FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Dr…….. 1 Nama xxx
2 NIP …………………. 2 NIP 198003052020121005
3 Pangkat/Gol.Ruang ……………………. 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata /III/c
4 Jabatan Sekretaris Pelaksana 4 Jabatan Lektor
5 Unit Kerja Kopertis …………………. 5 Unit Kerja Universitas A
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

PELAKSANAAN PENDIDIKAN

1 Melaksanakan perkuliahan 15 15 sks 100 12 bln -

Membimbing mahasiswa seminar 1 1 semester 100 6 bln -

2 Membimbing mahasiswa kuliah kerja nyata 1 1 semester 100 6 bln -

mahasisw
3 Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan skripsi 4.5 7 100 12 bln -
a
mahasisw
Menjadi penguji baik sebagai ketua maupun anggota 3 4 100 12 bln -
a
4 Mengembangkan bahan kuliah 5 1 naskah 100 12 bln -

PELAKSANAAN PENELITIAN
5 Menghasilkan karya ilmiah 10 1 karya 100 6 bln -
PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Memberikan pelatihan tentang Pendekatan Matematika Realistik kepada guru
6 1 1 kegiatan 100 12 bln -
SMP di Kab. ...
0
0
40.5
Jakarta, Januari 2013
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
 Dr…….. xxx
…………………. 198003052020121005

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian …. Januari s.d. 31 Desember 20…..
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SKP
14

PELAKSANAAN PENDIDIKAN

Melaksanakan perkuliahan
1 15 15 sks 100 12 bln - 0 sks bln - 0.00 0.00

Membimbing mahasiswa seminar

1 1 semester 100 6 bln - 0 semester bln 0.00 0.00

3 Membimbing mahasiswa kuliah kerja nyata 1 1 semester 100 6 bln - 0 semester bln 0.00 0.00
Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan
4 skripsi 4.5 7 mahasiswa 100 12 bln - 0 mahasiswa bln 0.00 0.00

Menjadi penguji baik sebagai ketua maupun anggota

3 4 mahasiswa 100 12 bln - 0 mahasiswa bln 0.00 0.00

Mengembangkan bahan kuliah

5 5 1 naskah 100 12 bln - 0 naskah bln 0.00 0.00

PELAKSANAAN PENELITIAN

Menghasilkan karya ilmiah

7 10 1 karya 100 6 bln - 0 karya bln 0.00 0.00

PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA

MASYARAKAT
Memberikan pelatihan tentang Pendekatan Matematika
9 1 1 kegiatan 100 12 bln - 0 kegiatan bln 0.00 0.00
Realistik kepada guru SMP di Kab. ...
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
12 0 40.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

-
Nilai Capaian SKP (Buruk)
…….., 31 Desember 20…..
Pejabat Penilai,

Dr……..
………………….
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24

1 0 100 #VALUE! 0 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE!

1 0 100 #VALUE! 0 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE!

1 0 100 #VALUE! 0 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE!

1 0 100 #VALUE! 0 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE!

1 0 100 #VALUE! 0 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE!

1 0 100 #VALUE! 0 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 0 100 #VALUE! 0 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 0 100 #VALUE! 0 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

8
RB>24

100.0000 #VALUE! 176 176

#VALUE! 0 0

100.0000 #VALUE! 176 176

#VALUE! 0 0
#VALUE! 0 100.0000 #VALUE! 176 0 176

#VALUE! 0 100.0000 #VALUE! 176 0 176

#VALUE! 0 100.0000 #VALUE! 176 0 176

#VALUE! 0 100.0000 #VALUE! 176 0 176

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#VALUE! 0 100 #VALUE! 176 0 176

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#VALUE! 0 100 #VALUE! 176 0 176

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
- x 60% 0.00

1. Orientasi Pelayanan (Buruk)

2. Integritas (Buruk)

3. Komitmen (Buruk)

4. Disiplin (Buruk)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama (Buruk)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 0

8. Nilai rata – rata 0.00 (Buruk)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 0.00 x 40% 0.00

0.00

NILAI PRESTASI KERJA (Buruk)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 20....
1.
YANG DINILAI

a. N a m a xxx

b. N I P 198003052020121005
9. DIBUAT TANGGAL, …………..
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata /III/c

d. Jabatan/Pekerjaan Lektor

e. Unit Organisasi Universitas A

Dr……..
…………………. 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a Dr……..
10. DITERIMA TANGGAL, …………
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P ………………….

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT …………………….

d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Pelaksana

xxx
198003052020121005 e. Unit Organisasi Kopertis ………………….

