SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Pradhethi Sara, S.Kep.,Ners

Tempat dan Tanggal Lahir : Pontianak, 6 Januari 1994
Pendidikan : Profesi Ners
Agama : Islam
Alamat : Jl. P.Candramidi Gg. Sanjaya no 45 Pontianak
No.Telp./HP : 082159512070
Nama Jabatan yang dilamar : Perawat Ahli Pertama

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

1. Bersedia ditempatkan di Perangkat Daerah di lingkungan Pemerintah Kota Pontianak.
2. Selama bertugas saya tidak akan menuntut untuk pindah dengan alasan apapun minimal
10 (sepuluh) tahun sejak ditetapkan menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Kota
Pontianak.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.
Apabila kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia dituntut
berdasarkan ketentuan yang berlaku dan bersedia menerima segala tindakan yang diambil
oleh pejabat yang berwenang.

Pontianak, 13 November 2019

Yang membuat pernyataan,

Pradhethi Sara, S.Kep.,Ners

Menyetujui,
Orang Tua

Rustam