BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA http://bemfkgunsyiah.blogspot.

comm

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI @bemfkgunsyiah

UNIVERSITAS SYIAH KUALA Bem FKG Unsyiah

Sekretariat : Jl. Got-Got, Kopelma Darussalam, +6282274486112

Fakultas Kedokteran Gigi Gedung B bemfkgunsyiah@gmail.com
Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh. 23111.

Prosedur Pendaftaran
Persyaratan pendaftaran Pengurus BEM FKG UNSYIAH 2019/2020:
1. Mahasiswa/i aktif angkatan 2016-2018
2. Mengisi dan mengumpulkan formulir dan motivation letter
3. Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp. 5.000,-
4. Mengikuti wawancara pada hari Rabu, 6 Februari 2019 Pukul 17.00 di Sekret BEM
FKG UNSYIAH
5. Mengikuti seluruh rangkaian Open Recruitment BEM FKG UNSYIAH
6. Seluruh syarat tersebut dikirim ke email : bemfkgunsyiah@gmail.com
7. Dengan format subject : or_bem_nama_angkatan
8. File dikirim dalam bentuk word dengan rename formulir : nama_angkatan_pilihan 1 dan
mengumpulkan hardfile (formulirnya dan motivation letter saja) melalui komisaris tingkat
masing-masing angkatan maksimal Hari Senin, 4 Februari 2019 pukul 17.00 WIB
dengan map (Perempuan : Map Merah, laki-laki : Map Biru)
9. Setelah mengirim email harap konfirmasi ke Hariyati (082274486112)
10. Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi CP diatas.
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA http://bemfkgunsyiah.blogspot.comm

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI @bemfkgunsyiah

UNIVERSITAS SYIAH KUALA Bem FKG Unsyiah

Sekretariat : Jl. Got-Got, Kopelma Darussalam, +6282274486112

Fakultas Kedokteran Gigi Gedung B bemfkgunsyiah@gmail.com
Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh. 23111.

FORMULIR PENDAFTARAN BEM FKG UNSYIAH 2019-2020

Foto berwarna Pilihan Jabatan

terbaru (6
Pilihan 1 :
bulan terakhir)

3x4 Pilihan 2 :

IDENTITAS DIRI
Nama Lengkap
Nama Panggilan
Tempat/Tanggal
Lahir
Agama
Alamat Asal
Alamat Sekarang
No Hp / idLINE
ID Media Sosial
(twitter/FB/blog)
Email
Hobby
Cita-Cita
Motto Hidup
Nama Orang Tua Ayah :

Ibu :

Pekerjaan Ayah :

Ibu :
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA http://bemfkgunsyiah.blogspot.comm

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI @bemfkgunsyiah

UNIVERSITAS SYIAH KUALA Bem FKG Unsyiah

Sekretariat : Jl. Got-Got, Kopelma Darussalam, +6282274486112

Fakultas Kedokteran Gigi Gedung B bemfkgunsyiah@gmail.com
Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh. 23111.

Alamat orang tua

IDENTITAS MAHASISWA
NIM
Prodi
Angkatan
RIWAYAT PENDIDIKAN
Pendidikan NO TINGKAT NAMA PENDIDIKAN TEMPAT
Formal

Pendidikan Contoh: Pelatihan Kursus dan sebagainya

Informal

RIWAYAT PRESTASI
Prestasi
Akademik
Prestasi Non-
akademik
RIWAYAT ORGANISASI
No Organisasi Jabatan Tahun Keterangan
(Aktif/Nonaktif)
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA http://bemfkgunsyiah.blogspot.comm

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI @bemfkgunsyiah

UNIVERSITAS SYIAH KUALA Bem FKG Unsyiah

Sekretariat : Jl. Got-Got, Kopelma Darussalam, +6282274486112

Fakultas Kedokteran Gigi Gedung B bemfkgunsyiah@gmail.com
Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh. 23111.

LAIN-LAIN
Fasilitas ( )Laptop ( )Motor ( )Mobil ( )Kamera ( ) Lain-lain (Sebutkan)
Keahlian ( )Desain Grafis ( )Video Editing ( )Fotografi ( )Web Design ( ) Kepenulisan (Essay,
Artikel, Fiksi) ( )Lain-lain (Sebutkan)
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA http://bemfkgunsyiah.blogspot.comm

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI @bemfkgunsyiah

UNIVERSITAS SYIAH KUALA Bem FKG Unsyiah

Sekretariat : Jl. Got-Got, Kopelma Darussalam, +6282274486112

Fakultas Kedokteran Gigi Gedung B bemfkgunsyiah@gmail.com
Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh. 23111.

MOTIVATION LETTER

1. Ceritakan niat dan motivasi anda ingin menjadi pengurus BEM FKG UNSYIAH?

2. Deskripsikan menurut pandangan anda dengan sederhana dan menarik tentang BEM
FKG UNSYIAH (dapat berupa gambar, analogi, dan lain-lain)

3. Apa yang anda ketahui mengenai kekurangan BEM FKG UNSYIAH dan bagaimana
solusinya?
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA http://bemfkgunsyiah.blogspot.comm

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI @bemfkgunsyiah

UNIVERSITAS SYIAH KUALA Bem FKG Unsyiah

Sekretariat : Jl. Got-Got, Kopelma Darussalam, +6282274486112

Fakultas Kedokteran Gigi Gedung B bemfkgunsyiah@gmail.com
Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh. 23111.

4. Sebutkan kelebihan dan kekurangan diri anda!

5. Menurut anda, lebih penting proses atau hasil dalam menyelesaikan suatu hal? Berikan
alasan!

6. Bagaimana anda menjaga komitmen anda sebagai pengurus BEM FKG Unsyiah?
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA http://bemfkgunsyiah.blogspot.comm

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI @bemfkgunsyiah

UNIVERSITAS SYIAH KUALA Bem FKG Unsyiah

Sekretariat : Jl. Got-Got, Kopelma Darussalam, +6282274486112

Fakultas Kedokteran Gigi Gedung B bemfkgunsyiah@gmail.com
Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh. 23111.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :.............................

NIM :.............................

Angkatan :.............................

dengan ini menyatakan bahwa yang saya tuliskan dalam formulir ini adalah benar. Saya
bersedia mengikuti seluruh rangkaian kegiatan open recruitment Pengurus BEM FKG
UNSYIAH 2019-2020 dengan sungguh-sungguh dan saya bersedia mematuhi seluruh
keputusan panitia open recruitment. Jika saya diterima menjadi pengurus maka saya akan
bertanggung jawab atas hal-hal yang saya janjikan dalam rangkaian open recruitment.

Darussalam, Februari 2019

(........................................)