LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA KLIEN DENGAN FEBRIS

DI RUANG ANAK RUMAH SAKIT UMUM YARSI
PONTIANAK

Tanggal 19-01-2019 s/d 20-01-2019

Oleh :
TRI HANDAYANI

RUMAH SAKIT UMUM YARSI PONTIANAK

TAHUN 2019
 RUMAH SAKIT UMUM YARSI PONTIANAK
Jalan Tanjung Raya II Telp. (0561) 739685 – FAX. (0561) 767078
PONTIANAK-KALBAR email: rsi_yarsiptk@yahoo.co.id

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

Ruangan : Ruang Ranap Anak Anamnesa diperoleh dari :

Diagnosa medis : Febris 1. Pengkajian
No. Register : 133500 2. Pemeriksaan fisik
Tgl/jam MRS : 18-01-2019, 20.00 wib
Tgl/jam pengkajian : 19-01-2019, 08.00 wib

I. BIODATA
1. Identitas Anak
Nama : An.G
Umur/tanggal lahir : 10 bulan/ 11-03-2018
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Golongan darah : -
Bahasa yang dipakai : Indonesia, Melayu
Alamat : Jalan Tanjung raya II

2. Identitas Orang Tua

Nama ayah : Azwar Nama ibu : Yona Ariyani
Umur : 31 vtahun Umur : 31 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Melayu Suku/bangsa : Melayu
Pendidikan : SMA Pendidikan : D3
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Penghasilan : 3.000.000 Penghasilan : 3.000.000
Alamat : Jalan Tanjung Raya II Alamat : Jalan Tanjung Raya II
gang Mitra gang Mitra

3. Identitas Saudara Kandung

No. Nama Hubungan Status Kesehatan

II. RIWAYAT KESEHATAN

A. Riwayat Kesehatan Sekarang
1. Keluhan utama
Demam 4 hari SMRS

2. Riwayat penyakit sekarang

Demam dan nafsu makan berkurang
B. Riwayat Kesehatan Lalu (Khusus untuk Anak Usia 0 – 5 Tahun)
1. Prenatal care
a. Ibu memeriksakan kehamilannya setiap minggu di Puskesmas Saigon
b. Keluhan selama hamil yang dirasakan ibu :
Terkadang sesak (riw: Asma )
c. Riwayat terkena radiasi :
d. Berat badan selama hamil : 68-70 kg
e. Riwayat Imunisasi TT : Lengkap
f. Golongan darah ibu : B Golongan darah ayah : B
2. Natal
a. Tempat melahirkan : Klinik Bersalin
b. Jenis persalinan : Spontan
c. Penolong persalinan : Bidan
d. Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah melahirkan :
Asma

3. Post natal
a. Kondisi bayi : Sehat APGAR : 9-10
b. Kesehatan anak saat lahir
Sehat
c. Penyakit masa kecil
Batuk Pilek
pada umur : 2 minggu diberikan obat oleh : Dokter
d. Tindakan (operasi atau tindakan lain)
Tidak ada
e. Alergi
Tidak ada
f. Kecelakaan
Tidak ada
g. Konsumsi obat-obatan berbahaya tanpa anjuran dokter dan penggunaan zat/subtansi
kimia yang berbahaya : tidak ada

h. Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya :

Pasien merupakan anak satu-satunya belum memiliki saudara

C. Riwayat Kesehatan Keluarga

Genogram :

Ket :

: laki - laki

: perempuan
 : pasien
: satu rumah

III. RIWAYAT IMUNISASI

Waktu Reaksi Setelah
No. Jenis Imunisasi Umur Frekuensi
Pemberian Pemberian
1. BCG  2 Bulan - 1 kali
2. DPT (I, II, III)  4 Bulan - 1 kali
3. Polio (I, II, III, IV)  10 Bulan - 1 kali
4. Campak -
5. Hepatitis 0 0 bulan - 1 kali

