SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK

Pasal Ketentuan Data

dalam
SSUK

4.1 & 4.2 Korespondensi Alamat Para Pihak sebagai berikut:

Satuan Kerja PPK : PPK Dinas Pekerjaan Umum

dan Penataan Ruang Kabupaten Humbang Hasundutan
Nama : Benny H. Marbun, ST
Alamat : Kompleks Perkantoran Purba Dolok
Jalan Bonan Dolok Km 2,5 Doloksanggul
Penyedia : ................. [diisi nama badan
usaha/nama KSO]
Nama : .......... [diisi nama yang ttd
surat perjanjian]
Alamat : .......... [diisi alamat Penyedia]
E-mail : .......... [diisi email Penyedia]
Faksimili : .......... [diisi nomor faksimili
Penyedia]

4.2 & 5.1 Wakil Sah Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut:
Para Pihak Untuk PPK:
Nama : Sry Hardianti M. Lumban Toruan
Pengawas Pekerjaan
Untuk Penyedia:
Nama : .......... [diisi nama yang ditunjuk
menjadi Wakil Sah Penyedia]
Berdasarkan Surat Keputusan
…… nomor .…. tanggal ……. [diisi nomor dan
tanggal SK pengangkatan Wakil Sah Penyedia]
6.3 & Pencairan Jaminan dicairkan dan disetorkan pada kas daerah
41.3 & Jaminan Kabupaten Humbang Hasundutan
41.5

1.16 Masa Kontrak Kontrak berlaku sejak tanggal .....................

sampai dengan tanggal ...........................

27.1 Masa Masa Pelaksanaan selama 3 5 (tiga puluh lima) hari

Pelaksanaan kalender
terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja yang tercantum
dalam SPMK.

31.8 Masa Masa Pemeliharaan berlaku selama 180 (seratus

Pemeliharaan delapan puluh) hari kalender terhitung sejak
Tanggal Penyerahan Pertama Pekerjaan (PHO).
 33.1 Pedoman Gambar ”As built” dan/atau pedoman pengoperasian
Pengoperasian dan perawatan/pemeliharaan harus diserahkan paling
dan lambat pada tanggal yang bersamaan dengan tanggal
Perawatan/ penandatanganan Berita Acara Penyerahan Pertama
Pemeliharaan Pekerjaan.

42.b Pembayaran Batas akhir waktu yang disepakati untuk penerbitan

Tagihan SPP oleh PPK untuk pembayaran tagihan angsuran
adalah 14 (empat belas) hari kerja terhitung sejak
tagihan dan kelengkapan dokumen penunjang yang
tidak diperselisihkan diterima oleh PPK.

54.1.(d) Tindakan Tindakan lain oleh Penyedia yang memerlukan

Penyedia yang persetujuan PPK adalah: Pembayaran Prestasi Kerja,
Mensyaratkan Addendum, Serah Terima Pekerjaan.
Persetujuan
PPK

54.2.(d) Tindakan Tindakan lain oleh Penyedia yang memerlukan

Penyedia yang persetujuan Pengawas Pekerjaan adalah: Pembayaran
Mensyaratkan Prestasi Kerja, Addendum, Serah Terima Pekerjaan.
Persetujuan
Pengawas
Pekerjaan

56 Kepemilikan Penyedia diperbolehkan menggunakan salinan

Dokumen dokumen dan piranti lunak yang dihasilkan dari
Pekerjaan Konstruksi ini dengan pembatasan sebagai
berikut: Tidak boleh memberikan salinan dokumen
kepada pihak yang tidak mempunyai kepentingan dan
harus persetujuan PPK.
68.1.(e) Besaran Uang Uang muka diberikan paling tinggi sebesar 30 %
Muka (tiga puluh) dari Harga Kontrak dengan dokumen
pendukung sebagai berikut :
- Surat Perjanjian
- Jaminan Uang Muka minimal sebesar uang muka
yang akan ditagih;
- Rencana penggunaan dana uang muka
68.2.(d) Pembayaran Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara
Prestasi Sertifikat Bulanan (Monthly Certificate), dengan
Pekerjaan ketentuan tahapan pembayaran sebagai berikut:
Sesuai dengan prestasi pekerjaan yang disetujui pihak
Pejabat Pembuat Komitmen setelah Penyedia
mengajukan permohonan secara tertulis kepada pihak
Pejabat Pembuat Komitmen disertai Laporan Kemajuan
Hasil Pekerjaan.
Dokumen penunjang yang disyaratkan untuk
mengajukan tagihan pembayaran prestasi pekerjaan,
serah terima pekerjaan, dan serah terima akhir adalah:
1. Sertifikat Bulanan (Monthly Certificate) :
a. Surat Perjanjian
b. Laporan Harian, Mingguan, dan Bulanan
c. Back up data Quantity dan Quality
d. Foto prestasi pekerjaan
2. Serah Terima Pertama Pekerjaan :
a. Surat Perjanjian
b. Berita Acara Uang Muka
c. Sertifikat Bulanan (Monthly Certificate)
d. Laporan Harian, Mingguan, dan Bulanan
e. Back up data Quantity dan Quality
f. Foto prestasi pekerjaan
g. As built drawing
h. Bukti setoran galian C
i. Astek
j. Final Quantity
3. Serah Terima Akhir Pekerjaan :
a. Foto Dokumentasi Pemeliharaan Pekerjaan
b. Berita Acara Serah Terima Akhir
68.4.(c) Denda akibat Untuk pekerjaan ini besar denda keterlambatan untuk
Keterlambatan setiap hari keterlambatan adalah 1/1000 (satu
perseribu) dari sisa harga bagian kontrak sebelum
PPN yang belum dikerjakan.

