Basic Trauma Cardiac Life Support

Initial Assessment
(PENILAIAN AWAL DAN RESUSITASI PENDERITA TRAUMA)

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

PRINSIP
Kenali Situasi Tempat Kejadian
1. Aman / Tidak aman
2. Berbahaya

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

PRINSIP
Identifikasi Kasus
1. Trauma ?
2. Non Trauma ?
3. Identifikasi Keadaan Pasien

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

PRINSIP

Kenali terlebih dahulu keadaan yang

mengancam nyawa

1.Airway ?
2.Breathing ?
3.Circulation ?
GADAR Medik Indonesia
 Basic Trauma Cardiac Life Support

Prinsip Penanganan Penderita

Trauma

 Survai Primer
 Survai Sekunder
 Terapi Definitif

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

SURVEI PRIMER
1. Dalam Pikiran Sekuensial Dalam tindakan
Simultan
2. Dilakukan sampai keadaan Pasien Stabil :
 Airway !
 Breathing !
 Circulation !

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

PRINSIP PENANGANAN TERDIRI :

1. Survei Primer
A – Airway (+C Spine Control )
B – Breathing (+Ventilation )
C – Circulation (+ Kontrol Perdarahan)
D – Disability ( GCS,Tanda Lateralisasi )
E – Exposure

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

HATI HATI – AIDS

• Selalu pakai alat Proteksi

• Sarung tangan
• Kaca mata
• Dll

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY
1. Hanya 4 – 6 Menit bila Obstruksi total
2. Selalu Pikirkan C – Spine Control
Curiga fractur servikal bila :
• Setiap trauma kapitis
• Setiap multi trauma
• Setiap ada luka (tumpul) diatas
klavikula
• Biomekanik trauma mendukung
GADAR Medik Indonesia
 Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY
Bila curiga fraktur servikal :
• Fiksasi kepala secara manual
• Pasang Cervical Collar
• Bila perlu diikat (Head Stabilizer)

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY
• Okstruksi Parsial
• Cairan (gurgling)  Suction
• Lidah jatuh kebelakang : Snoring

Cara manual
TINDAKAN
Airway Sementara

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY
Head Tilt
Teknik Manual : Chin Lift
Jaw Thrust

Oropharyngeal Airway  Tidak sadar

Airway Sementara :
Nasopharyngeal Airway  Sadar

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY
Teknik Manual :

Chin Lift Jaw Thrust

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY
Airway Sementara :
Oro pharyngeal Tidak sadar

Jangan dipakai jika reflex muntah masih (+) / GCS > 10

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY
Airway Sementara :
Naso pharyngeal  Sadar

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

AIRWAY
Bila tidak dapat intubasi  Kriko - Tiroidotomi

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

HATI – HATI !!

Setiap penderita dalam

koma sewaktu waktu dapat
mengalami Apnea

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING
Pernapasan yang baik
1. Frekwensi Dewasa : 20
Anak : 30
Bayi : 40
2. Tidak ada gejala Dispnea dll
3. Pemeriksaan fisik baik

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING
Pemeriksaan Fisik
• Inspeksi : Peranjakan Simetris
• Anskultasi : Bising nafas Vesikular Kiri-Kanan
• Perkusi : Sonor Kiri-Kanan

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

PULSE OXYMETRY
• Breathing ( untuk Sementara ) baik
• Bila Saturasi 02 > 95 %

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

Bila Breathing Tidak Adekuat

Bantu pernafasan / Assisted Ventilation :
• Mounth to mouth/mask
• Bagging (“Bag Valve & Mask“)
• Respirator

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

Selalu Berikan Oxygen

 Udara Bebas mengandung O2. : 21 %
 Nasal Kanul 2 L / mnt : 28 %
 Nasal Kanul 6 L / mnt : 44 %
 Face Mask : 90 %

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING
Keadaan yang harus di kenali pada survay
Primer :
• Tension Pneumothorax
• Massive Hematothorax
• Tamponade Jantung
• Open Preumothorax
• Flaill Chest + Kontusio Paru

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING
Tension Pneumothorax ditandai :
• Vena jugularis meningkat,
• Sesak nafas,
• Trachea terdorong,
• Bunyi Nafas ??

Jarum besar di ICS 2

Mid – Klavikular WSD
GADAR Medik Indonesia
 Basic Trauma Cardiac Life Support

Tension Pneumothorax

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING
• Open Pneumothorax Kasa 3 Sisi
• Closed Pneumothorax WSD

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

Balutan Pada Open Pneumothorax

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING

Flail Chest ( + Kontusio Paru )

ICU ( Kemungkinan Respirator )

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

Flail Chest

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING

Massive hematothorax
• WSD > 1500 cc
• > 200 cc/Jam Torakotomi cito

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

Massive Hematothorax

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

BREATHING
• Tamponade Jantung ditandai :
• Sesak ,Syok, JVP Nadi lemah, BJ lemah

Perikardio – Sintesis Kemungkinan Torakotomi

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

Tamponade Jantung

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

KOMPLIKASI LAIN PADA CEDERA THORAX

(RUPTUR DIAFRAGMA)

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

CIRCULATION
SYOK DIKENALI DARI :
- Nadi lemah dan cepat
- Akral Dingin
- Kesadaran mulai menurun
- Bila tensi turun,
- Nafas Cepat

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

CIRCULATION

• Bila penderita dingin dan

• Tachycardia

SYOK !!
GADAR Medik Indonesia
 Basic Trauma Cardiac Life Support

CIRCULATION

• Umumnya Syok hemoragik

(Syok lain mungkin)
• Bila Jantung berhenti umumnya sudah
terlambat

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

CIRCULATION
Perdarahan :
• Perdarahan Eksternal
• Perdarahan Internal
- Toraks
- Abdominal
- Pelvis
- Tulang Panjang

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

Perdarahan Eksternal
• Umumnya “ direct Pressure “
• (Verban tekan) akan berhasil

Jangan jahit
dulu !!

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

CIRCULATION
Mengurangi Perdarahan Internal
- Pelvis : PASG / Gurita
- Tulang Panjang : traction, Splint
- Toraks/Abdoman ??

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

Trauma Tusuk Abdomen

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

MENGHENTIKAN PERDARAHAN

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

MENGHENTIKAN PERDARAHAN

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

CIRCULATION
Konsep Mengatasi Perdarahan secara
umum :

1. Kontrol Perdarahan
2. Perbaikan Volume

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

CIRCULATION
Infus :
• Dua Jalur
• IV Catheter kaliber besar
• RL 1-2 liter loading
• Cairan di hangatkan

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

DISABILITY

• GCS Hati – hati bila GCS turun 2 atau

lebih.
• Tanda lateralisasi
- Pupil ( isokor )

• Epidural hematom bisa mati cepat

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

2. SURVAI SEKUNDER
Meliputi :

1. Pemeriksaan teliti dari kepala sampai kaki

2. Kepala – leher – toraks – abdomen – pelvis
– ekstermitas - log roll
3. Finger in every orifice

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

X – RAY ( FOTO RUTIN )

1. Servikal ( Lateral )
2. Toraks (AP)
3. Pelvis (AP)

“Hanya bila stabil “

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

 Basic Trauma Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia