Departemen Keperawatan Medikal

RENCANA KEGIATAN MINGGUAN (RKM)

Nama Mahasiswa : Amellia Venticha Program :B

NIM : 190070300111069 Ruangan : HD RSL
Preceptor : Minggu ke :3
1. Akademik : Ns. Mifetika Lukitasari, S.Kep. M. Sc.
2. Klinik : Akhmad Fathoni, A.Md.Kep., S.Psi., MM

A. Target yang ingin dicapai

Dapat memberikan asuhan keperawatan pada pasien keperawatan
medikal selama satu minggu (2 – 7 Desember 2019):
1. Membuat rencana kegiatan mingguan.
2. Membuat laporan pendahuluan pasien dengan CKD.
3. Membuat laporan asuhan keperawatan pasien dengan CKD.
4. Mampu melakukan pengkajian yang holistic pada pasien kelolaan sesuai
format yang ditentukan.
5. Membuat analisa data yang diperoleh dari pengkajian pasien kelolaan
serta menentukan masalah keperawatan.
6. Menyusun diagnosa keperawatan yang muncul dan dapat
memprioritaskan masalah.
7. Membuat rencana intervensi keperawatan dengan masalah keperawatan
yang muncul, serta menentukan tujuan dan kriteria hasil yang ingin
dicapai.
8. Mampu mengimplementasikan rencana keperawatan yang sudah dibuat
kepada pasien dengan CKD.
9. Membuat catatan perkembangan pasien setelah dilakukan implementasi.
10. Membuat evaluasi tindakan asuhan keperawatan pasien setelah di-
lakukan implementasi.
11. Membuat 3 resume kasus bedah dalam satu minggu.
12. Melakukan case report yang dilakukan 1 kali pada departemen
keperawatan bedah mencakup askep kasus kelolaan dengan melibatkan
kelompok di ruangan, pembimbing klinik dan akademik.
13. Melakukan seminar kelompok dalam bentuk presentasi artikel ilmiah
14. Melaksanakan pre dan post conference
15. Mendokumentasikan kegiatan harian dalam logbook.
16. Memenuhi target keterampilan klinik meliputi:
 Melakukan pengkajian awal terdiri dari: alergi, alasan masuk RS,
riwayat kesehatan
 Melakukan pemeriksaanfisik (head to toe, B1-B6)
 Departemen Keperawatan Medikal

 Melakukan pemeriksaan neurologi dasar: GCS, pupil, fungsi motorik,

fungsi sensibilitas, fungsi saraf kranial, tanda angsang meningeal,
tingkat keparahan stroke dengan Skala NIHSS, tingkat kecacatan/
ketunaan dengan Skala Ranking, prognosis stroke dengan Skala
Orpington, skrining fungsi menelan
 Melakukan pemeriksaan dan analisis spirometri
 Melakukan pengkajian status psikososial dan ekonomi
 Melakukan pengkajian risiko jatuh
 Melakukan pengkajian status fungsional
 Melakukan pengkajian tingkat nyeri (VAS/ CPOT/ NRS)
 Melakukan pengkajian skrining gizi
 Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi
 Melakukan pengkajian kebutuhan discharge planning
 Memenuhi kebutuhan oksigen
1) Monitoring tanda perburukan fungsi pernafasan
2) Memberikan oksigen, simple mask, rebreathing mask, non-
rebreathing mask, tracheostomy mask
3) Melakukan suctioning nasotracheal, oropharyngeal,
nasopharyngeal, closed suction
4) Melakukan perawatan trakeostomi, perawatan tube,
membersihkan luka, ganti balutan
5) Melakukan perawatan WSD: ganti balutan, ganti botol,
membuang cairan
6) Melakukan fisioterapi dada
7) Melakukan postural drainage
8) Observasi pengukuran incentive spirometry
9) Melakukan perawatan dengan ventilator mekanik
 Memenuhi kebutuhan sirkulasi dan cairan
1) Melakukan interpretasi rekaman EKG
2) Melakukan pemberian tranfusi darah: mengecek intruksi,
mencocokan identitas, memberikan darah, monitor selama
pemberian, evaluasi reaksi tranfusi
3) Melakukan monitoring dan evaluasi efektivitas stocking elastis
4) Menentukan kebutuhan resusitasi cairan pada pasien luka bakar
5) Melakukan pemberian posisi kepala netral
6) Melakukan tatalaksana klien terpasang external ventricular
drainage (EVD)
7) Melakukan tatalaksana klien dengan peningkatan tekanan
intrakranial
8) Melakukan aspirasi pada klien dengan estravasasi
9) Memberikan kompres hangat / dingin pada klien dengan
ekstravasasi
10) Melakukan perawatan central line / peripherally inserted central
line (PICC) catheter
 Departemen Keperawatan Medikal

