Anda di halaman 1dari 56

MFK SNAR 2015: MANAJAMEN Dr. Ir. Ahyahudin Sodri, M.Sc.

VDI
PERALATAN MEDIS
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

PERKENALAN
Pengalaman Kerja:
Indonesia
Sejak 2017, Konsultan Islamic Development Bank
Sejak 2017, Manajer Eksekutif, Asosiasi Produsen Alkes Indonesia (ASPAKI)
Sejak 2017, Kelompok Kerja Pengembangan Alkes DN, Kementerian Kesehatan
Sejak 2017, Ketua Tim SNI KT11-10, Badan Standar Nasional Indonesia (BSNI)
Sejak 2015, Tim Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri Kemenristek Dikti
Sejak 2015, Pengurus PERSI, Kompartemen HTA
Sejak 2015, Kelompok Kerja Pengawasan Alat Kesehatan Kemenkes
Sejak 2014, Tim Komite Teknis SNI Alat Kesehatan
Sejak 2010, Dosen Program Pascasarjana Teknologi Biomodis Universitas Indonesia

Germany, Europe, and North America


Koordinator Produk Digital Radiography (2001-2007)
Biomedical Engineer (1999-2001)

2
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

OUTLINE
No. Topics Sub Topics
1. Pendahuluan • Latar Belakang
• Perumusan Masalah
2. HTA • Definisi Health Technology Assessment (HTA)
• Perbandingan HTR, HTA and HTM
3. HTM • Definisi Health Technology Management (HTM)
• Health Technology Planning
• Health Technology Procurement
• Installation and Commissioning
• Maintenance and Repair
• Management of Hazards and Recalls
4. MFK 8 • PraktIk HTM untuk memenuhi MFK 8

6
1. PENDAHULUAN
7
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

PERUMUSAN MASALAH
1. Bagaimana kondisi umum penerapan Health Techology
Management (HTM) di Rumah Sakit (RS) pada saat ini? Apakah
penerapan HTM di Indonesia sudah bisa memenuhi standar mutu
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) Alat Medis SNAR
2015, i.e. MFK 8?
2. Bagaimana penerapan HTM di RS Indonesia agar dapat
memenuhi standar mutu MFK 8 SNAR 2015?

13
2. HTM Health Technology
Management (HTM)

22
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

HTA DAN HTM


Health Technology Management
(HTM)

Health Planning Installation


Technology and needs Commissioning
Procurement
Assessment assessment Training
(HTA) Operation

Disposal

Sumber: A. Sodri, 2012


23
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

TUJUAN HTM

Cost
Effective

Quality
Safety

24
2.1 PERENCANAAN
25
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

PERTANYAAN DALAM PERENCANAAN


1. Perkembangan teknologi apa yang tidak akan mempengaruhi
perencanaan anda?
2. Bisakah teknologi yang ada sekarang direlokasi?
3. Apakah teknologi yang baru tersebut benar-benar aman?
4. Adakah validasi bisnis untuk pembelian teknologi baru yang
mahal?
5. Model teknologi manakah yang bisa diakuisisi secara cost-
effective?

26
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

ANALISIS KEBUTUHAN

27
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA One Two Three
STAGE
FEASIBILITY STUDY MASTER PLAN ENGINEERING DESIGN

Healthcare service provider Updated data from previous stage Updated data from previous stage (Master
INPUT availability. (Feasibility Study) Plan).
Epidemiology data. Departmental Block Plan Room by Room Departmental Layout.
Standard/recommendations of Conceptual Site Master Plan. Mechanical, Electrical, Plumbing Design.
hospital technology.
Human resource data availability.
Clinical Services programs.

Needs assessment for hospital Translate the departmental block plan Define the hospital technology room-by-
PROCESS technology. and conceptual toward the hospital room.
Evaluate available technology in the technology. List Power, water and gas for each
market. equipment.
Convert Hospital Technology to the Create equipment sitting drawing.
Cost. Life Cycle Cost Analysis (LCCA).

Technology Review. Equipment List by Department. Equipment List by Room.


OUTCOME Equipment List by Hospital Preliminary Specifications. Bill of Quantities.
Cost Estimates. Cost Estimates update. Equipment Sitting Drawing.
Technology Acquisition Roadmap. Room Preparation Drawing.
Detail Written Specifications.