IV. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat badan : 8 kg
2. Tinggi badan : 71 cm
3. Tumbuh gigi : 6 bulan Jenis gigi : gigi susu Jumlah gigi 2 buah.
B. Perkembangan Tiap tahap
1. Berguling : 2 minggu
2. Duduk : 4 bulan
3. Merangkak : 7 bulan
4. Berdiri : 10 bulan
5. Berjalan : pasien belum bisa berjalan
6. Senyum kepada orang lain : 6 bulan
7. Bicara pertama kali : 4 bulan, dengan menyebutkan : mama,papa
8. Berpakaian tanpa bantuan : belum bisa

V. RIWAYAT NUTRISI
A. Pemberian ASI
Dari Lahir sampai saat ini
B. Pemberian susu formula
1. Alasan pemberian : ibu bekerja
2. Jumlah pemberian : 6-8 botol / hari
3. Cara pemberian : botol susu

C. Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini
Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian

0-6 bulan ASI 6 bulan

6-10 bulan ASI – SUSU FORMULA Saat ini

MPASI

VI. RIWAYAT PSIKOSOSIAL

A. Anak tinggal bersama
Orang tua, nenek dan kakek
B. Lingkungan berada di
pontianak
C. Rumah dekat dengan
Tetangga dan rumah sakit
D. Tempat bermain : dalam rumah
E. Kamar klien bersama : orang tua
 F. Rumah ada tangga : ya / tidak
G. Hubungan dengan anggota keluarga : Baik

H. Hubungan dengan teman sebaya : Baik

I. Pengasuh anak
Orang tua, Nenek, Datok

VII. RIWAYAT SPIRITUAL

A. Support sistem dalam keluarga: -
B. Kegiatan keagamaan :-
VIII. REAKSI HOSPITALISASI
A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
1. Alasan Ibu membawa anak ke RS : Demam, Trombosit turun
2. Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak : (  ) ya ( ) tidak
3. Perasaan orang tua saat ini : Cemas
4. Orang tua selalu berkunjung ke RS : (  ) ya ( ) tidak
5. Yang akan tinggal dengan anak : Orang tua
B. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap : anak belum memiliki pemahaman tentang
penyakit

IX. AKTIVITAS SEHARI-HARI

A. Nutrisi
No. Kondisi SMRS MRS
1 Frekwensi >3 kali Sedikit-sedikit

2 Nafsu makan Baik Berkurang

3 Jenis makanan Lunak ( Bubur ) Lunak ( Bubur )

4 Alergi/pantangan/yang tidak disukai - -

B. Cairan
No. Kondisi SMRS MRS
1 Jenis minuman Sufor Sufor

2 Frekuensi minum 6-8 kali 4 kali

3 Kebutuhan cairan terpenuhi Tidak terpenuhi

4 Cara pemenuhan Minum Minum + infus

C. Eliminasi
1. BAB
No. Kondisi SMRS MRS
1 Tempat pembuangan WC Diapers
2 Frekuensi 1 kali 1 kali
3 Konsistensi Lembek Lembek
4 Warna Kuning lembek
5 Bau Normal normal
6 Kesulitan Tidak ada Tidak ada
 7 Obat pencahar tidak tidak

2. BAK
No. Kondisi SMRS MRS
1 Tempat pembuangan WC Diapers

2 Frekuensi 4-5 Kali 4-5 Kali

3 Warna Kuning Kuning

4 Kesulitan Tidak ada Tidak ada

D. Istirahat tidur
No. Kondisi SMRS MRS
1 Jam tidur
a. Siang 3 jam <1 jam
b. Malam 10 jam < 6 jam
2 Pola tidur Baik Kurang baik
Tepuk + dinyanyikan Tepuk + dinyanyikan
3 Kebiasaan sebelum tidur
shalawat shalawat
4 Kesulitan tidur Tidak ada ada

