Abstrak

Tujuan: Mendeskripsikan dan membandingkan prosedur labial superior

frenum frenectomies dengan teknik dan sayatan konvensional
di bawah teknik penjepit.
Metode: Dua pasien wanita datang ke Departemen Kesehatan
Periodonsia, Rumah Sakit Gigi Universitas Hasanuddin, untuk dilalui
frenectomies. Pasien pertama berusia 28 tahun, dengan labialis superior
frenulum mencapai gingiva yang menempel, resesi gingiva 1-2
mm dengan deposit kalkulus, dan dia dirujuk untuk menjalani
frenektomi dengan sayatan di bawah klem. Pasien kedua adalah a
15 tahun; dia disajikan dengan labialis frenulum superior memanjang
hingga papila palatine, diastema sentral. Dia juga dirujuk
menjalani frenectomy dengan teknik konvensional.
Hasil: Teknik konvensional dilakukan dengan melibatkan
frenum dengan hemostat yang dimasukkan ke kedalaman
ruang depan, dan sayatan ditempatkan di bagian atas dan bawah hemostat, yang kemudian diikuti
oleh penjahitan luka
dan menutupi luka dengan paket periodontal. Sayatan di bawah
Teknik penjepit dilakukan dengan menempatkan hemostat pada posisi yang berdekatan
dan sejajar dengan mukosa bibir; sayatan dilakukan di bawah penjepit,
kemudian diikuti dengan penjahitan pada lipatan mukosa dan paket periodontal.
Kesimpulan: Pasien sangat puas dengan hasil yang didapat
tercapai. Teknik menggunakan sayatan di bawah klem adalah suara
pengobatan alternatif dengan estetika yang baik dan melibatkan jauh lebih sedikit
perdarahan selama frenektomi yang melibatkan penggunaan pisau bedah.
Kata kunci: Sayatan di bawah penjepit, Frenum, Frenectomy, Scalpel, Bleeding
Kutip Artikel ini: Thahir H, Djais AI, Wendy S, Achmad MH, Akbar FH. 2018. Manajemen
frenum labial rahang atas dan perbandingannya
teknik konvensional dan teknik sayatan-bawah-penjepit (laporan kasus). Jurnal Ilmu Kedokteran
Dentomaxillofacial 3 (1): 61-66. DOI: 10.15562 /
jdmfs.v3i1.634

kepribadian mereka
dan rasa percaya diri saat tersenyum. Senyum yang luar biasa
disebabkan oleh adanya berbagai faktor:
harmonisasi bentuk, lokasi, dan ukuran gigi
sehubungan dengan tulang alveolar dan jaringan gingiva itu
adalah bagian dari rongga mulut. Lampiran frenulum
di dalam rongga adalah faktor penting yang mempengaruhi
penampilan senyum, karena ini akan menentukan
bentuk kelayakan bibir dan gigi.1
Frenulum adalah lipatan kecil yang terdiri dari mukosa
membran, jaringan fibrosa, dan serat otot itu
pasang bibir bagian dalam atau pipi ke proses alveolaris,
gingiva, dan periosteum. Ini menstabilkan gerakan
bibir atau pipi dan lidah. Umumnya rongga mulut
terdiri dari yang berikut ini: labialis, bukalis, dan
frenulum lingualis. Frenulum labialis dibagi menjadi
frenulum labialis superior bibir atas dan
frenulum labialis inferior dari bibir bawah. Unggul
frenulum labialis adalah struktur embriologis residual yang menghubungkan tuberkulum labial
atas dengan papila palatina dan bentuk segitiga.
Lampiran frenulum di dalam rongga mulut
bervariasi; oleh karena itu, memerlukan perhatian khusus selama
pengamatan rongga mulut. Frenulum normal
terpasang apikal pada gingiva margin bebas dan
berakhir di persimpangan mukogingiva dan beberapa
kasus mendekati margin gingiva (abnormal). Ini
1 Departemen Periodontik,
Fakultas Kedokteran Gigi, Hasanuddin
Universitas, Makassar, Indonesia
2
Departemen Pediatri, Fakultas
Kedokteran Gigi, Universitas Hasanuddin, Makassar, Indonesia
Bagian 3 dari Masyarakat Gigi
Kesehatan, Fakultas Kedokteran Gigi,
Universitas Hasanuddin, Makassar,
Indonesia

