Kepada Yth

Direktur RS ALMAH SUDIRMAN

BELITUNG

Dalam rangka persiapan survei akreditasi yang akan diselenggarakan tgl 12 s/d 15 Mei 2019,
sesuai dengan pedoman tata laksana survei Akreditasi RS, maka disampaikan hal2 yang perlu
dipersiapkan oleh RS, sebagai berikut:

1. Para surveior akan tiba sehari sebelum pelaksanaan survey, mohon disediakan jemputan
2. Setiap malam hari di hotel agar disiapkan ruang pertemuan untuk koordinasi surveior,
dilengkapi dengan sarana internet, mulai dari hari H-1 sampai dengan selesainya survei
3. Pada hari H-1, pukul 20.00-21.00 diadakan pertemuan pendahuluan antara tim surveior
dengan Direktur, Manajemen, Komite Medis dan Ketua Tim Akreditasi untuk membahas
kode etik surveior dan jadwal acara dan pelaksanaan survei
4. Pada hari H-1 tersebut, agar diserahkan dokumen kepada surveior, sebagai berikut:
a. Materi presentasi Direktur tentang Profil dan pelayanan RS serta Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien (disampaikan pada hari H+1)
b. Denah alur evakuasi
c. Daftar pasien yang pulang rawat inap 2 (dua) bulan yang lalu. Daftar tersebut
memuat nama, tanggal lahir, No. RM, diagnose, tgl masuk, tgl keluar, nama DPJP,
kedaan waktu pulang (perbaikan, rujuk atau meninggal). Daftar ini digunakan
oleh surveior untuk memilih masing2: 5 (lima) pasien yang akan dilakukan
telusur RM tertutup.
d. Daftar pegawai termasuk daftar dokter yang bekerja di RS, baik purna waktu
maupun paruh waktu atau honor untuk dipilih 5 (lima) orang oleh masing2
surveior guna dilakukan telusur KKS dan simulasi BHD pada hari ketiga survei
e. Dartar pasien yang sedang dirawat hari ini (H-1) dan pasien yang akan dioperasi
keesokan harinya. Daftar diperbaharui setiap harinya. Daftar ini memuat data2
seperti pada butir (d).
5. Dalam pelaksanaan survei di RS, agar disediakan ruang kerja untuk masing2 surveyor.
Juga disediakan satu ruangan untuk koordinasi ketiga surveior, sebagai ruang makan
dan tempat penyimpanan dokumen. Ruangan ini dilengkapi dengan jaringan internet.
6. Pada saat pelaksanaan survei dan telusur, mohon disiapkan satu orang pendamping
untuk tiap surveior. Pendamping tersebut antara lain mengikuti kegiatan surveior,
memberikan bantuan sebagai notulis, penunjuk arah lokasi saat telusur di lapangan
7. Untuk kelancaran proses akreditasi, mohon disiapkan satu orang petugas sebagai
penghubung antara surveior dengan RS dan melakukan pengawasan waktu pelaksanaan
 dan petugas untuk dokumentasi yang mengikuti surveior selama telusur untuk
mengambil gambar (foto) yang diperlukan.
8. Agar disampaikan pada tim surveyor kode akses masuk SISMADAK, user name dan
password RS Almah Sudirman dimana surveior dapat mengaksesnya mulai 1 (satu)
minggu sebelum hari H sampai dengan 3 (tiga) hari setelah hari H pelaksanaan survei.
Semoga sukses. Terimakasih

Ketua tim Surveior

ttd

dr Petrus Maturbongs, MKes

Cc anggota tim survei