E. Personal hygiene
No. Kondisi SMRS MRS
1 Mandi

a. Cara Dimandikan Di Seka

b. Frekuensi 2 kali Diseka 2 kali

c. Alat mandi Sabun bayi Air Hangat

2 Cuci rambut
a. Frekuensi 1 Kali tidak

-
b. Cara Di keramas pakai air

3 Gunting kuku

a. Frekuensi 2 kali seminggu -

b. Cara Di bantu orang tua -

4 Gosok gigi

a. Frekuensi tidak tidak

b. Cara - -
 F. Olahraga
No. Kondisi SMRS MRS
1 Program olahraga - -

2 Jenis - -

3 Frekuensi - -

4 Kondisi setelah olahraga - -

G. Aktifitas / mobilitas fisik

No. Kondisi SMRS MRS
1 Kegiatan sehari-hari Bermain bersama orang Tiduran

2 Pengaturan jadwal harian - -

3 Penggunaan alat bantu aktifitas - -

4 Kesulitan pergerakan tubuh Tidak ada Tidak ada

H. Rekreasi
No. Kondisi SMRS MRS
1 Perasaan saat sekolah - -

2 Waktu luang - -

3 Perasaan setelah rekreasi - -

4 Waktu senggang keluarga - -

5 Kegiatan hari libur - -

X. PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan umum : Lemah
B. Kesadaran : Compos Mentis
C. Tanda-tanda vital :
1. Tekanan darah : - mmHg
2. Denyut nadi : 120 x / menit
3. Suhu : 37,8 °C
4. Pernapasan : .24 x / menit
D. Berat Badan : 8 kg
E. Tinggi Badan : 71 cm
F. Kepala
 Inspeksi
Keadaan rambut & Hygiene kepala
1. Warna rambut : Hitam
2. Penyebaran : Rata
 3. Mudah rontok : Tidak
4. Kebersihan rambut : Bersih
 Palpasi
1. Benjolan :( ) ada (  ) tidak ada
2. Nyeri tekan :( ) ada (  ) tidak ada
3. Tekstur rambut :( ) kasar (  ) halus
 Data lain :
G. Muka
 Inspeksi
1. Simetris : (  ) ya ( ) tidak
2. Bentuk wajah : Bulat
3. Gerakan abnormal : Tidak ada
4. Ekspresi wajah : Datar
 Palpasi
Nyeri tekan :( ) ya (  ) tidak
 Data lain :
H. Mata
 Inspeksi
1. Palpebra : ( ) edema ( ) radang ( ) lain-lain,Normal
2. Sclera : ( ) icterus ( ) lain-lain, Normal
3. Conjungtiva : ( ) radang ( ) anemis () lain-lain, Normal
4. Pupil : (  ) isokor ( ) anisokor ( ) myosis
( ) midriasis ( ) lain-lain,
5. Refleks cahaya : (  ) positif ( ) negatif
6. Posisi mata : (  ) simetris ( ) asimetris
7. Gerakan bola mata : Normal
8. Penutupan kelopak mata : Baik
9. Keadaan bulu mata : Lebat
10.Keadaan visus : Tidak ada
11.Penglihatan : ( ) kabur ( ) diplopia ( ) lain-lain,
Normal
 Palpasi
Tekanan bola mata : -
 Data lain :
I. Hidung & Sinus
 Inspeksi
1. Posisi hidung : simetris
2. Bentuk hidung : normal
3. Keadaan septum : Normal
4. Secret / cairan : Tidak ada
 Data lain :

J. Telinga
 Inspeksi
1. Posisi telinga : simetris
2. Ukuran / bentuk telinga : normal
3. Aurikel :
4. Lubang telinga : () bersih ( ) serumen ( ) nanah
5. Pemakaian alat bantu : ( ) ya () tidak
 Palpasi
Nyeri tekan : ( ) ya () tidak
 Pemeriksaan uji pendengaran
1. Rinne :-
2. Weber :-
3. Swabach :-
 Pemeriksaan vestibuler :-
  Data lain :