77.4 Penyelesaian Dalam hal musyawarah untuk mufakat tidak tercapai,

Perselisihan/ maka para pihak sepakat menyelesaikan
Sengketa perselisihan/sengketa melalui :
Pengadilan Republik Indonesia yang berkompeten
atau Badan Arbitrase Nasional Indonesia (BANI)
sebagai Lembaga Pemutus Sengketa dimana “Semua
sengketa yang timbul dari Kontrak ini akan
diselesaikan dan diputus oleh Badan Arbitrase
Nasional Indonesia (BANI) menurut peraturan-
peraturan administrasi dan peraturan-peraturan
prosedur arbitrase BANI, yang keputusannya
mengikat kedua belah pihak yang bersengketa sebagai
keputusan tingkat pertama dan terakhir. Para Pihak
setuju bahwa jumlah arbitrator adalah 3 (tiga) orang.
Masing-masing pihak harus menunjuk seorang
arbitrator dan kedua arbitrator yang ditunjuk para
Pihak akan memilih Arbitrator ketiga yang akan
bertindak sebagai Pimpinan Arbitrator”.
LAMPIRAN A SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK

DAFTAR HARGA SATUAN TIMPANG

No Mata Satuan KuantitasHarga Harga % Keteranga
Pembayaran Ukuran Satuan Satuan Terhadap n
HPS (Rp) Penawaran HPS
(Rp)
1 ……….. ……… ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ..……… ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst ..

DAFTAR PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN DAN SUBPENYEDIA

a. Pekerjaan Utama
No Bagian Pekerjaan Nama Alamat Kualifikasi Keterangan
yang Subpenyedia Subpenyedia Subpenyedia
Disubkontrakkan
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst

b. Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama

No Bagian Pekerjaan Nama Alamat Kualifikasi Keterangan
yang Subpenyedia Subpenyedia Subpenyedia
Disubkontrakkan
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst

DAFTAR PERSONEL MANAJERIAL

No Nama Jabatan Tingkat Pengalaman Sertifikat Keterangan
Personel dalam Pendidikan/ Kerja Kompetensi
Manajerial Pekerjaan Ijazah Profesional Kerja
ini (Tahun)
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst

DAFTAR PERALATAN UTAMA

No Nama Merk Kapasitas Jumlah Kondisi Status Keterangan
Peralatan dan Kepemilikan
Utama Tipe
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst
LAMPIRAN B SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK

RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)

................. RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

[Logo & Nama Perusahaan] [digunakan untuk usulan penawaran]

DAFTAR ISI

A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi
B. Perencanaan keselamatan konstruksi
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan
Peluang. B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)
B.3. Standar dan peraturan perundangan
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi
C.1. Sumber
Daya C.2.
Kompetensi
C.3.
Kepedulian
C.4.
Komunikasi
C.5. Informasi Terdokumentasi
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
D.1. Perencanaan Operasi
E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi
E.1. Pemantauan dan evaluasi
E.2. Tinjauan manajemen
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
Penjelasan mengenai isi Komitmen Keselamatan Konstruksi poin (A.2) sesuai dengan format di
bawah ini:

[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Tanpa Kemitraan/KSO]

PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN

KONSTRUKSI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………… [nama wakil sah badan
usaha] Jabatan : .............
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya ………… [pilih yang
dan atas nama sesuai dan cantumkan nama]

dalam rangka pengadaan …………… [isi nama paket] pada

…………… [isi sesuai dengan nama Pokja Pemilihan] berkomitmen
melaksanakan konstruksi berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident,
dengan memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi:

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi;

2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP)

………… [tempat], ….. [tanggal] ………… [bulan] 20….

[tahun] [Nama Penyedia]

[tanda
tangan],
[nama
lengkap]
[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan KSO]

PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN

KONSTRUKSI Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : .............
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya …………… [pilih
yang sesuai dan cantumkan nama]
2. Nama : ............. [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : ……………
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya ……………
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
3. ......[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota Kemitraan/KSO]

dalam rangka pengadaan …………… [isi nama paket] pada

…………… [isi sesuai dengan nama Pokja Pemilihan] berkomitmen
melaksanakan konstruksi berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident,
dengan memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi:

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi;

2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP)

………… [tempat], ….. [tanggal] ………… [bulan] 20…. [tahun]

[Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia]

[tanda tangan], [tanda tangan], [tanda tangan],

[nama lengkap] [nama lengkap] [nama lengkap]

[cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota KSO]

 B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.

TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RISIKO K3

Nama Perusahaan : ..................

Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : .................. halaman : ….. / …..

PENILAIAN RISIKO
JENIS/TIPE IDENTIFIKASI SKALA PENETAPAN
NO DAMPAK TINGKAT
PEKERJAAN BAHAYA KEKERAPAN KEPARAHAN PRIORITAS PENGENDALIAN
RISIKO RISIKO K3

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

Keterangan:
Kolom (4), (5), (6), (7), (8), (9) diisi oleh penyedia

Dibuat oleh,

PJT (Penanggung Jawab Teknis)

B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)

TABEL PENYUSUNAN SASARAN DAN PROGRAM K3

Nama Perusahaan : ..................
Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : ..................

SASARAN KHUSUS PROGRAM

TIPE/JENIS PENGENDALIAN
NO PEKERJAAN RISIKO TOLOK SUMBER JANGKA INDIKATOR PENANGGUNG JAWAB
URAIAN UKUR DAYA WAKTU PENCAPAIAN MONITORING

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Dibuat oleh,

PJT (Penanggung Jawab Teknis)