Flail Chest

Definisi

• Adalah area toraks yang "melayang" (flail) oleh

sebab adanya fraktur iga multipel berturutan ≥ 3
iga, dan memiliki garis fraktur ≥ 2 (segmented)
pada tiap iganya.
 Etiologi

• Berkaitan dengan trauma thorax.

• Biasanya sering disebabkan oleh trauma tumpul

pada thorax, misalnya akibat kecelakaan kendaraan
bermotor, jatuh dari ketinggian, tindak kekerasan,
atau benturan dengan energi yang besar.
P
A
T
O
F
I
S
I
O
L
O
G
I
 Manifestasi klinis
• Gerakan paradoksal segmen yang
mengambang  saat inspirasi ke dalam,
ekspirasi ke luar. Gerakan ini tidak terlihat
pada pasien dengan ventilator.
• Sesak nafas
• Krepitasi iga, fraktur tulang rawan
• Takikardi
• Sianosis
• Os menunjukkan trauma hebat
• Biasanya selalu disertai trauma pada organ
lain (kepala, abdomen, ekstremitas)
 Diagnosis
Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang
KU: nyeri dada, sesak nafas Airway Rontgen standar
look  benda2 asing di jalan nafas, EKG
Riwayat benturan yang keras yang fraktur tulang wajah, fraktur laring, Monitor laju nafas, analisis gas darah
mengenai dinding dada fraktur trakea Pulse oksimetri
listen  Dapat bicara, ngorok,
berkumur-kumur, stridor
feel

Breathing
Look  pergerakan dinding dada
asimetris, warna kulit, memar,
deformitas, gerakan paradoksal.
Listen  vesikular paru, suara jantung,
suara tambahan
Feel  krepitasi, nyeri tekan

Ciculation
Tingkat kesadaran
Warna kulit
Tanda-tanda laserasi
Perlukaan eksternal

Disability
Tingkat kesadaran
Respon pupil
Tanda-tanda lateralisasi
Tingkat cedera spinal

Exposure
Tatalaksana
1. Primary Survey (A B C D E)

2. Tambahan Primary Survey [EKG, kateter urin dan

lambung, monitor laju nafas, AGD, pulse oksimetri, px.
rontgen standar, lab. darah]

3. Resusitasi fungsi vital dan re-evaluasi [nilai respon thd

pemberian cairan awal, nilai perfusi organ (nadi, warna
kulit, kesadaran, dan produksi urin), serta awasi tanda-
tanda syok]

4. Secondary Survey (Anamnesis  AMPLE dan

mekanisme trauma, Pemeriksaan fisik  head to toe)

5. Terapi Definitif
• Fiksasi internal fragmen-fragmen yang terpisah dengan
operasi
Komplikasi dan Prognosis
Komplikasi
Gagal napas, sebagai akibat adanya
ineffective air movement, yang
seringkali diperberat oleh
edema/kontusio paru, dan nyeri.
Prognosis
Angka mortalitas sebesar 5-10% jika
pasien sampai di RS dalam keadaan
masih hidup.
Mortalitas akan meningkat dengan
meningkatnya skor keparahan luka,
umur, dan jumlah costa yang
mengalami fraktur.
TERIMAKASIH