K. Mulut
 Inspeksi
1. Gigi
a. Keadaan gigi : bersih
b. Karang gigi / karies : ( ) ya () tidak
c. Pemakaian gigi palsu : ( ) ya () tidak
2. Gusi : (  ) merah ( ) radang ( ) lain-lain,
3. Lidah : ( ) kotor (  ) bersih ( ) lain-lain,
4. Bibir : ( ) cianosis ( ) pucat ( ) basah ( ) kering
( ) pecah ( ) lain-lain,
5. Mulut : ( ) berbau (  ) tidak berbau
6. Kemampuan bicara : normal ( mama, papa )
 Data lain :
L. Tenggorokan
1. Warna mukosa : merah muda
2. Nyeri tekan : ( ) ya (  ) tidak
3. Nyeri menelan : ( ) ya (  ) tidak
4. Data lain :
M. Leher
 Inspeksi
Kelenjar thyroid : ( ) membesar (  ) tidak ( ) lain-lain,

 Palpasi
1. Kelenjar thyroid : ( ) teraba (  ) tidak
2. Kaku kuduk : ( ) ya (  ) tidak
3. Kelenjar limfe : ( ) membesar (  ) tidak ( ) lain-lain,
 Data lain :
N. Thorax dan pernapasan
 Inspeksi
1. Bentuk dada : simetris
2. Irama pernafasan : Reguler
3. Pengembangan di waktu bernapas : simetris
4. Tipe pernapasan : Perut
 Palpasi
1. Vokal fremitus : -
2. Massa / nyeri : tidak ada
 Auskultasi
1. Suara nafas : (  ) vesikuler ( ) bronchial ( ) bronchovesikuler
2. Suara tambahan : ( ) ronchi ( ) wheezing ( ) rales
 Perkusi
(  ) hypersonor ( ) pekak ( ) redup ( ) tympani
 Data lain :
O. Jantung
 Palpasi
Ictus cordis : tidak tampak
 Perkusi
Pembesaran jantung : tidak ada
 Auskultasi
( ) s1s2 tunggal ( ) murmur ( ) gallop ( ) lain-lain,
 Data lain :
P. Abdomen
 Inspeksi
1. Membuncit : ( ) ya (  ) tidak
2. Luka : ( ) ya (  ) tidak
  Palpasi
1. Hepar : ( ) teraba (  ) tidak ( ) lain-lain,
2. Lien : ( ) teraba (  ) tidak ( ) lain-lain,
3. Nyeri tekan : ( ) ya (  ) tidak
 Auskultasi
Peristaltik : 10x / menit
 Perkusi : ( ) redup ( ) tympani
 Data lain :
Q. Genitalia dan anus : tidak ada kelainan

R. Ekstremitas
 Ekstremitas atas
1. Motorik
a. Pergerakan kanan / kiri : normal
b. Pergerakan abnormal : tidak ada
c. Kekuatan otot kanan / kiri : 5/5
d. Tonus otot kanan / kiri : 5/5
e. Koordinasi gerak : baik
2. Refleks
a. Biceps kanan / kiri :-
b. Triceps kanan / kiri :-
3. Sensori
a. Nyeri : (  ) ya ( ) tidak
b. Rangsang suhu : normal
c. Rasa raba : normal
 Ekstremitas bawah
1. Motorik
a. Gaya berjalan :-
b. Kekuatan kanan / kiri : 5/5
c. Tonus otot kanan / kiri : -
2. Refleks
a. KPR kanan / kiri :-
b. APR kanan / kiri :-
c. Babinsky kanan / kiri : -
3. Sensori
a. Nyeri : (  ) ya ( ) tidak
b. Rangsang suhu : normal
c. Rasa raba : normal
 Data lain :
S. Status Neurologi
 Penciuman : -
 Penglihatan : normal
 Oculomotorius, Trochlearis, Abducens
1. Konstriksi pupil : normal
2. Gerakan kelopak mata : normal
3. Pergerakan bola mata : normal
4. Pergerakan mata ke bawah & dalam : normal
 Trigeminus
1. Sensibilitas / sensori : normal
2. Refleks dagu : normal
3. Refleks cornea : normal
 Facialis
1. Gerakan mimik : normal
2. Pengecapan 2/3 lidah bagian depan : -
 Fungsi pendengaran : normal
 Glosopharingeus dan Vagu
1. Refleks menelan : normal
 2. Refleks muntah : positif
3. Pengecapan 1/3 lidah bagian belakang : -
4. Suara : normal
 Assesorius
1. Memalingkan kepala ke kiri dan ke kanan : normal
2. Mengangkat bahu :-
 Hypoglossus
1. Deviasi lidah :-
2. Kaku kuduk : tidak ada
3. Kernig Sign :-
4. Refleks Brudzinski : -
5. Refleks Lasegu :-
 Data lain :