Source: A. Sodri, 2011 Final Cost Estimates. 28


WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

KAJIAN PERENCANAAN ALAT MEDIS

▪ Daftar Alat (Existing/Planning) v.s. Pedoman Kem. Kesehatan RI


dan Essential Medical Devices by WHO
▪ Alat Medis Unggulan dan „Hospital Branding“.
▪ Harga Beli v. s. Kualitas (Specifications, Durability)
▪ Harga Beli v. s. Biaya Operasional (Power, Consumable,
Maintenance, Spare Parts, dll.) untuk menghitung Total Cost of
Ownership (TCO)
▪ Life Cycle Cost Analysis (LCA).
▪ Membeli v. s. Kerjasama Operasi (KSO)

29
2.2 PENGADAAN
30
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

PROSES PENGADAAN
RFQ/RFP

HPS

RKS

Pelaksanaan Tender

Penerimaan Barang

31
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

TENDER EVALUATION PROCESS


Evaluation Component
• BID BOND
NO
ADMINISTRATION FAILED
• Letter of Authorization
YES

Evaluation Component
TECHNICAL • Technical Data/Brosur • Score
• Detail Specification

Evaluated Bid Price /


Ranking

Evaluation Component

FINANCIAL • Conformance of BQ • Price Adjusment

• Arithmetic Error

Evaluation of 3 Best Bidders


• Specification BQ of all supplementary items

• Prices of supplementary items

Clarification

WINNER

32
2.3 INSTALLATION AND
COMMISSIONING
33
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

PROSES INSTALASI DAN COMISSIONING


Perancangan Ruangan/Posisi Alat

Konstruksi dan Arsitektur

Pengiriman Alat ke Lokasi

Pemasangan Alat

Uji Coba dan Uji Fungsi

34
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

PROJECT MANAGEMENT
Mengurus
Konstruksi
Perizinan

Gambar Final Site


Desain Ready
Ruangan
Pengiriman
Gambar Awal
Alat di Lokasi
Desain
Ruangan

Memilih Tim Instalasi & Uji


Konstruksi Fungsi
Ruangan

Menentukan Training Users


lokasi Alat & Teknisi

MULAI SELESAI
35
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

PHILIS FD20 REQUIREMENT


36
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

EQUIPMENT LAYOUT
37
2.4 PEMELIHARAAN
38
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

PROGRAM PEMELIHARAAN

39
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

PROGRAM IPM

Inspection Preventive Maintenance


mencakup semua kegiatan yang
dijadwalkan dengan tujuan untuk
memastikan fungsi peralatan dan
mencegah kerusakan atau
kegagalan. Inspeksi kinerja dan
keselamatan adalah prosedur
sederhana yang memverifikasi
fungsionalitas dan penggunaan
yang aman dari peralatan.

40
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

PROGRAM PREVENTIVE MAINTENANCE

Pemeliharaan preventif (PM) mengacu


pada kegiatan yang dijadwalkan
dilakukan untuk memperpanjang umur
perangkat dan mencegah kegagalan
(yaitu dengan kalibrasi, penggantian
komponen, pelumasan, pembersihan,
dll) yang dilepas, dibersihkan atau
diganti.

41
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

PROGRAM INSPEKSI

Inspeksi dapat dilakukan


sebagai kegiatan yang berdiri
sendiri atau berhubungan
dengan PM untuk memastikan
fungsi; proses PM dapat
menjadi invasif jika terdapat
komponen yang dilepas,
dibersihkan, atau diganti.

42
3. PRAKTIK HTM UNTUK
MEMENUHI MFK 8 SNAR 2015
EDISI 1
43
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

GAMBARAN UMUM

Manajemen RS
harus :

- Mengurangi
dan RS menyedia
Fasilitas fisik,
mengendali- kan fasilitas yang
peralatan medis
kan bahaya aman, berfungsi
dan peralatan
dan risiko dan suportif bagi
lainnya harus
- Mencegah pasien,
dikelola secara
kecelakaan keluarga, staf
efektif
dan cedera dan pengunjung

- Memelihara
kondisi aman
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

• PERENCANAAN
MFK
• PENDIDIKAN
YG EFEKTIF
MELIPUTI : • PENGAWASAN
MULTIDISIPLIN
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

