A.

Alur Pasien IGD

a. Wali atau keluarga pasien mendaftarkan pasien ke tempat pendaftaran pasien gawat
darurat.
b. Petugas menanyakan kepada wali atau keluarga pasien tentang identitas pasien, identitas ini
bisa didapatkan dari kartu tanda penduduk atua SIM yang dimiliki oleh pasien.
c. petugas menanyakan kepada wali atau keluarga pasien apakah pasien pernah berkunjung
sebelumnya ke rumah sakit, jika pasien pernah berkunjung kerumah sakit maka petugas
mengecek nomor RM dan mendaftarkan pasien pada billing kunjungan.
d. Jika pasien belum pernah berkunjung ke rumah sakit sebelumnya petugas mendaftarkan
pasien pada billing sesuai dengan identitas pasien di kartu identitas penduduk atau SIM.
e. Dokter triage akan memberikan kode warna sesuai dengan derajat kegawatan pasien dengan
mencantumkan tanggal, jam, paraf, dan nama terang
f. Dokter jaga mengisi pada rekam medis semua tindakan yang diberikan kepada pasien.
g. Jika pasien perlu di rawat inap atau rawat jalan maka akan dibuatkan surat rujukan oleh
petugas IGD.
B. Assembling (urutan rekam medis RJ) :
a. Formulir persetujuan umum
b. Informasi hak dan kewajiban pasien
c. Assesment pasien rawat jalan
d. Catatan edukasi terintegrasi pasien atau keluarga
e. Catatan perkembangan pasien terintegrasi
f. Lembar konsultasi
g. Formulir penolakan pengobatan
h. Formulir rujukan
i. Formulir pasien operasi
j. Ringkasan riwayat poliklinik
C. Assembling (urutan rekam medis RI):
a. Ringkasan masuk dan keluar
b. General consent
c. Lembar penempatan surat penting
d. Assesment awal medis
e. Assesment awal keperawatan rawat inap
f. Skrining gizi
g. Assesment awal farmasi
h. Catatan edukasi terintegrasi
i. Formulir timbang terima
j. Catatan perkembangan pasien terintegrasi
k. Lembara grafik
l. Penempelan hasil penunjang medis
m. Lembar observasi perawat atau bidan
n. Pemberian obat injeksi atau rectal atau inhalasi
o. Pemberian obat oral
 p. Lembar permintaan konsul
q. Lembar penempatan salinan resep
r. Formulir status anestesi
s. Formulir persetujuan tindak kedokteran
t. Formuli penolakan tindakan kedokteran
u. Laporan operasi
v. Formulir monitoring hemodalisa
w. Formulir transfusi
x. Formulir perencanaan pasien pulang
y. Formulir sebab kematian
z. Formulir resum medis
D. Ditaruh dibagian pengendalian
Prosedur peminjaman berkas rekam medis yaitu :
a. Unit pelayanan yang ingin meminjam berkas rekam medis mengajukan permohonan lisan
kepada petugas rekam
b. Petugas mencari berkas rekam medis yang diminta sesuai dengan nomor rekam medis dan
identitas pasien
c. Petugas rekam medis mencatat berkas rekam medis yang akan dipinjam pada buku
pinjaman. Informasi yang dicantumkan pada buku pinjaman yaitu nama pasien, nomor
rekam medis, nama terang dan tanda tangan petugas yang meminjam berkas rekam medis
d. Berkas rekam medis menyerahkan berkas yang diminta