Teknik Konvensional Selama kunjungan pertamanya, pasien menjalani inisial terapi dengan
pendidikan kesehatan gigi (DHE) dan perencanaan scaling dan root. Seminggu kemudian, dia
datang untuk kunjungan dan pengamatan keduanya, selama ini Prosedur kunjungan frenektomi
dilakukan secara konvensional menggunakan pisau bedah. Disinfeksi tempat operasi dilakukan
oleh aplikasi Povidone-iodine infiltrasi larutan dan anestesi lokal pada daerah di sekitar labialis
frenulum superior dan ekstensi palatal dari frialulum labialis superior lihat gambar 2A. Pada
langkah berikutnya, frenectomy konvensional adalah dilakukan dengan menggunakan pisau
bedah. Hemostat itu ditempatkan di bagian terdalam vestibulum, dan sayatan dilakukan di atas
dan di atas hemostat dengan pisau no.15 angka 2B. Diseksi tumpul dilakukan dengan
menggunakan gunting untuk melepaskan berserat dan perlekatan epitel pada area yang
dieksisi gambar 2B. Jahitan di dasar vestibulum dan bibir mukosa dilakukan menggunakan
sutra no. 5-0, dengan harapan bahwa luka itu tidak akan terjadi menyebar di luar area sayatan
dan untuk mengurangi perdarahan berlebihan angka 2C. Operasi itu dilakukan lebih jauh untuk
membuat sayatan lebar pada ekstensi frenulum labial superior di palatal wilayah, dan
perlekatan tulang jaringan fibrosa dirilis oleh raspatorium angka 2D. Langkah ini diikuti oleh
prosedur irigasi; irigasi itu dilakukan dengan menggunakan larutan salin diikuti oleh angka
penempatan paket periodontal 2D. Setelah operasi, pasien diberi obat-obatan berikut:
clindamycin, 500 mg, selama 10 hari; Asam mefenamat, 500 mg, lagi selama 10 hari; dan Obat
kumur Minosep selama 2 minggu. Pasien itu diperintahkan untuk menjaga kebersihan gigi dan
mematuhi untuk tindakan perawatan pasca operasi, seperti menghindari panas minuman dan
makanan padat, kasar, dan lengket. Dia juga disarankan untuk menghindari penggunaan obat
kumur pada hari pertama mengikuti operasi dan juga disuruh mengikuti soft diet makanan
hingga 2 hari. Pasien ditanya untuk mengunjungi tindak lanjut satu minggu setelah prosedur di
Untuk mengevaluasi penyembuhan luka dan penghapusan dari jahitan, dengan persyaratan
lebih lanjut bahwa dia harus kunjungi satu bulan sesudahnya; selama yang kedua kunjungan,
pemeriksaan klinis mengungkapkan adanya bekas luka memanjang dan sisa jaringan fibrosa di
wilayah labial gambar 3. Teknik