Pemimpin merencanakan ruangan,


PERENCANAAN peralatan & sumber daya yg
dibutuhkan → mendukung yan klinis
yg aman & efektif

Staf diberi penyuluhan mengenai


PENDIDIKAN fasilitas → bagaimana cara
mengurangi risiko & cara utk
memantau & melaporkan situasi-2 yg
berisiko

PENGAWASAN Ada kriteria kinerja → utk


MULTI DISIPLIN mengevaluasi sistem penting &
mengidentifikasi perbaikan yg
diperlukan
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

Peraturan perundang – undangan dan pemeriksaan


oleh yang berwenang di daerah banyak
menentukan bagaimana fasilitas dirancang,
digunakan dan dipelihara.

Seluruh RS harus mematuhi ketentuan yang berlaku


sebagai bagian dari tanggung jawab mereka
terhadap pasien, keluarga, staf dan para
pengunjung.
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

Rumah sakit harus mematuhi peraturan


perundang - undangan termasuk
mengenai bangunan dan proteksi
kebakaran

Rumah sakit memahami fasilitas fisik


yang dimiliki dan secara proaktif
mengumpulkan data dan membuat
strategi untuk mengurangi risiko dan
meningkatkan keamanan lingkungan
pasien.
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

50
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

1 Kepemimpinan dan Perencanaan

2 Keselamatan dan Keamanan

3 Bahan Beracun dan Berbahaya

4 Kesiapan Penanggulangan Bencana

5 Proteksi Kebakaran

6 Peralatan Medis

7 Sistem utilitas/penunjang non medis

8 Monitoring Program

9 Pendidikan staf
MFK 8: PERALATAN MEDIS
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

Standar MFK 8
RS merencanakan dan mengimplementasikan
program untuk pemeriksaan, uji coba dan
pemeliharaan peralatan medis dan
mendokumentasikan hasilnya.
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

Maksud Dan Tujuan MFK 8.


Untuk menjamin peralatan medis dapat digunakan dan layak
pakai maka rumah sakit perlu melakukan :
a) melakukan inventarisasi peralatan medis yang meliputi
peralatan medis yang dimilik oleh RS, peralatan medis kerja
sama operasional (KSO) milik pihak lain
b) melakukan pemeriksaan peralatan medis secara teratur
c) melakukan uji fungsi peralatan medis sesuai penggunaan
dan ketentuan pabrik
d) melaksanakan pemeliharaan preventif dan kalibrasi
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

TINDAKAN UNTUK MENJAMIN


PERALATAN MEDIS DAPAT DIGUNAKAN
DAN LAYAK PAKAI :
1. melakukan inventarisasi peralatan medis yang
meliputi peralatan medis yang dimilik oleh RS,
peralatan medis kerja sama operasional (KSO)
milik pihak lain
2. melakukan pemeriksaan peralatan medis secara
teratur
3. melakukan uji fungsi peralatan medis sesuai
penggunaan dan ketentuan pabrik
4. melaksanakan pemeliharaan preventif dan
kalibrasi
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

Staf yang kompeten melaksanakan kegiatan ini.


Peralatan diperiksa dan diuji fungsi sejak masih baru dan
seterusnya sesuai umur, penggunaan peralatan tersebut atau
sesuai ketentuan pabrik. Pemeriksaan, hasil uji fungsi dan setiap
kali tindakan pemeliharaan didokumentasikan. Hal ini membantu
memastikan kelangsungan proses pemeliharaan dan membantu
bila menyusun rencana biaya untuk penggantian, perbaikan,
peningkatan (upgrade), dan perubahan lain. (lihat juga AP.5.5
dan AP.6.5)

Rumah sakit mempunyai proses identifikasi, penarikan


dan pengembalian atau pemusnahan produk dan peralatan
medis yang ditarik kembali oleh pabrik atau pemasok. Ada
kebijakan atau prosedur yang mengatur penggunaan setiap
produk atau peralatan yang ditarik kembali (under recall)
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

Elemen Penilaian MFK 8

1. Rumah sakit mempunyai regulasi pengelolaan


peralatan medis yang digunakan di RS meliputi
a) sampai dengan d) di maksud dan tujuan (lihat
juga AP.5.5, dan AP.6.5) (R )

