Nama : Amellia Venticha

Nim : 190070300111069
RESUME

Nama klien : Ny. Y Hari/tanggal : Senin, 2/12/2019

No. Rekam medis klien : 161150xx Diagnosa medis : ESRD
Subjek Objek Analisa Planning Implementasi Evaluasi
 Klien B1: Diagnosa Masalah keperawatan: 1. Melakukan pengkajian S:
mengatakan Nafas spontan, medis: Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer secara komprehensif Klien mengatakan badan masih terasa
badannya reguler, tidak sesak, ESRD fungsi sirkulasi perifer lemas
terasa RR = 18 x/mnt, SpO2 Tujuan: 2. Melakukan pemeriksaan
lemas dan = 97% Setelah dilakukan tindakan keperawatan ulang kulit dan anggota O:
“teklok- Ronchi Diagnosa 1x24 jam perfusi jaringan perifer badan  k/u tenang, nafas spontan, sesak
teklok” sejak - - keperawatan: meningkat 3. Mengatur posisi pasien nafas (-), reguler (+), RR = 20x/mnt,
hari jumat ( - - Ketidakefektifan ekstremitas bawah lebih SpO2 = 97%
4 hari) perfusi jaringan NOC: rendah Ronchi
- -
 Kadang perifer b/d Status Sirkulasi 4. Menganjurkan bedrest - -
Wheezing penurunan 5. Memonitor intake output
tangan agak Indikator 1 2 3 4 5 - -
kesemutan - - kadar Hb 6. Menyiapkan rencana
TTV - -
 Klien - - pemberian tranfusi darah
Kelelahan Wheezing
mengatakan - - di rawat inap
Anemis - -
HD 2 kali
Skor : - -
seminggu, B2 : 1. Deviasi berat
setiap senin Akral hangat, T = Intervensi farmakologis: - -
2. Deviasi cukup berat
dan kamis. 190/89 mmHg, HR = 3. Deviasi sedang
Oral :  akral hangat, T = 220/120, HR = 78
64 x/mnt, MAP = 122 4. Deviasi ringan Clonidin 3x1 x/mnt, anemis (+)
mmHg, CRT > 3 dtk, 5. Tidak ada deviasi Bisoprolol 2,5 mg 0-1-0  kelelahan (-)
Hasil lab tgl 2/12/19: Ibesartan 300mg 1 x 1  CRT = 2 detik
Hb = 7,3 mg/dl, NIC: Perawatan sirkulasi Herbezer 0-0-1  Bedrest (+), parestesia (-)
anemis (+) 1. Lakukan pengkajian secara kekuatan otot
Pro tranfusi PRC 2 labu di
HD 4 jam (QB = 210, komprehensif fungsi sirkulasi perifer 5 5
rawat inap
UF = 2, QD = 500) 2. Inspeksi kulit dan palpasi anggota 5 5
badan
B3 : 3. Atur posisi pasien ekstremitas NOC:
k/u cukup, kesadaran bawah lebih rendah untuk Status Sirkulasi
compos mentis, GCS memperbaiki sirkulasi Indikator Score
456 4. Anjurkan bedrest Awl Tgt Akr
5. Monitor intake output TTV 2 5 2
B4 : 6. Kolaborasi pemberian tranfusi darah
BAK spontan, saat di Kelelahan 4 5 5
RS belum BAK Anemis 3 5 4
A: Masalah belum teratasi
B5 : P : Lanjutkan intervensi :
Makan minum habis 1. NIC. Perawatan sirkulasi
1 porsi, diit rendah
protein, mual (-)

B6 :
Bedrest (+),
terpasang AV shunt
pada tangan kiri,
parestesia (+),
edema (-)

kekuatan otot
5 5
5 5