XI. TINGKAT PERKEMBANGAN (0-6 Tahun Menggunakan DDST)

A. Adaptasi Sosial : -
B. Bahasa :
C. Motorik Halus
Pasien sudah mampu menggenggam
D. Motorik Kasar : pasien mampu duduk, merangkak dan berdiri.
E. Kesimpulan dan Pemeriksaan Perkembangan : pertumbuhan dan perkembahan sesuai usia

XII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

A. Laboratorium
Tanggal 18-01-19 jam 08.00
PLT : 147, WBC : 6,8

Tgl 18-01-09 jam 10.00

PLT : 121, WBC : 5,7 , HCT : 28,2

Tgl 19-01-19 jam 07.00

PLT : 122, WBC : 11,7, HCT: 33

Tgl 20-01-2019 jam 07.00

PLT : 114, WBC : 9,2, HCT : 32, 7

B. Rontgen
Tidak dilakukan pemeriksaan rontgen
C. Terapi
RL 16 tpm mikro
Ranitidine 2x10mg
Pct drop 3x1ml
 ANALISA DATA

Nama klien : An.G Ruangan/kamar : 1D1

Umur : .10 Bulan No. register : .133500

No Data Penyebab Masalah

1 : Ds Proses Infeksi Hipertermi
- Ibu px mengatakan anaknya
demam sudah 4 hari, panas
turun naik
DO:
 Ku lemah
 Kes CM
 T : 37,8
 Badan teraba hangat
 WBC : 11,7

2 Ds : Intake makanan Ketidakseimbangan

- Ibu pasien mengatakan anaknya berkurang nutrisi berhubungan
tidak mau makan, nafsu makan dengan kebutuhan
berkurang tubuh
Do:
- Pasien tampak lemah
- Pasien tampak tidak
menghabiskan makannya
- BB turun dari 8 kg menjadi 7,8
kg
- Imt 15,4 ( gizi kurang )

3 Ds : Berhubungan faktor Gangguan pola

- Ibu px mengatakan anaknya lingkungan tidur
tidur tidak nyenyak
- Ibu px mengatakan anaknya
cuman tidur selama 6 jam
Do:
- Px tampak lemah
- Px tampak rewel

