KEMENTERIAN AGAMA

MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI (MIN) 3 SRAGEN

SUWATU TANON SRAGEN
Alamat: Ngijo Suwatu Tanon Sragen Kode Pos 57277 Telp (0271) 5890205

NO : Mi.11.14.63/PP.03/26/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Siti Asiyah,S.Ag, M.Ag
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Organisasi : MIN 3 Sragen

Sehubungan keikutsertaan KHAYATUN,S.Pd.I menjadi peserta Pelatihan Dasar CPNS

Golongan III di Balai Diklat Keagamaan Semarang serta akan melakukan kegiatan
aktualisasi untuk membiasakan diri terhadap kompetensi yang telah diperoleh selama
pelatihan, sebagai pimpinan saya bersedia menjadi mentor dalam pelaksanaan kegiatan
tersebut.
Selanjutnya, hal-hal yang berkaitan dengan mekanisme dan prosedur pelaksanaan
tugas sebagai mentor di atas, sesuai ketentuan yang berlaku dalam pelaksanaan Pelatihan
Dasar dan peraturan dari Balai Diklat Keagamaan Semarang sebagai penyelenggara.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Sragen, 25 Agustus 2019

Kepala Madrasah,