Insisi Below the Clamp (IBC) Rencana perawatan awal mencakup langkah-langkah berikut: gigi
pendidikan higiene, penskalaan, dan perencanaan root sebelum melakukan prosedur
frenektomi. Seminggu kemudian,
pasien menjalani frenectomy prosedur yang melibatkan penggunaan pisau bedah, metode
konvensional. Desinfeksi ekstra dan intra oral dilakukan dengan menggunakan solusi Povidone-
iodine diikuti oleh infiltrasi anestesi lokal pada sisi kiri dan kanan labialis superior di frenulum
labialis region gambar 4A. Prosedur selanjutnya yang dilakukan adalah frenectomy dengan
menggunakan pisau bedah sesuai teknik IBC konvensional. IBC dilakukan dengan
menempatkan hemostat pada wilayah terdalam vestibulum dan diposisikan dekat dan sejajar
dengan daerah mukosa bibir; sayatan itu dilakukan di bawah hemostat menggunakan blade
no.15 angka 4B dan angka 4C. Langkah ini diikuti oleh irigasi dengan larutan garam. Jahitan
segera dilakukan di dasar vestibulum dan bibir daerah mukosa dengan benang sutra no. 5-0. Ini
langkah diikuti oleh penempatan paket periodontal gambar 4D. Setelah operasi, pasien
diberikan obat berikut: clindamycin, 500 mg, untuk 10 hari; Asam mefenamat, 500 mg, selama
10 hari; dan Obat kumur Minosep, selama 2 minggu. Pasien itu diperintahkan untuk menjaga
kebersihan gigi dan mengikuti langkah-langkah yang ditentukan untuk perawatan pasca
operasi: menghindari minuman panas dan makanan padat, kasar, dan lengket; menghindari
penggunaan obat kumur pada hari pertama setelah operasi; dan mengikuti diet makanan lunak
hingga 2 hari. Itu pasien diminta kembali satu minggu setelah operasi untuk evaluasi dan
pengangkatan jahitan. Satu bulan sesudahnya frenectomy, pergeseran frenulum yang sangat
jelas perlekatan diamati pada mucogingival persimpangan dan bekas luka sembuh tanpa
jaringan fibrosa
Diskusi
Lampiran frenulum di dalam rongga mulut berkembang
dengan usia; oleh karena itu, itu bervariasi dari orang ke orang.
Lampiran frenulum dikategorikan tidak normal
jika itu menimbulkan masalah dan komplikasi patologis
di rongga mulut, seperti reses gingiva, centralis
diastema, dan mencegah pembersihan mulut yang memadai,
mencegah retensi protesa, mengalihkan perhatian perawatan ortodontik, dan, oleh karena itu,
mengarah pada psikologis
gangguan. 2 Kelekatan frenulum yang abnormal ini
terjadi ketika perkembangan gigi dan rahang
tidak diikuti oleh migrasi apikal dari
attach.3.3 Attachment superior dari atasan
Jurnal Sains Dentomaxillofacial (J Dentomaxillofac Sci) April 2018; 3 (1): 61-66 | doi: 10.15562 /
jdmfs.v3i1.634 65
LAPORAN KASUS
frenulum labialis ditandai dengan perlekatan di dekat
batas daerah gingiva atau lebih dari papilla interdental
dan bahkan meluas ke wilayah palatal
Kondisi ini menyebabkan retraksi margin gingiva dan
umumnya dikaitkan dengan kesulitan secara optimal
membersihkan gigi, sehingga menyebabkan radang gusi, dan meregang
gingiva sulcus, mempercepat akumulasi plak,
akhirnya mengarah ke kondisi periodontal
seperti yang disajikan pada pasien pertama. Pada pasien pertama,
kami mengamati lampiran tinggi frenulum dan
diklasifikasikan sebagai tipe gingiva. Di samping itu,
kami percaya lampiran frenulum tinggi mungkin juga
menyebabkan kesenjangan yang lebar antara dua daerah sayatan, maxillaris sentral dan
diastema pusat, seperti
disajikan pada pasien kedua. Pasien kedua
disajikan dengan lampiran frenulum tinggi
dan juga penebalan papilla palatinal, dan ini
kondisi diklasifikasikan sebagai penetrasi papilla. Itu
Kesenjangan antara dua sayatan mempengaruhi penampilan
karena keberadaan jaringan fibrosa sebenarnya
perpanjangan frenulum menuju palatinal
wilayah dan jaringan berserat akan menimbulkan hambatan di
perawatan ortodontik.5,6
Frenektomi adalah pengobatan wajib itu
harus dilakukan dan diindikasikan tidak normal
frenulum. Frenektomi biasanya dilakukan
untuk mencegah atau memperbaiki diastema pusat, cegah
hambatan dan kekambuhan dalam perawatan ortodontik,
memfasilitasi pembersihan gigi yang memadai, dan mencegah
reses gingiva. Frenektomi dapat dilakukan oleh
menggunakan pisau bedah, bedah listrik, atau teknik laser.
Dalam penelitian kami, frenectomy dilakukan menggunakan
pisau bedah. Frenektomi konvensional menggunakan
pisau bedah adalah prosedur yang paling umum karena
itu sederhana, murah, dan praktis.6,8 Namun demikian,
saat melakukan prosedur ini, ada yang lebih tinggi
kemungkinan komplikasi yang timbul akibat penggunaan
teknik konvensional dalam frenektomi. Lebar
Luka sayatan mungkin muncul, diikuti oleh berlebihan
perdarahan selama operasi. Pendarahan yang berlebihan akan terjadi
menciptakan ketidaknyamanan bagi pasien dan membuat mereka trauma
serta dokter yang merawat dan dengan demikian akan
berpengaruh negatif terhadap keberhasilan prosedur. Dokter gigi
akan nyaman dan santai dalam membersihkan
sisa jaringan fibrosa tempat menempelnya
meluas hingga ke daerah palatal; fitur ini adalah
hadir pada pasien kedua kami.
Karenanya, untuk alasan yang dibahas di atas, upaya
dibuat untuk menentukan metode terbaik untuk
meminimalkan perdarahan. Bedah listrik dan laser
lebih disukai jika perdarahan cenderung menjadi masalah
berdasarkan diagnosa pra-operasi. Bedah Listrik
dan laser dalam frenektomi terbukti
efektif dalam meminimalkan perdarahan; mereka tidak
prosedur yang memakan waktu, tidak perlu
jahit dan terapkan paket periodontal, dan komplikasi
minimal, seperti pembengkakan setelah operasi,
dan akhirnya pasien akan merasa lebih nyaman. Prosedur ini melibatkan penggunaan
energi frekuensi tinggi melalui jarum berbentuk
elektroda yang menghasilkan panas