No. Diagnosa Keperawatan
1 hipertermi berhubungan
dengan proses infeksi
2 Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake
makanan berkurang
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 2x24 jam diharapkan
suhu tubuh dalam rentang normal,
dengan kriteria hasil :
- SB 36-37ºC
- Nadi dan RR dalam
rentang normal
- Tidak ada perubahan
warna kulit
Noc : Nutritional status
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam
nutrisi kurang sudah teratasi
RENCANA KEPERAWATAN
Intervensi Rasional
1. Kaji keadaan umum pasien  Untuk mengetahui keadaan umum pasien saat
2. Observasi ttv terutama suhu sesering mungkin ini
3. Lakukan kompres hangat  Untuk mengetahui perkembangan pasien,
4. Anjurkan untuk memakai pakaian yang tipis kompres hangat mampu menurunkan suhu
5. Berikan terapi cairan
tubuh pasien agar kembali normal
6. Berkolaborasi pemberian obat antipiretik
 Untuk mempercepat proses penguapan panas
 Mempertahankan keseimbangan cairan tubuh
dan mengganti cairan yang hilang akibat
hipertermi
 Dengan pemberian obat tersebut dapat
menetralkan panas tubuh dan membantu
antibody melawan infeksi
Nic :
1. Kaji adanya alergi makanan  Untuk mengetahui adanya alergi makanan
2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan  Ahli gizi adalah spesialisasi dalam ilmu gizi
jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien yang membantu klien memilih makanan
3. Kaji adanya penurunan berat badan sesuai dengan keadaan sakitnya, usia, tinggi
4. Kaji adanya mual muntah dan berat badannya
5. Kaji turgor kulit  Untuk mengetahui tingkat kekurangan nutrisi
 Mual muntah dapat mempengaruhi intake
makanan
 Turgor kulit yang baik menunjukkan
terpenuhnya nutrisi
3 Gangguan pola tidur Noc: Nic:
berhubungan dengan faktor - Perasaan nyaman 1. Kaji pola tidur  Untuk mengetahui pola tidur pasien sebelum
lingkungan - Tidur sesuai pola 2. Jelaskan ke orang tua pasien pentingknya tidur dan sesudah masuk rumah sakit
kebiasaan yang adekuat  Pengetahuan orang tua tentang tidur adekuat
3. Ciptakan lingkungan yang nyaman dapat membantu meningkatkan pola tidur
Setelah dilakukan tindakan 4. Fasilitasi untuk mempertahankan aktivitas sebelum  Lingkungan yang nyaman dapat membantu
keperawatan selama 2x24 jam tidur pasien tidur dengan cepat
gangguan pola tidur pasien teratasi  Aktivitas sebelum tidur dapat membantu
- Tidur sesuai kebutuhan pasien tidur dengan mudah
usia yaitu 12-14 jam
 TINDAKAN KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN

No Tanggal/jam Tindakan TT Catatan Perkembangan TT

Tgl/jam
DX.
19-01-2019
S: ibu px mengatakan anaknya masih demam
08.00 1. mengkaji keadaan umum pasien O : ku lemah, kes cm
respon : ku lemah T : 37,8
08.00 2. mengobservasi ttv terutama suhu Nadi : 122
sesering mungkin Rr : 23x/mnt
nadi : 124xmnt A : hipertermi b.d proses infeksi
rr : 24xmnt P : Kaji keadaan umum klien
t : 37,80 Kaji TTV klien
08.15 3. melakukan kompres hangat I : Mengkaji keadaan umum klien
1
08.15 4. menganjurkan untuk memakai pakaian Mengkaji TTV klien
10.00
yang tipis E : Masalah belum teratasi
5. memberikan terapi cairan R : Lanjutkan intervensi
08.15 6. berkolaborasi pemberian obat
antipiretik
-paracetamol 80mg
 19-01-19
S: ibu px mengatakan anaknya masih tidak mau
10.00 1. Mengkaji adanya alergi makanan makan, makan sedikit-sedikit
2. Berkolaborai dengan ahli gizi untuk - Ibu pasien mengatakan anaknya tidak mual
10.15 menentukan jumlah kalori dan nutrisi dan muntah
yang dibutuhkan pasien - Ibu pasien mengatakan anaknya tidak alergi
10.30 3. Mengkaji adanya penurunan berat makanan
badan O : ku lemah, kes cm
10.30 4. Mengkaji adanya mual muntah - BB pasien mmengalami penurunan dari 8kg
10.30 5. Mengkaji turgor kulit menjadi 7,8 Kg
- Turgor kulit kurang baik
2 - Kebutuhan energi : 199,50
12.00
- Kebutuhan protein 23,98
A : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b.d intake makanan berkurang
P : Observasi keadaan umum klien
Observasi nafsu makan klien
I : Mengobservasi keadaan umum klien
Mengoberservasi nafsu makan klien
E : masalah belum teratasi
R : lanjutkan intervensi

