PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

<JUDUL PROGRAM MAKSIMUM 12 KATA>

BIDANG KEGIATAN
PKM KEWIRAUSAHAAN

Diusulkan Oleh:
<Nama Lengkap Ketua; NIM; Tahun Angkatan>
<Nama Lengkap Anggota 1; NIM; Tahun Angkatan>
<Nama Lengkap Anggota 2; NIM; Tahun Angkatan>

JURUSAN TEKNIK SIPIL FAKULTAS TEKNIK

UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
2019
 PENGESAHAN PROPOSAL PKM-KEWIRAUSAHAAN

1. Judul Kegiatan : ……………………………………

2. Bidang Kegiatan : PKM-K

3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap : ……………………………………
b. NIM : ……………………………………
c. Jurusan : ……………………………………
d. Perguruan Tinggi : ……………………………………
e. Alamat Rumah dan No.Tel./HP : ……………………………………
f. Email : ……………………………………
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : …………… Orang
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar : ……………………………………
b. NIDN/NIDK : ……………………………………
c. Alamat Rumah dan No.Tel./HP : ……………………………………
6. Biaya Kegiatan Total
a. Kemristekdikti : Rp ………………
b. Sumber lain (sebutkan…) : Rp ………………
7. Jangka Waktu Pelaksanaan : …………… Bulan

Semarang, ………......... 20…

Meyetujui,
Ketua Jurusan, Ketua Pelaksana Kegiatan,

(_____________________________) (__________________________)
NIP/NIK. NIM.

Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan, Dosen Pendamping,

(_____________________________) (__________________________)
NIP/NIK. NIDN/NIDK.

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL …………………………………………………… i

HALAMAN PENGESAHAN ……………………………………………. ii
DAFTAR ISI …………………………………………………………….... iii
BAB 1 PENDAHULUAN ………………………………………………... 1
1.1 ………………………………………………………………………... 1
1.2 dst ……………………………………………………………………. …
BAB 2 GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA …………………… …
2.1 ………………………………………………………………………... …
2.2 dst ……………………………………………………………………. …
BAB 3 METODE PELAKSANAAN ……………………………………. …
3.1 ………………………………………………………………………... …
3.2 dst ……………………………………………………………………. …
BAB 4 BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN …………………………… …
4.1 Anggaran Biaya ……………………………………………………… …
4.2 Jadwal Kegiatan ……………………………………………………… …
LAMPIRAN-LAMPIRAN ………………………………………………... …
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pendamping ………… …
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan ……………………………… …
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas ….. …
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana …………………………. …

iii
 1

BAB I. PENDAHULUAN

Proposal PKM-K ditulis menggunakan huruf Times New Roman ukuran 12 dengan
jarak baris 1,15 spasi dan ukuran kertas A-4 margin kiri 4 cm, margin kanan, atas,
dan bawah masing-masing 3 cm. Halaman Sampul sampai dengan Daftar Isi diberi
nomor halaman dengan huruf: i, ii, iii,.. dst yang diletakkan pada sudut kanan
bawah, sedangkan halaman utama yang dimulai dari Pendahulan sampai dengan
halaman Lampiran diberi halaman dengan angka Arab: 1, 2, 3, ...dst yang diletakkan
pada sudut kanan atas.
Pada bab 1. Pendahuluan, uraikan latar belakang, atau alasan yang mendasari
disusunnya proposal PKM-K, apakah berdasar atas hasil riset pasar? Atau inisiatif
sendiri untuk membuka pangsa pasar? Ungkapkan pula jenis dan spesifikasi teknis
komoditas yang akan menjadi modal berwirausaha
 2

BAB 2. GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA

Pada bab ini, uraikan kondisi umum lingkungan yang menunjukkan potensi
sumberdaya dan peluang pasar termasuk analisis ekonomi usaha yang
direncanakan. Sajikan secara singkat untuk menunjukkan kelayakan usaha (cash
flow minimal untuk 1 tahun kedepan yang dapat menunjukkan keberlanjutan
usaha).
 3

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

Metode pelaksanaan menyajikan uraian tentang teknik/cara membuat komoditas
usaha, mengemas dan memasarkannya sekaligus tahapan pekerjaan dalam
pencapaian tujuan program.
 4

