Hordeolum

A. Pendahuluan

Hordeolum adalah kelainan umum pada kelopak mata. Ini adalah infeksi fokal akut (biasanya
stafilokokus) yang melibatkan kelenjar Zeis (hordeolum eksternal atau stek) atau yang lebih
jarang kelenjar meibom (hordeolum internal).

B. Patofisiologi

Biasanya ada meibomitis yang mendasari dengan penebalan dan stasis sekresi kelenjar
dengan inspirasi yang dihasilkan dari kelenjar Zeis atau lubang kelenjar meibom. Stasis
sekresi menyebabkan infeksi sekunder biasanya oleh Staphylococcus aureus. Secara
histologis hordeolum mewakili koleksi fokus leukosit polimorfonuklear dan sel-sel nekrotik
(yaitu abses). Tidak harus bingung membedakan antara hordeolum atau kalazion yang
mewakili peradangan fokal, kronis, lipogranulomatosa dari Zeis atau kelenjar meibom.
Kalazion terbentuk ketika meibomitis yang mendasari menyebabkan stasis sekresi kelenjar,
dan isi kelenjar (sebum) dilepaskan ke tarsus dan jaringan yang berdekatan untuk memicu
reaksi inflamasi yang tidak menular. Secara histologis, kalazion muncul sebagai reaksi
granulomatosa (yaitu, histiosit, sel raksasa berinti) yang mengelilingi ruang-ruang bening
yang pernah ditempati oleh sebum / lipid sebelum dilarutkan oleh pelarut yang digunakan
untuk pemrosesan jaringan, oleh karena itu disebut lipogranuloma. Pada dasarnya, hordeolum
merupakan proses infeksi fokal akut sedangkan kalazion mewakili reaksi granulomatosa
kronis dan tidak menular. Namun, kalazion sering berevolusi dari hordeolaum internal.

C. Tanda Dan Gejala

Anamnesis

Hordeolum pada dasarnya mewakili fokus abses. Oleh karena itu, mereka akan hadir dengan
fitur peradangan akut, seperti benjolan merah yang menyakitkan, hangat, bengkak, di kelopak
mata. Benjolan kelopak mata juga dapat menyebabkan astigmatisme kornea dan
menyebabkan penglihatan kabur. Pasien sering memiliki riwayat lesi kelopak mata yang
sama di masa lalu atau faktor risiko untuk hordeola, seperti disfungsi kelenjar meibom,
blepharitis, atau rosacea. Membedakan hordeolum secara klinis dari kalazion akut mungkin
sulit, karena keduanya hadir dengan peradangan akut dan benjolan kelopak mata yang lunak.
Namun, kalazion kronis mewakili reaksi granulomatosa dan, dengan demikian, tampak tegas
dan tidak sakit pada pemeriksaan klinis

Pemeriksaan Fisik

Pada pemeriksaan, nodul subkutan eritematosa yang lembut ada di dekat margin kelopak
mata, yang mungkin mengalami ruptur dan drainase spontan. Jika terdapat edema yang
cukup, maka mungkin sulit untuk meraba nodul diskrit. Nodul ini bisa unilateral atau
bilateral, tunggal atau multipel. Peradangan yang terkait dengan hordeolum dapat menyebar
ke jaringan yang berdekatan dan menyebabkan selulitis preseptal sekunder. Pasien mungkin
juga memiliki tanda-tanda meibomitis, blepharitis, atau okular rosacea.

D. Etiologi

Hordeolum dikaitkan dengan infeksi S aureus. Pasien dengan blepharitis kronis, disfungsi
kelenjar meibom, dan rosacea okular memiliki risiko lebih besar terkena hordeolum. Ada
laporan kasus yang diterbitkan di mana beberapa hordeolum berulang telah dikaitkan dengan
defisiensi selektif imunoglobulin M (IgM). Komponen lipid kalazion telah ditemukan
memiliki kandungan kolesterol besar dan berbeda dengan lipid yang ditemukan di kelenjar
meibom. Penelitian telah melaporkan hubungan antara beberapa kalazion dan peningkatan
kadar kolesterol serum. Beberapa penelitian bahkan menyatakan bahwa kadar lipid serum
yang meningkat dapat meningkatkan risiko penyumbatan pada kelenjar minyak kelopak mata
dan merupakan predisposisi hordeolum dan kalazion.

E. Diagnosis Banding

Beberapa kondisi yang memiliki tanda dan gejala yang sama pada hordeolum ialah sebagai
berikut.

1. Karsinoma Sel Basal

2. Kalazion
3. Pneumo-orbita (jarang)
4. Selulitis Preseptal
5. Karsinoma kelenjar sebaceous
6. Squamous Cell Carcinoma, Kelopak Mata
F. Tatalaksana

Farmakoterapi

Hordeolum biasanya sembuh sendiri membaik secara spontan dalam 1-2 minggu. Terapi
medis untuk hordeolum meliputi kebersihan kelopak mata (scrub tutup), kompres hangat lesi
selama 10 menit 4 kali sehari, dan salep antibiotik topikal di forniks inferior jika lesi kering
atau jika ada blepharoconjunctivitis yang menyertai. Obat non-bedah untuk hordeolum,
meskipun tidak terbukti tampaknya tidak berbahaya. Jika hordeolum eksternal dipusatkan di
sekitar folikel bulu mata, bulu mata dapat ditarik untuk meningkatkan drainase. Antibiotik
sistemik dapat diindikasikan jika hordeolum dipersulit oleh selulitis preseptal. Doksisiklin
oral juga dapat ditambahkan jika ada riwayat lesi multipel atau berulang atau jika ada
meibomitis yang signifikan dan kronis. Hordeolum internal kadang-kadang dapat berevolusi
menjadi kalazion yang mungkin memerlukan steroid topikal, steroid intralesi, atau insisi
bedah dan kuretase. Ada sedikit atau tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa akupunktur
bermanfaat.

Pembedahan
Insisi dan drainase diindikasikan jika hordeolum besar atau jika refrakter terhadap terapi
medis. Insisi dan drainase dilakukan dengan anestesi lokal dan sayatan dibuat melalui kulit
dan orbicularis (dalam kasus hordeolum eksternal) atau melalui konjungtiva tarsal dan tarsus
(dalam kasus hordeolum internal). Spesimen harus dikirim untuk evaluasi histopatologis
untuk mengkonfirmasi diagnosis dan untuk mengesampingkan patologi yang ganas
(misalnya, karsinoma sel basal).

SUMBER:

Michael P Ehrenhaus, M 2018, Hordeolum, viewed 07 December 2018,

<https://emedicine.medscape.com/article/1213080-overview>.