter 10).
5. Foreign Body in the External Auditory canal
Foreign bodies can range from small toys to hearing aid batteries. The diagnosis is made
on otoscopy
6. Noninfectious Otitis Extema -Eczema, Psoriasis, Seborrheic Dermatitis
Biasanya gatal dan iritasi lebih penting daripada rasa sakit (lihat Bab 12).
7. Otitis Ekstrim kronis yang diinduksi oleh radiasi
Perawatan radiasi dapat menyebabkan infeksi kulit kronis dan nekrosis di saluran
pendengaran eksternal (lihat Bab 12).
8. External Auditory Canal Tumors
Tumor saluran pendengaran eksternal biasanya tidak menyakitkan, tetapi dapat
menyebabkan gangguan pendengaran dan kelumpuhan wajah (lihat Bab 9).
C. Middle Ear Origin
1. Myringitis
Myringitis, peradangan atau infeksi pada membran timpani, cukup menyakitkan (lihat Bab
12).
2. Disfungsi Tabung Eustachius
Pada disfungsi tuba eustachius, pasien mengalami tekanan dan nyeri telinga (lihat Bab 9).
3. Otitis media akut
Nyeri dikaitkan dengan distensi membran timpani. Otitis media dapat timbul dengan
gangguan pendengaran dan demam, tanpa nyeri telinga (lihat Bab 10).
4. Barotrauma
Pasien akan melaporkan tekanan dan rasa sakit dan mungkin memiliki gejala yang terkait,
seperti vertigo dan gangguan pendengaran (lihat Bab 10).
5. Akut mastoiditis
Mastoiditis akut timbul dari otitis media akut. Pasien mungkin demam dan sakit dengan
nyeri postauricular. Biasanya ada eritema dan edema postauricular dan nyeri tekan
mastoid. Pemeriksaan membran timpani biasanya menunjukkan eritema dan cairan telinga
tengah purulen. Ini darurat medis atau bedah.
6. Middle eart tumoe/ tumor telinga tengah
Tumor telinga tengah jarang menyebabkan rasa sakit dan dapat didiagnosis pada
pemeriksaan fisik dan rontgen (lihat Bab 9)

Referred Otalgia
1. Gigi
Proses patologis yang mempengaruhi gigi dan gusi adalah penyebab umum dari otalgia
yang dirujuk. Contohnya termasuk karies gigi, infeksi periodontal, gigi yang terimpaksi,
cedera gigi, dan gigi palsu yang tidak pas.
2. Sumber Faring
Saraf vagus menginervasi bagian dari daun telinga, serta faring dan laring, sehingga
patologi di faring dan laring dapat menyebabkan otalgia yang dimaksud. Bahkan,
dalam beberapa kasus, seorang pasien hampir tidak memiliki gejala di lokasi masalah
utama dan hanya akan mengalami sakit telinga. Rujuk ke bab-bab khusus tentang
 rongga mulut dan nyeri tenggorokan untuk pembahasan tambahan tentang patologi
yang tercantum di bawah ini, yang semuanya dapat menunjukkan otalgia yang dirujuk
secara signifikan:
• Faringitis • Abses peritonsilar • Laringitis • Penyakit refluks gastroesofagus •
Neoplasma: rongga mulut, faring. dan laring (lihat bagian VI dan VII) Neoplasma
amandel terutama dikenal sebagai sumber umum dari otalgi yang dirujuk
3. Temporomandibular joint Dysfunction
4. Gangguan sendi temporomandibular (TMJ) dapat menyebabkan otalgia karena batas
posterior TMJ sama dengan dinding anterior saluran pendengaran eksternal tulang.
Nyeri yang dirujuk dari TMJ kadang-kadang dapat dilokalisasi ke telinga, atau
mungkin sensasi yang lebih umum dari sakit kepala, seringkali unilateral. Nyeri yang
memancar dapat terjadi di sepanjang otot-otot pengunyahan, termasuk m. temperalis
di atas telinga dan mereka. masseter anterior ke telinga. Gangguan nyeri myofascial
adalah varian umum, dengan demografi khas: pasien setengah baya dan wanita lebih
sering terkena daripada pria. Pasien cenderung memiliki beberapa situs rasa sakit
dengan "titik pemicu" otot lunak. Nyeri dapat terjadi secara tiba-tiba dan tajam dengan
pembukaan atau dosis rahang, atau mungkin rasa sakit yang lebih kronis. Pasien sering
memiliki riwayat bruxism. TMJ, dipalpasi tepat di depan tragus, sering lunak, yang
dapat diperburuk dengan membuka dan memberi dosis pada rahang. Malokdusi atau
permukaan gigi yang aus juga dapat dicatat. Evaluasi radiologi TMJ (biasanya
pencitraan resonansi magnetik adalah studi terbaik) mungkin tidak menunjukkan
gangguan sendi internal. tetapi itu tidak mengesampingkan masalah terkait TMJ
sebagai sumber otalgia yang dirujuk. Bahkan tanpa erosi tulang rawan atau masalah
internal lainnya, kapsul sendi dapat meradang, dengan kejang otot di sekitarnya dan
titik pemicu. Ini biasanya menanggapi istirahat sendi, panas, pijatan, dan penggunaan
pelindung mulut yang terputus-putus. Mengklik atau muncul TMJ dengan membuka
mulut atau dosis tidak selalu merupakan tanda penyakit, tetapi sebenarnya merupakan
temuan normal pada banyak pasien.
5. Neuralgia
Otalgia mungkin disebabkan oleh proses neurologis primer. Telinga dipersarafi oleh
saraf kranial V, VII, IX. dan X dan oleh cabang-cabang pleksus serviks. Neuralgia
dalam distribusi ini juga dapat menyebabkan otalgia yang dirujuk. Pemeriksaan fisik
dan pencitraan pasien mungkin normal dengan pengecualian kemungkinan titik
pemicu. Diagnosis spesifik meliputi: • JHgeminal neurulgia: nyeri primer adalah
wajah unilateral. • Neurulgia glossofaringeal: nyeri primer adalah faring unilateral.
Sindrom Elang
Sindrom elang, atau otalgia terkait dengan osifikasi ligamentum stylomastoid.
mungkin berhubungan dengan tonsilektomi sebelumnya atau operasi leher atas. Rasa
sakit dapat diperburuk dengan menelan atau dengan memutar kepala. Palpasi leher
dapat mengindikasikan proses styloid yang membesar hanya inferior dan anterior ke
ujung mastoid. Palpasi transoralis lateral ke molar atas dapat menunjukkan massa
yang keras dan keras. Pemindaian computed tomography noncontrast pada dasar dan
leher tengkorak biasanya menunjukkan proses styloid yang sangat panjang atau
ligamentum stylohyoid yang dikalsifikasi.