SKALA PENELITIAN

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2017
 Yogyakarta, 31 Oktober 2017

Dengan hormat,

Berkaitan dengan penelitian mengenai objek sikap disiplin,

perkenankanlah saya memohon bantuan teman-teman untuk
mengisi skala penelitian.

Sklala ini berisi pernyataan mengenai hal-hal yang terkait dengan

pola makan sehari-hari. Teman-teman diminta untuk mengisi
pilihan jawaban yang tertera di skala.

Demikian permohonan saya, atas kerjasama dan bantuan teman-

teman, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Dewi Lucky
 PETUNJUK PENGISIAN

Berikut ini disajikan beberapa pernyataan mengenai hal-hal

yang terkait pola makan sehari-hari teman-teman. Teman-teman
diminta untuk memilih salah satu pilihan jawaban yang sesuai
dengan kondisi teman-teman, yang meliputi SS, S, TS, STS.
Berikut arti dari pilihan tersebut :

SS → Jika pernyataan sangat sesuai dengan kondisi

teman-teman

S → Jika pernyataan sesuai denagn kondisi teman-teman

TS → Jika pernyataan tidak sesuai dengan kondisi teman-

teman

STS → Jika pernyataan sangat tidak sesuai dengan kondisi

teman-teman

Berilah tanda silang ( X ) pada salah satu alternative

jawaban yang dianggap sesuai dengan kondisi teman-teman.

Disini tidak ada jawaban benar atau salah, karena jawaban

yang diharapkan adalah jawaban yang sesuai dengan kondisi
teman-teman.

Contoh:

No. Pernyataan SS S TS STS

1. Saya membiasakan diri untuk
S
sarapan sebelum memulai aktivitas
dipagi hari.
2. Dengan pola makan yang seimbang
SS
saya dapat hidup lebih sehat.

DATA IDENTITAS PRIBADI

Nama :

Semester :

Usia :

PERNYATAAN:

No. Pernyataan SS S TS STS

1. Saya minum 8 gelas air
dalam sehari.
2. Saya menghindari minuman
yang mengandung soda.
3. Saya suka meminum es
ketika mengkonsumsi
makanan apapun.
4. Saya mudah lapar karena
kegiatan di kampus sehingga
makan lebih dari 3 kali dalam
sehari.
5. Saya makan sayur setiap
harinya.
No. Pernyataan SS S TS STS
6. Saya sering ngemil pada saat
berbagai kesempatan.
7. Saya membeli makan jajanan
disekitar kampus setiap hari.
8. Saya membiasakan diri untuk
sarapan sebelum memulai
aktivitas dipagi hari.
9. Dengan pola makan yang
seimbang saya dapat hidup
lebih sehat.
10. Makan kurang tepat waktu
tidak membuat saya sakit.
11. Saya sering melewatkan
waktu makan yang sudah
ditetapkan.
12. Saya membiasakan diri untuk
sarapan sebelum memulai
aktivitas dipagi hari.
13. Saya selalu tepat waktu saat
sarapan, makan siang, dan
makan malam.
14. Saya menghindari makan
malam karena takut gemuk.
15. Saya sering melewatkan jam
makan saat sedang sibuk.
No. Pernyataan SS S TS STS
16. Saya terbiasa menghindari
sarapan dipagi hari.
17. Saya memperhatikan apa saja
yang saya konsumsi setiap
harinya.
18. Saya lebih memilih untuk
tidak mengkonsumsi
makanan yang berminyak.
19. Saya hanya memakan dan
menyukai satu jenis lauk
(misalnya ikan).
20. Saya terbiasa memakan
banyak nasi dalam sekali
makan.

Periksalah kembali lembar skala,

jangan sampai ada pernyataan yang terlewati

Terima kasih atas kerjasamanya.