Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT KHUSUS MATA SMEC

Jl. Iskandar Muda No .278/280, Medan Telp : 061-4525058,4518222


Fax :061-4142217,4533587 Email : sum_eye_center@yahoo.com

Formulir B
FORMULIR HARIAN
PASIEN BARU

Unit : ................................... Bulan : ................................ Tahun : ..................


Jenis
Tanggal Nama Umur Med rec Dokter Tindakan
kelamin

Anda mungkin juga menyukai