KESEHATAN DAERAH MILITER IV/DIPONEGORO

KLINIK PRATAMA YONARHANUD 15/DBY

Lampiran Keputusan Kepala Klinik Pratama

Yonarhanud 15/DBY
Nomor : SK/03 /2019
Tanggal : 01 2019

KEBIJAKAN RETENSI DAN PEMUSNAHAN

BERKAS REKAM MEDIS DI KLINIK PRATAMA YONARHANUD 15/DBY

I. PENGERTIAN
- Retensi yaitu suatu kegiatan memisahkan atau memindahkan antara dokumen rekam
medis inaktif dengan dokumen rekam medis yang masih aktif di ruang
penyimpanan(filing).
- Berkas rekam medis aktif yaitu berkas rekam medis yang masih aktif digunakan
untuk pelayanan pasien yang bersangkutan. Berkas rekam medis inaktif yaitu berkas
rekam medis yang sudah tidak digunakan lagi untuk pelayanan pasien yang
bersangkutan dalam jangka waktu tertentu.
- Pemusnahan rekam medis adalah kegiatan menghilangkan/ menghapus/
menghancurkan secara fisik dokumen rekam medis yang telah mencapai 5 tahun
sejak terakhir berobat di Klinik.

II. TUJUAN
1. Mengurangi jumlah dokumen rekam medis yang disimpan dalam rak (filling)
sehingga didapat ruang untuk penyimpanan rekam medis yang baru;
2. Mengabadikan formulir-formulir rekam medis yang bernilai guna.

III. ISI KEBIJAKAN

1. Retensi rekam medis dilakukan untuk pasien inaktif 2 tahun atau lebih sejak terakhir
pasien berobat;
2. Retensi dilakukan setiap bulan atau triwulan secara reguler;
3. Apabila rekam medis pasien sudah disimpan di rak inaktif tapi kemudian pasien
berobat lagi maka rekam medisnya disimpan kembali di dalam rak aktif;
4. Pemusnahan dilakukan untuk rekam medis yang inaktif yang telah mencapai 5 tahun
sejak terkhir berobat kecuali ringkasan pulang dan pertsetujuan tindakan medik;
5. Ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medik disimpan dalam jangka waktu
minimal 10 tahun sejak tanggal dibuat ringkasan tersebut;
6. Pemusnahan dilakukan sesuai dengan kebutuhan dan kondisi ruang penyimpanan
rekam medis;
7. Pemusnahan rekam medis diusulkan kepada Kepala Klinik Pratama Yonarhanud
untuk ditetapkan Tim dan jadwal pemusnahannya;
8. Tatacara pemusnahan ditetapkan dalam standar operasional prosedur (SOP)
tersendiri dengan memperhatikan prinsip-prinsip kerahasiaan, keamanan dan
integritas;
9. Membuat berita acara pemusnahan berkas rekam medis

Ditetapkan di : Semarang
Pada Tanggal : Mei 2019
Kepala Klinik Pratama Yonarhanud 15/DBY,

dr. Dody Eka Setiawan

Letnan Dua Ckm NRP 11170031500591