LAPORAN TRIWULAN PENGELOLAAN LIMBAH B3

RUMAH SAKIT MATA SMEC – PT. SUMATERA CAHAYA MANDIRI

PERIODE OKTOBER – DESEMBER 2018

Disusun oleh :

Rumah Sakit Mata SMEC Balikpapan

Komplek Ruko Centra Europa Blok AA 2B No. 16-27 Balikpapan Baru Kelurahan
Damai Kecamatan Balikpapan Selatan, Kabupaten Balikpapan, Provinsi
Kalimantan Timur
Tahun 2018
I. DATA PERUSAHAAN
Nama
PT. Sumatera Cahaya Mandiri (RS Mata SMEC Balikpapan)
Perusahaan
Nama Kegiatan Pelayanan Kesehatan
Jenis Kegiatan Rumah Sakit
Jl. Ruko Sentra Eropa Blok AA 2b, No. 16, Balikpapan baru,
Alamat
Kota Balikpapan
Air Limbah
Jenis Limbah
Limbah bahan berbahaya dan beracun (B3)
yang dihasilkan
Limbah padat ( medis dan non medis)
Perijinan Nama Nomor Tanggal
Ijin Lingkungan
Ijin Pembuangan 29 Desember 2017
Air Limbah 658.31/23/DLH/2017 s/d 28 Desember
(IPAL) 2022
29 Desember 2017
Ijin TPS Limbah 660/066/DLH-
s/d 28 Desember
B3 ITPSLB3/XII/2017
2022

II. HASIL PENGELOLAAN LIMBAH BERBAHAYA DAN BERACUN (B3)

A. Adapun jenis limbah B3 yang dihasilkan oleh RS Mata SMEC Balikpapan sebagai
berikut :
Jenis Limbah B3 Contoh
Limbah Klinis (infeksius) Sisa cairan RL, kapas bekas darah, jarum
suntik, ampul obat mata
Limbah terkontaminasi B3 Eye drape, split, topi operasi, masker

B. Ketersediaan Persyaratan Teknis

No Komponen Ketersediaan Lampiran
1 Papan nama dan titik koordinat Ada Foto
2 Symbol dan label Ada Foto
3 Log book Ada Foto
4 SOP Penyimpanan LB3 Ada Dokumen SOP
Pemisah antar jenis LB3 Ada Foto
Lampu penerangan Ada Foto
Alat Pemadam Api Ringan
Ada Foto
(APAR)
P3K Ada Foto
Safety shower /eye wash Ada Foto
System ventilasi Ada Foto
House keeping Ada Foto
Perijinan TPS LB3 Ada Surat Ijin TPS B3
Kontrak kerjasama dengan pihak
ketiga yang memiliki ijin untuk Dokumen kontrak
Ada
pemanfaatan, penimbun, kerjasama (MOU)
pengumpul dan pengolah LB3
Manifest limbah B3 Ada Bukti Manifest
Dokumen Neraca
Neraca Limbah B3 Ada
LB3
Pencatatan log book Limbah B3 Ada Log Book LB3
 harian
Pelaporan setiap 3 bulan Ada

C. Rekapitulasi Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)

Realisasi
Estimasi
Masa
Masa MOU
Jenis Limbah Simpan Nama Pihak Ketiga
Simpan (Ada/Tidak)
Timbulan
Timbulan
(Rata-rata)
Infeksius 2 hari

PT. Pengelola Limbah

Kontaminasi Ada
180 hari Kutai Kartanegara
B3

LAMPIRAN

1. Papan Nama,Titik Koordinat, Simbol, dan Label Limbah B3

2. Log Book

3. Penempatan Limbah B3
4. Lampu Penerangan dan Sirkulasi Udara

5. Alat Pemadam Api Ringan (APAR)

6. P3K
7. Eye Wash

8. House Keeping