PERMOHONAN PEMINJAMAN

LABORATORIUM ILMU TEKNOLOGI HASIL PERAIRAN

DIVISI NUTRISI IKAN

Kepada Yth : Kepala Laboratorium

Ilmu Teknologi Hasil Perairan
Divisi Nutrisi Ikan
Fakultas Perikanan dan Ilmu Kelautan
Universitas Brawijaya

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : FITRALDI AGUNG PRATAMA
NIM : 135080300111066
Program Studi : Teknologi Hasil Perikanan
Alamat : Perumahan Griya Damai Sejahtera B.37-38, Kota Malang
No. Telp/HP : 0895410942570

Dengan ini mengajukan permohonan peminjaman laboratorium untuk keperluan penelitian

SKRIPSI, dengan:
Topik/Judul : Pengaruh Substitusi Tepung Rumput Laut Eucheuma cottonii Terhadap
Karakteristik Fisikokimia dan Organoleptik Kerupuk Ikan Bandeng (Channos
channos)
Waktu : 5 November 2019 – 5 Februari 2020

Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima
kasih.

Malang, 5 November 2019

Mengetahui,
Dosen Pembimbing, Pemohon

Rahmi Nurdiani, S.Pi. M.App.Sc, PhD Fitraldi Agung Pratama

NIP. 19800424 200501 1 001 NIM. 135080300111066

Menyetujui,
Kepala Laboratorium

Dr. Sc. Asep Awaludin Prihanto, S.Pi, MP.

NIP. 19810602 200604 1 001
 PERMOHONAN PEMINJAMAN ALAT
LABORATORIUM ILMU TEKNOLOGI HASIL PERAIRAN
DIVISI NUTRISI IKAN

Tgl Tgl
No Nama Alat Jumlah TTD Ket
Pinjam Kembali
1 Chooper 1 05-11-2019 05-02-2020
2 Freezer 1 05-11-2019 05-02-2020
3 Blender 1 05-11-2019 05-02-2020
4 Timbangan digital 1 05-11-2019 05-02-2020
5 Kompor beserta LPG 1 05-11-2019 05-02-2020
6 Panci kukus 1 05-11-2019 05-02-2020
7 Wajan, spatula, dan serok 1 05-11-2019 05-02-2020
8 Food processor 1 05-11-2019 05-02-2020

Catatan : Saya bertanggung jawab atas segala kerusakan/hilangnya alat-alat yang saya
pinjam. Jika ada kerusakan/hilangnya alat, saya menggantinya dalam waktu yang
singkat.
Form Peminjaman Laboratorium untuk Penelitian

PERMOHONAN BAHAN
LABORATORIUM ILMU TEKNOLOGI HASIL PERAIRAN
DIVISI KEAMANAN HASIL PERIKANAN

No. Nama Bahan Jumlah TTD Ket

1 Aquades 1L
2 Spiritus 100 mL
3 Alkohol 70% 100 mL