2. Ada daftar inventaris dan identifikasi risiko untuk


seluruh peralatan medis yang digunakan di RS .
(lihat juga AP.5.5, dan AP.6.5)(D,W)

3. Ada bukti peralatan medis diperiksa secara


teratur. (lihat juga AP.5.5, dan AP.6.5). (D,O,W)
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

Elemen Penilaian MFK 8 (lanjutan)


4. Peralatan medis diuji fungsi sejak baru dan sesuai
umur, penggunaan dan rekomendasi pabrik (lihat
juga AP.5.5, dan AP.6.5) (D, W)
5. Ada program pemeliharaan preventif termasuk
kalibrasi (lihat juga AP.5.5, dan AP.6.5) (D,O,W)
6. Staf yang kompeten melaksanakan kegiatan
ini.(D,W)
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

Standar MFK 8.1


RS memiliki sistem untuk memantau dan
bertindak bila ada pemberitahuan
peralatan medis yang berbahaya, recall,
laporan insiden, masalah dan kegagalan
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

PENGENDALIAN PENARIKAN (RECALL)


INTERNAL FASKES

❑ Tindakan untuk mengatasi masalah/insiden


peralatan kesehatan
✓ tidak sesuai dengan kinerja alat, peraturan yang berlaku
✓ menyebabkan suatu bahaya pada penggunaannya.

❑ Recall dapat berupa tindakan koreksi atau


removal tergantung tingkat masalah yang terjadi.
✓ Koreksi : Mengatasi masalah peralatan kesehatan di
tempat alat kesehatan tersebut digunakan atau dijual.
✓ Removal : Mengatasi masalah peralatan kesehatan
dengan menarik alat kesehatan tersebut dari peredaran.
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

Maksud dan tujuan MFK 8.1


Rumah sakit mencari informasi terkait dengan peralatan medis yang
telah di recall dari sumber-sumber tepercaya. Rumah sakit memiliki
sebuah sistem yang diterapkan untuk pemantauan dan pengambilan
tindakan terhadap pemberitahuan mengenai peralatan medis yang
berbahaya, recall karena cacat produksi, laporan insiden, masalah, dan
kegagalan yang dikirimkan oleh produsen, pemasok, atau agen yang
mengatur. Recall yang dimaksud disini adalah penarikan kembali oleh
produsen karena ada cacat.

Sejumlah negara mempersyaratkan pelaporan perlatan medis yang


mengakibatkan kematian, cedera serius atau penyakit. Rumah sakit
harus mengidentifikasi dan mematuhi peraturan perundang-undangan
dalam hal pelaporan insiden peralatan medis. Program pengelolaan
peralatan medis membahas penggunaan semua peralatan medis yang
sudah dilaporkan memiliki masalah atau kegagalan, atau alat dalam
kondisi bahaya bila digunakan atau dalam proses penarikan. (Lihat juga
AP.5.5 dan AP.6.5)
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

Rumah sakit memiliki sebuah sistem yang diterapkan untuk


pemantauan dan pengambilan tindakan terhadap
pemberitahuan mengenai peralatan medis yang
berbahaya, recall karena cacat produksi, laporan insiden,
masalah, dan kegagalan yang dikirimkan oleh produsen,
pemasok, atau agen yang mengatur. Recall yang dimaksud
disini adalah penarikan kembali oleh produsen karena ada
cacat.
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

Elemen Penilaian MFK 8.1.

1. Rumah sakit mempunyai sistem


pemantauan dan bertindak terhadap
pemberitahuan mengenai peralatan
medis yang berbahaya, recall/penarikan
kembali, laporan insiden, masalah, dan
kegagalan pada peralatan medis. (R)
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

Elemen Penilaian MFK 8.1.

2. Rumah sakit membahas pemberitahuan


peralatan medis yang berbahaya, alat
medis dalam penarikan (under recall),
laporan insiden, masalah dan kegagalan
pada peralatan medis. (D,W)
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

Elemen Penilaian MFK 8.1.