19-01-19
S : Ibu pasien mengatakan anaknya masih belum bisa
12.00 1. Mengkaji pola tidur tidur seperti biasa
12.15 2. Menjelaskan ke orang tua pasien Ibu px mengatakan anaknya hanya tidur 6 jam
pentingknya tidur yang adekuat O : pasien tampak lemah
12.20 3. Menciptakan lingkungan yang Pasien tampak rewel
3 nyaman seperti suhu ruangan yang 14.00 A : Gangguan pola tidur b.d faktor lingkungan
dingin, dan mengganti seprei dan P : observasi keadaan umum klien
merapikan tempat tidur pasien Observasi pola tidur klien
13.00 4. Memfaasilitasi untuk I : Mengobservasi keadaan umum klien
mempertahankan aktivitas sebelum Mengobservasi pola tidur klien
tidur seperti menyanyikan ninabobo E : Masalah belum teratasi
R : Lanjutkan intervensi
1 20-01-19 1. mengkaji keadaan umum pasien 10.30
08.00 2. mengobservasi ttv terutama suhu S : ibu px mengatakan anaknya sedah tidak demam
10.00 sesering mungkin ibu mengatakan sudah mengerti tentang penyakit
 10.00 3. menganjurkan untuk memakai anaknya
pakaian yang tipis O : ku lemah, kes cm
11.00 4. memberikan edukasi tentang febris T : 36,6
pada orang tua pasien Nadi : 123
Rr : 24x/mnt
A : hipertermi b.d proses infeksi
P : observasi keadaan umum klien
Observasi TTV klien
I : Mengobservasi keadaan umum klien
Mengobservasi TTV klien
E : masalah teratasi
R : Hentikan intervensi

20-01-19
1. Berkolaborai dengan ahli gizi untuk S: ibu px mengatakan anaknya sudah mau makan,
10.00 menentukan jumlah kalori dan makan sedikit-sedikit
10.15 nutrisi yang dibutuhkan pasien - Ibu pasien mengatakan anaknya tidak mual
10.30 2. Mengkaji adanya penurunan berat dan muntah
10.30 badan O : ku lemah, kes cm
10.30 3. Mengkaji adanya mual muntah - BB7,8 Kg
4. Mengkaji turgor kulit - Turgor kulit mulai membaik
- Kebutuhan energi : 199,50
- Kebutuhan protein 23,98
2 12.00
A : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b.d intake makanan berkurang
P : observasi keadaan umum klien
Observasi nafsu makan klien
I : Mengobservasi keadaan umum klien
Mengobservasi nafsu makan klien
E : Masalah teratasi
R : Hentikan intervensi

3 20-01-19 14.00
12.00 1. Mengkaji pola tidur S : -Ibu pasien mengatakan anaknya masih belum
12.15 2. Menciptakan lingkungan yang nyaman bisa tidur seperti biasa
seperti suhu ruangan yang dingin, dan -Ibu px mengatakan anaknya tidur kurang dari 10
mengganti seprei dan merapikan tempat jam
13.00 tidur pasien O : pasien tampak lebih ceria
3. Memfaasilitasi untuk mempertahankan Pasien tampak bermain bersama orang tua
aktivitas sebelum tidur seperti A : Gangguan pola tidur b.d faktor lingkungan
menyanyikan ninabobo P : observasi keadaan umum klien
Observasi pola tidur klien
I : Mengobservasi keadaan umum klien
Mengobservasi pola tidur klien
E : Masalah teratasi
R : Hentikan intervensi