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, ....................
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a

b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

0
0 d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi
 Dosen dengan pendidikan S2

Pangkat/jabatan sekarang Lektor, III/c, angka kredit = 200

Pangkat/jabatan yang dituju Lektor, III/d, angka kredit = 300
Untuk naik pangkat/jabatan dibutuhkan angka kredit sejumlah = 100
Rencana ditempuh dalam waktu 4 tahun

Target angka kredit tahunan minimal 25

Target angka kredit yang direncanakan dalam SKP 40.5

PELAKSANAAN PENDIDIKAN

1 Melaksanakan perkuliahan 15

Sem Genap TA 2013

Jumlah
Jumlah Total
Mata Kuliah SKS Dosen
Kelas SKS/Sem
Pengampu
(1) (2) (3) (4) (5) = (2)*(3)/(4)
Matematika Dasar I 3 1 1 3
Matematika Dasar II 3 1 2 1.5
Metode Statistika II 3 3 2 4.5
Jumlah 9 9
*) asumsi jumlah tatap muka masing-masing dosen sama

Total SKS = (jml tatap muka dosesn ybs/total tatap muka) * SKS

Sem Ganjil TA 2014

Jumlah
Jumlah Total
Mata Kuliah SKS Dosen
Kelas SKS/Sem
Pengampu
(1) (2) (3) (4) (5) = (2)*(3)/(4)
Pengantar Matematika 3 6 3 6

Jumlah 3 6

Rekapitulasi
AK
2 SKS
SKS SKS Riil 10 SKS
berikutnya Jumlah
pertama (1)
(0.5)
Sem Genap TA 2013 9 9 9 0 9
Sem Ganjil TA 2014 3 6 6 0 6
Jumlah 12 15 15 0 15
2 Membimbing mahasiswa seminar 1

Pelaksan
AK
aan
(1) (2) (3)
Sem Genap TA 2013 0
Sem Ganjil TA 2014 1 1
Jumlah 1 1

*) Tulis angka 1 jika dilaksanakan pada semester tersebut

Membimbing mahasiswa seminar angka kreditnya 1 setiap semester

3 lapangan 1

Sem Sem
Genap TA Ganjil TA Jumlah AK
2013 2014
a. KKN 1 1 1
b. PKN 0 0
c. PKL 0 0
Jumlah 1 1

*) Tulis angka 1 jika dilaksanakan pada semester tersebut

Membimbing mahasiswa PKN (≥S1), KKN (S1), PKL (S0) angka kreditnya 1 setiap semester

4 Membimbing skripsi, thesis, disertasi 4.5

Skripsi

AK
Pembimbing
Nama mahasiswa
Jumlah P.
P. Utama
Utama Pembantu pembimbing Pembantu
pembantu (1)
(0.5)
Sem Genap TA 2013
Sonia, agatha 2 1 2 0
a, b 2 1 0 1

Sem Ganjil TA 2014

A, B, C 3 1 1.5

Jumlah 2 5 2 2.5

5 Bertugas sebagai penguji pada ujian akhir 3

Penguji Jumlah AK
Nama mahasiswa anggota
 Nama mahasiswa anggota Anggota
Ketua Anggota penguji Ketua (1)
(0.5)
Sem Genap TA 2013
Yudha, B 2 2
Eko 1 0 0.5

Sem Ganjil TA 2014

A 1 0.5

Jumlah 2 2 2 1

6 Membina kegiatan kemahasiswaan di bidang akademik dan kemahasiswaan 0

(sebagai dosen wali, sebagai dosen pembimbing organisasi kegiatan mahasiswa, dll)

Sem Sem
AK
Genap TA Ganjil TA Jumlah
(2/sem)
2013 2014

Sebagai penasihat akademik 0 0

7 Mengembangkan bahan kuliah 5

Sem Genap TA 2013

AK/bahan
Jenis bahan kuliah jumlah Jumlah AK
kuliah
Buku ajar 20 0
Diktat 5 0
Modul 1 5 5
Petunjuk Praktikum 5 0
Model 5 0
Alat bantu 5 0
Audio visual 5 0
Naskah tutorial 5 0

Jumlah 1 5

Sem Ganjil TA 2013

AK/bahan
Jenis bahan kuliah jumlah Jumlah AK
kuliah
Buku ajar 20 0
Diktat 5 0
Modul 5 0
Petunjuk Praktikum 5 0
Model 5 0
Alat bantu 5 0
Audio visual 5 0
Naskah tutorial 5 0

