Hari/Tanggal

RS Sentra Pukul
Medika Tempat

NOTULEN
Pimpinan
Peserta/Hadir :
No Nama Jabatan No Nama Jabatan
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.
Tidak Hadir :
No Nama Jabatan No Nama Jabatan
1. 4.
2. 5.
3. 6.
AGENDA :
1. Pembukaan oleh : .....................................
2. Review notulen rapat sebelumnya tanggal .... oleh....
3. Pengarahan/ presentasi ....... oleh: ..........................
4. DISKUSI :
No Asupan/Masalah Hasil/Tindak lanjut PIC Deadline Keterangan
1.
2.
3.
 4.
5.
6.
7.
8.

5. Pembacaan notulen oleh : ............................................

6. Rencana rapat berikutnya : ................................................
7. Penutup oleh : ........................................................

Cibinong, ………………………….. Menyetujui

Notulis Pimpinan Rapat

…………………………………….. …………………………………………………….