3. Rumah sakit telah melaporkan seluruh


insiden keselamatan sesuai peraturan
perundang-undangan bila terjadi
kematian, cedera serius atau penyakit
yang disebabkan oleh peralatan medis.
(D,W)
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

MANAJEMEN FASILITAS &


KESELAMATAN PROGRAM PENGAWASAN
a. merencanakan program;
b. melaksanakan program;
PROGRAM MANAJEMEN c. mendidik staf;
RISIKO FASILITAS d. memonitor & uji coba
program;
e. evaluasi dan revisi
program;
PERLU INDIVIDU YG
f. memberikan laporan
MENGAWASI/TIM RISK
tahunan
MANJ/K-3 RS
g. pengorganisasian dan
pengeleloaan secara
BUAT PROGRAM konsisten dan terus-
KERJA/PENGAWASAN menerus

Data dipergunakan
DATA HASIL PENGAWASAN/
pengembangan/peningkatan
DATA INSIDEN
program
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

YANG HARUS DILAKUKAN RS


Standar MFK 8
RS merencanakan & mengimplementasikan program
untuk pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaan peralatan
medis dan mendokumentasikan hasilnya.
Elemen Penilaian MFK 8
1. Peralatan medis di seluruh RS dikelola sesuai rencana.
(lihat juga AP.5.4, EP 1, dan AP.6.5, EP 1)
2. Ada daftar inventaris utk seluruh peralatan medis.
(lihat juga AP.5.4, EP 3, dan AP.6.5, EP 4)
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

YANG HARUS DILAKUKAN RS


3. Peralatan medis diinspeksi secara teratur. (lihat juga
AP.5.4, EP 4, dan AP.6.5, EP 4)
4. Peralatan medis diuji coba sejak baru & sesuai umur,
penggunaan & rekomendasi pabrik (lihat juga AP.5.4,
EP 5, dan AP.6.5, EP 5)
5. Ada program pemeliharaan preventif (lihat juga
AP.5.4, EP 6, dan AP.6.5, EP 6) → Laporan PM &
Kalibrasi
6. Tenaga yang kompeten memberikan yan ini. →
Tenaga dari RS (Min. Atem+ Pelatihan) &
Outsourcing
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

YANG HARUS DILAKUKAN RS


Standar MFK 8.1.
Rumah sakit mengumpulkan data hasil monitoring terhadap program
manajemen peralatan medis. Data tersebut digunakan dalam
menyusun rencana kebutuhan jangka panjang rumah sakit untuk
peningkatan dan penggantian peralatan.
Elemen Penilaian MFK 8.1.
1. Data hasil monitoring dikumpulkan dan didokumentasikan untuk
program manajemen peralatan medis. (lihat juga AP.5.4, EP 7,
dan AP.6.5, EP 7)
2. Data hasil monitoring digunakan untuk keperluan perencanaan
dan perbaikan

LUWI-MFK 2062913
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

RINGKASAN
YANG HARUS DILAKUKAN RS
1. Melakukan inventarisasi peralatan medis;
2. Melakukan pemeriksaan peralatan medis
secara teratur;
3. Melakukan uji coba peralatan medis
sesuai dengan penggunaan dan
ketentuannya;
4. Melaksanakan pemeliharaan preventif.

LUWI-MFK 2062913
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

RINGKASAN OUTPUT

1. Daftar Inventaris peralatan medik


Peralatan Medik Rumah Sakit 2. Informasi besarnya nilai asset peralatan
medik
3. Informasi kondisi asset peralatan medik
4. Peralatan medik dilengkapi dengan SOP
5. Operator dan teknisi mahir dan
tersertifikasi
6. Kualitas mutu alat sesuai dengan
Program Manajemen spesifikasi pabrik
7. Kondisi alat siap dan laik pakai
Teknologi Medis 8. Mengurangi downtime alat
9. Utilisasi alat optimal
10. Perbaikan peralatan medik yang efektif
11. Alat terkalibrasi
IMPACT 12. Pemenuhan terhadap Standar KARS
2012
1. Mutu layanan meningkat
2. Akreditasi RS terwujud
3. Keamanan bagi pasien OUTCOME
terpenuhi
4. Manajemen & Pelaku tindak Safety
medik terlindungi dari mal- Quality
praktek & tuntutan hukum Cost effectiveness

73
WORKSHOP MFK SNAR EDISI 1, 26-27 JUNI 2019 DI JAKARTA

88
TERIMA KASIH!
89

Anda mungkin juga menyukai