INSTALASI PEMELIHARAAN

SARANA RUMAH SAKIT (IPSRS)

TELAAH STAFF

Kepada Yth :
Dari : Nama :
: Jabatan :
Tanggal :
Sifat :
Lampiran :
Perihal :

1. Pokok Persoalan :

2. Pra Anggapan :

3. Fakta dasar yang berpengaruh terhadap persoalan :

4. Pembahasan/analisis :

5. Kesimpulan :

6. Saran :

Pariaman, …………….
Hormat Saya,

(……………… …………)
Tembusan :
1. …………..
2. …………..