t untuk merusak laser yang terinfeksi

jaringan dan semua darah yang meletus di sekitar luka
segera dikeringkan. Namun, bedah listrik
dan teknik laser memerlukan peralatan khusus (unit bedah laser dan laser: dioda, karbon
dioksida,
Nd: YAG, Er: YAG, dan Er, Cr: YSGG) dan permintaan
operator yang sangat terampil, dan teknik laser
melibatkan biaya operasional dan pemeliharaan yang tinggi.
Selain itu, ada beberapa kelemahan bedah listrik dan laser, termasuk yang berikut: jaringan
sekitar situs akan necrotize (termal)
nekrosis) akibat kontak berlebihan dengan
alat, prosedur ini dikontraindikasikan untuk pasien
dengan alat pacu jantung, dan selain itu menghasilkan asap
yang akan dihirup oleh pasien selama
prosedur. Teknik bedah yang dimodifikasi
tersedia, dan banyak dari mereka telah
dikembangkan untuk mengatasi masalah mengenai frenulum abnormal.8-10 Salah satu teknik
yang dimodifikasi yang dilaporkan dalam laporan kasus ini adalah insisi
modifikasi menggunakan teknik konvensional. Itu
Teknik sayatan yang dimodifikasi bertujuan untuk mengurangi
pendarahan dari luka terbuka yang biasa
terjadi dalam teknik konvensional, dengan menggunakan
teknik membuat sayatan di bawah
penjepit. Fenektomi konvensional, yang sebagian besar dilakukan dengan menempatkan dan
menjepit
frenulum sepanjang kedalaman vestibulum dan di
garis tengah, akan memberikan akses untuk melakukan sayatan pada
bagian atas atau bawah hemostat. Irisan
dilakukan pada klem secara konvensional
Tekniknya akan membuat luka terbuka lebar itu
menyebabkan pendarahan yang berlebihan mengingat sangat besar
jumlah kapiler kecil di situs, dan
sayatan di bawah hemostat dan pengangkatan jaringan
juga akan menyebabkan lipatan mukolabial yang menarik kembali
lateral dan memperburuk situasi. Sementara itu,
sayatan di bawah teknik penjepit, yang
berbeda dengan teknik konvensional, yaitu
dilakukan dengan menempatkan paralel penjepit ke
kedalaman vestibulum dan dekat mukosa bibir, dan
kemudian sayatan dilakukan di bawah hemostat dan ini diikuti oleh penjahitan segera
setelah sayatan pada area mukosa
melipat. Laporan kasus ini menunjukkan sayatan itu
di bawah hemostat tidak akan membuat lebar
buka mukosa bibir, yang terjadi karena
pencabutan m.orbicularis oris lateral
dan dipegang oleh hemostat, dan penjahitan dilakukan,
mengikuti sayatan; sayatan ini akan menarik
pergeseran ke sisi lateral setelah hemostat
dilepaskan.

Conclusion Frenectomy with conventional technique is relatively secure, safe, and practical and does not
involve the use of sophisticated measures like electrosurgery and laser; however, bleeding remains a
significant drawback. Incision below the clamp technique is a sound alternative to conventional
techniques and poses a lesser risk of excessive bleeding and provides for better aesthetics. This method
is simple and provides comfort to both the patient and the operator.