RESUME KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

DI RUANG HEMODIALISA

IDENTITAS PERAWAT

Nama : Chandra Dewi Cahyani

Nim : P27220019 191

Prodi : Profesi Ners

Tanggal/Jam Pengkajian : 10 Desember 2019/07.30 WIB

Diagnosa Medis : CKD

No.Registrasi : 2048**

PENGKAJIAN

Nama pasien : Tn.H

Usia : 60 tahun

Alamat : Sragen

BB/TTV Pra HD : 59 kg/157/73 mmHg

BB/TTV Post HD : 58 kg/156/82 mmHg

KELUHAN UTAMA :

Klien mengatakan kaki kanan bengkak.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

Pasien mengatakan mempunyai riwayat penyakit hipertensi,kolestrol,asam urat

sejak 3 tahun. Pasien mengerti tentang penyakitnya. Akibat dari sakit darah tinggi
yang terus terjadi klien mengatakan bahwa dirinya divonis penyakit gagal ginjal.
Klien mengatakan sudah menjalani hemodialisa selama 3 bulan. Klien juga
mengetahui bahwa dampak dari gagal ginjal dan hipertensi yaitu mempengaruhi
ginjal tidak dapat menyaring racun, sehingga harus dilakukan penyucian darah,
dimana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Klien mengatakan melakukan
hemodialisa 1 minggu 1 kali yaitu hari selasa. Klien mengatakan bahwa klien
rutin untuk cuci darah karena klien mengatakan mengerti apabila dia tidak
melakukan hemodialisa klien akan memperparah ginjalnya. Klien mengatakan
semangatnya dipengaruhi oleh keluarganya yang sangat perhatian kepadanya.
Didapatkan data TD: 157/73 mmHg, Nadi: 93x/menit,RR: 20x/menit.

Resume Asuhan Keperawatan

DIAGNOSA KEPERAWATAN :

1. Kelebihan volume cairan yang berhubungan dengan retensi cairan yang

ditandai dengan kenaikan BB dan piting edema.

2. Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan kelemahan umum

DIAGNOSA TUJUAN DAN DAR PARAF

KRITERIA HASIL
(Data, Action,Respon)

Kelebihan Setelah dilakukan Data :

volume cairan tindakan keperawatan
yang selama 1x5jam Data Subyektif:
berhubungan Tujuan : Klien mengatakan minum
dengan retensi keseimbangan ±1500cc
cairan yang volume cairan
ditandai dengan tercapai setelah Klien mengatakan kaki
kenaikan BB dan dilakukan HD (4-5 nya bengkak
piting edema jam)
Data Obyektif:
KH :
Oedema pada kaki kiri
1. BB post HD
Piting edema >3 detik
sesuai dengan
dry weight Ureum 208.7 mg/dL
2. Edema hilang Kreatinin 26.64 mg/dL
3. Mempertahankan Action:
pembatasan diet
1. Observasi berat badan
4. Menunjukkan
turgor kulit pre dan post HD
normal tanpa
2. Pantauindikasi
oedema
kelebihan cairan:
edema, asites dan
 nafas sesak

3. Menganjurkan pasien
mematuhi pantangan
makanan dan
membatasi cairan

Respond:

1. S: Pasien mengatakan
setiap setelah HD
beratnya turun

O:Berat pre HD 59kg

Berat post HD 58kg

2. S: Pasien mengatakan
kaki kanan bengkak

O: Oedema pada kaki

kiri, piting oedema
>3detik.

3. S: Pasien mengatakan
tidak tahan haus

O: Pasien minum air

putih 1 gelas teh
hangat saat HD
berlangsung

4. S:-

O: Pasien menjalani
HD dengan UF
Goal: 4500ml, UF
Rate: 463 ml/h dan
QB: 250ml/menit.

Intoleransi Setelah dilakukan Data :

aktivitas tindakan keperawatan
berhubungan selama 1x5jam Data Subyektif:
dengan Tujuan : untuk 1. Klien mengatakan kaki
kelemahan umum meningkatkan kanan bengkak
aktivitas yang dapat
ditoleransi dengan 2. Klien mengatakan
mudah lelah saat
KH : beraktivitas sehari hari

1. Pasien dapat Data Obyektif:

beraktifitas
secara mandiri 1. Oedema pada kaki
kanan
2. Pasien tidak
mudah lelah 2. Keadaan umum cukup

3. Pasien tidak 3. Pasien nampak sering

pusing tidur saat HD berlangsung

4. Pitting edema >3detik

Action:

1. Mengobservasi
keadaan umum dan vital
sign pre-intra-post HD

2. Memberikan
lingkungan yang tenang

3. Menganjurkan pasien
untuk istirahat apabila
kelelahan

4. Menyetting program
HD sesuai dengan
kebutuhan

Respond:

1. S: Pasien mengatakan
setiap setelah dilakukan
HD

O: Berat pre HD 56kg

Berat post HD 54kg

 S: Pasien mengatakan
kaki kirinya bengkak,
sulit pipis.

O: Oedema pada kaki kiri,

piting oedema >3detik
dan perut nampak besar.

S: Pasien mengatakan
tidak pernah menjauhi
pantangan makanan

O: Pasien makan
makanan yang dibawa
dari rumah saat HD
berlangsung

S:-

O: Pasien menjalani HD
dengan UF Goal: 3500
ml, UF Rate: 809 ml/h
dan QB: 250ml/menit.

Pembahasan

Dari data pengakajian pasien didapatkan data pasien mengalami kelebihan volume
cairan dengan data yang diperoleh terdapat oedema pada kaki kiri dengan piting
oedema >3detik, perut pasien nampak besar. Pasien menjalani HD dengan UF
Goal: 3500 ml, UF Rate: 809 ml/h dan QB: 250ml/menit. Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 1x5jam diharapkan keseimbangan volume cairan
tercapai setelah dilakukan HD (4-5 jam) yang dilakukan 1 minggu 2x

Lembar Observasi Hemodialisa

Observasi Jam QB UF TD Nadi Suhu Resp.

RATE
(ml/mnt) (mmHg) (x/mnt) (°C) (x/mnt)
 (ml)

PRE-HD 08.00 250 809 132/56 55 36 20

INTRA- 09.00 250 809 139/62 56 36 20

HD
10.00 250 809 136/60 66 36 20

POST-H 11.00 250 809 128/72 62 36 20

D
12.30 250 809 135/76 60 36 20