Jumlah 0 0

Rekapitulasi
Naskah AK
 Sem Genap TA 2013 1 5
Sem Ganjil TA 2014 0 0
Jumlah 1 5

DST

PELAKSANAAN PENELITIAN

1 Menghasilkan karya ilmiah 10

Sem Genap TA 2013

AK/karya
Jenis karya ilmiah Jumlah Jumlah AK
ilmiah
Monograf 20 0
Buku referensi 40 0
Artikel di jurnal ilmiah internasional 40 0
Artikel di jurnal ilmiah nasional terakreditasi 25 0
Artikel di jurnal ilmiah nasional 10 0
Makalah disajikan di seminar internasional 15 0
Makalah disajikan di seminar nasional 10 0
Poster internasional 10 0
Poster nasional 5 0
Artikel di majalah/koran 1 0

Jumlah 0 0

Judul =

Sem Ganjil TA 2014

AK/karya
Jenis karya ilmiah Jumlah Jumlah AK
ilmiah
Monograf 20 0
Buku referensi 40 0
Artikel di jurnal ilmiah internasional 40 0
Artikel di jurnal ilmiah nasional terakreditasi 25 0
Artikel di jurnal ilmiah nasional 1 10 10
Makalah disajikan di seminar internasional 15 0
Makalah disajikan di seminar nasional 10 0
Poster internasional 10 0
Poster nasional 5 0
Artikel di majalah/koran 1 0

Jumlah 1 10

Judul =

Rekapitulasi
Naskah AK
Sem Genap TA 2013 0 0
Sem Ganjil TA 2014 1 10
Jumlah 1 10

DST
 PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

1 Memberikan pelatihan/penyuluhan/penataran/ceramah pada masyarakat 1

Jumlah
AK/prog Jumlah AK
program
Satu semester atau lebih
Tingkat internasional 4 0
Tingkat nasional 3 0
Tingkat lokal 2 0

Kurang dari satu semester atau minimal 1 bulan

Tingkat internasional 3 0
Tingkat nasional 2 0
Tingkat lokal 1 1 1

Insidental 1 0

1 1

Judul =
Pendekatan Matematika Realistik bagi guru SMP di Kab. ….

DST

UNSUR PENUNJANG

DST
 39
16 SKS
jam AK Deskripsi Pekerjaan
Sem Genap TA 2013 45 18 Mengajar 9 sks
Pembimbing Skripsi (Utama) (2)
Pembimbing Skripsi (Pendamping) (2)

Menyusun modul (1)

12 SKS
jam AK Deskripsi Pekerjaan
Sem Ganjil TA 2014 35 19 Mengajar 6 sks
Membimbing seminar
Pembimbing Skripsi (Pembantu) (3)
Menghasilkan karya yang dipublikasikan di jurnal imiah nasional (1)

2
50 jam/smt 1 Membimbing KKN
1 bln 1 Memberikan pelatihan minimal 1 bulan tingkat lokal
1 jam/mhs Menguji mahasiswa

Tatap muka 9 jam/minggu

Mandiri 9 jam/minggu
Terstruktur 9 jam/minggu

Tatap muka 6 jam/minggu

Mandiri 6 jam/minggu
Terstruktur 6 jam/minggu
 tatap muka 1 jam/minggu

50 jam/semester

ap semester

2 jam/mg/mhs
8 jam/mg

6 jam/mg
1 jam/mg/mhs
3 jam/mg

1 jam/mg

10 jam/minggu

0 jam/minggu
0 jam/minggu

10 jam/minggu
 Distribusi SKS Lektor

12
SKS maksimal
Pelaksanaan Pendidikan 5.4
amping) (2) Pelaksanaan Penelitian 4.2
Pelaksanaan Pengabdian kepada masyarakat 1.2
Unsur penunjang 1.2
Jumlah 12

dipublikasikan di jurnal imiah nasional (1)

imal 1 bulan tingkat lokal

 14 16
SKS maksimal
6.3 7.2
4.9 5.6
1.4 1.6
1.4 1.6
14 16
 DES JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI
I II III IV V I II III IV V I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
GENAP 2013/2014

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

SKP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Yang dinilai adalah kecukupan pelaksanaan kegiatan

Contoh
Perkuliahan= - harus memenuhi kecukupan dalam standar nasional pendidikan
- kecukupan pembelajaran (14 minggu)
- didukung bukti-bukti

PEMBIMBINGAN = KECUKUPAN PEMBIMBINGAN + JADWAL PEMBIMBINGAN

 JULI AGUSTUS SEPT OKT NOV DES JANUARI
V I II III IV I II III IV I II III IV V I II III IV I II III IV V I II III IV V

GANJIL 2014/2015
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

SKP

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

nal pendidikan

MBIMBINGAN