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

Rekomendasi bagi pengalokasian dan penggunaan dana PKM-K, untuk operasional
dan administrasi adalah 80 dan 20% masing-masingnya. Khusus untuk biaya
perjalanan PKM-K, dilakukan seefisien dan seminimal mungkin (at cost). Dengan
memperhatikan proses pengelolaan PKM berbasis ON LINE, item biaya yang tidak
diperkenankan diusulkan dalam RABPKM-K adalah:
- Fee atau Honorarium untuk Tim, Dosen Pendamping atau Pihak ke 3
- Konsumsi untuk Tim, Dosen Pendamping atau Pihak ke 3
- Pembelian atau penyewaan Komputer PC, Labtop, Printer, Ponsel, Kamera,
Handycam, sewa laboratorium, peralatan laboratorium lainnya (jika
sifatnya wajib agar besarannya tidak melebihi Rp 1.500.000,-) termasuk
peralatan gelas
- Penyusunan, penggandaan dan penjilidan Laporan Kemajuan, Laporan
Akhir (kecuali PTS, atau PTN yang mewajibkanhardcopy)
- Kertas lebih dari 2 rim, ATK sesuai kebutuhan (eceran)
- Perjalanan seminar Luar Kota
Rekapitulasi rencana anggaran biaya disusun mengikuti format tabel berikut.

Tabel Format Rekapitulasi Rencana Anggaran Biaya PKM-K

No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)
1 Perlengkapan yang Diperlukan
2 Bahan Habis Pakai
3 Perjalanan
4 Lain-lain
Jumlah

4.2 Jadwal Kegiatan

Jadwal kegiatan antara 3-5 bulan dan disusun dalam bentuk bar chart untuk rencana
kegiatan yang diajukan dan sesuai dengan format berikut.

Tabel Format Jadwal Kegiatan

Bulan
No Jenis Kegiatan
1 2 3 4 5
1 Kegiatan 1
2 Kegiatan 2
3 …………
4 …………
5 Kegiatan ke-n
 5

LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen pendamping lengkap yang
ditandatangani
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana
 6

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pendamping

Lampiran 1.1 Biodata Ketua dan Anggota

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Alamat E-mail
7 Nomor Telepon/HP
B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti
No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1
2
3
C. Penghargaan Yang Pernah Diterima
No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-K.
Yogyakarta, ………......... 20…
Ketua/Anggota Tim

(Nama Lengkap)
 7

Lampiran 1.1 Biodata Dosen Pendamping

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar)
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIP/NIDN
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Alamat E-mail
7 Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
Gelar Akademik Sarjana S2/Magister S3/Doktor
Nama Institusi
Jurusan/Prodi
Tahun Masuk-Lulus
C. Rekam Jejak Tri Dharma PT
C.1 Pendidikan/Pengajaran
No Nama Mata Kuliah Wajib/Pilihan SKS
1
2
C.2 Penelitian
No Judul Penelitian Penyandang Dana Tahun
1
2
C.3 Pengabdian Kepada Masyarakat
No Judul Pengabdian kepada Masyarakat Penyandang Dana Tahun
1
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-K.
Yogyakarta, ………......... 20…
Dosen Pendamping,

(Nama Lengkap)
 8

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Jenis Perlengkapan Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)

- Suku Cadang
- dst
- SUB TOTAL (Rp)
2. Bahan Habis Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
- Bahan Kimia Lab
- dst
- SUB TOTAL (Rp)
3. Perjalanan Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
- Keperluan
Pembelian Bahan
- dst
- SUB TOTAL (Rp)
4. Lain-lain Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
- Sewa
server/Hosting
- dst
- SUB TOTAL (Rp)
TOTAL 1+2+3+4 (Rp)
(Terbilang ……………….)
 9

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

Program Bidang Alokasi Waktu

No Nama/NIM Uraian Tugas
Studi Ilmu (jam/minggu)
1
2
3
 10

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

KOP PERGURUAN TINGGI

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………………………….
NIM : …………………………………………………………………….
Program Studi : …………………………………………………………………….
Fakultas : …………………………………………………………………….

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-Kewirausahaan saya dengan judul

………………………………………………………………………. yang
diusulkan untuk tahun anggaran ……. adalah asli karya kami dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas Negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-
benarnya.

Yogyakarta, ………......... 20…

Mengetahui, Yang menyatakan,
Ketua Jurusan, Ketua Pelaksana Kegiatan,

Materai Rp 6.000,-

(_____________________________) (__________________________)
NIP/NIK. NIM.