11) Melakukan tatalaksana keperawatan klien yang akan diberikan

tranfusi dan produk darah yang membutuhkan observasi khusus
12) Melakukan perawatan av shunt / CDL
13) Mengukur CVP
14) Melakukan penekanan di area perdarahan pada klien dengan
radioterapi / hemodialisis
 Memenuhi kebutuhan nutrisi
1) Melakukan pemasangan tube feeding / nasogastric pada klien
dengan kondisi kritis atau kondisi khusus
2) Memberikan nutrisi per oral pada pasien beresiko tinggi
3) Memberikan nutrisi melalui tube feeding / nasogastric
4) Melakukan iterpretasi hasil pemeriksaan gula darah
5) Melatih fungsi menelan pada klien dengan disfagia
6) Pemberian nutrisi parenteral
7) Melakukan irigasi NGT
8) Memberikan makan secara oral pada klien post tindakan brakhi-
terapi nasofaring
 Memenuhi kebutuhan eliminasi
1) Melakukan pemasangan intermitten kateter
2) Melakukan pemasangan kateter urine / douer catheter laki-laki /
perempuan
3) Melakukan enema / per oral
4) Melakukan manual evakuasi feses
5) Melakukan perawatan sistostomi
6) Melakukan perawatan kolostomi
7) Melakukan monitoring dan evaluasi keseimbangan cairan
8) Melepas kateter menetap
9) Melakukan perawatan peritoneal dialysis
10) Melakukan perawatan klien hemodialysis
11) Melakukan irigasi kateter / bladder
 Memenuhi kebutuhan mobilisasi / pergerakan / immobilisasi
1) Mengkaji risiko decubitus (skala Norton / skala braden)
2) Melakukan perawatan kulit pada klien resiko tinggi
3) Melakukan alih baring dengan five pillow
4) Melakukan range of motion (ROM) pada kasus patologis
5) Melakukan ambulasi dengan alat bantu jalan
6) Melakukan perubahan posisi dengan metode logroll
7) Melatih klien berjalan dengan alat bantu tongkat, walker
8) Melakukan mobilisasi pada klien paska operasi
9) Melakukan perawatan klien dengan traksi, skin traksi, skeletal
traksi, hallow traksi, kotrel traksi
Melakukan perawatan eksternal imobilisasi cast / gips
10)
Melatih mobilisasi pada klien paska amputasi
11)
Melakukan penatalaksanaan posisi pada klien gangguan jantung
12)
Melatih mobilisasi pada klien dengan gangguan jantung
13)
 Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur
1) Mengidentifikasi factor yang mempengaruhi masalah tidur
2) Melakukan penilaian skala nyeri
3) Melakukan hypnotherapy / imanjinasi terpimpin
4) Melakukan evaluasi pemberian relaksan
 Departemen Keperawatan Medikal

5) Melakukan pencegahan cidera selama klien tidur

6) Melakukan tindakan untuk penurunan distraksi lingkungan
 Memenuhi kebutuhan personal hygiene, integument
1) Memandikan klien dengan kondisi kritis / luka bakar
2) Melakukan perawatan mulut klien dengan penurunan kesadaran
3) Monitoring dan evaluasi pencapaian pemenuhan kebutuhan
personal hygiene
4) Melakukan perawatan luka bakar grade II dan III / steven Johnson
/ TEN
5) Melakukan pengkajian luka bakar (luas dan kedalaman)
6) Melakukan perawatan luka ulkus gangren
7) Melakukan pengkajian luka kronis
8) Melakukan perawatan luka / pin external fikasasi (Illizarov)
9) Melakukan perawatan luka amputasi
10) Melakukan perawatan area penusukan pin (pin site care)
11) Melakukan perawatan drain
12) Melakukan perawatan luka post operasi diameter > 5 cm
13) Melakukan perawatan luka operasi dengan dehiscene, exudative,
infeksi, dan nyeri
14) Melakukan perawatan luka kanker dewasa atau anak dengan
perdarahan, high exudative, infeksi, bau, dan nyeri
15) Melakukan perawatan luka percutaneous tube: gastrostomi,
neprostomi, tracheostomy, sistostomi, trans billier hepatic dengan
infeksi, maserasi, eskoriasi
16) Melakukan perawatan luka simple fistula dengan high exudative,
maserasi, eskoriasi
17) Melakukan perawatan luka kaki diabetic tanpa penyulit
18) Melakukan perawatan luka arterial dan venous ulcer dan banda-
ging tanpa penyulit
19) Melakukan perawatan kulit post radiasi
20) Melakukan irigasi mata
21) Melakukan irigasi telinga
 Memenuhi kebutuhan suhu tubuh normal
1) Melakukan pemakaian hipotermi atau hipertermi blanket (kamar
operasi)
2) Melakukan pemberian antipiretik
3) Melakukan monitoring suhu tubuh klien
 Memenuhi keselamatan klien
1) Melakukan pengkajian ulang jatuh dengan skala morse, hamty
damty, time up and go
2) Melakukan edukasi klien yang berisiko jatuh tinggi
3) Melakukan tindakan pencegahan mencederai diri dengan restrain
fisik
4) Melakukan tindakan pencegahan mencederai diri dengan restrain
obat
5) Melakukan evaluasi efektivitas penggunaan matras antidekubitus
6) Melakukan penggantian alat tenun pada klien kondisi kritis
 Departemen Keperawatan Medikal

 Memenuhi kebutuhan dalam komunikasi

1) Melakukan penatalaksanaan pemulangan klien (edukasi control,
obat, dan aktivitas)
 Memenuhi kebutuhan spiritual
1) Melakukan perawatan terminal dengan pendekatan spiritual
 Penatalaksanaan pemberian obat
1) Melakukan pemberian obat melalui nasogastrik
2) Melakukan pemberian obat oral
3) Melakukan pemberian obat melalui nebulization
4) Melakukan pemberian obat melalui central line
5) Melakukan pemberian obat MDI dengan inhaler
6) Melakukan pemberian obat non narcotik agens
 Penatalaksanaan dengan model keperawatan kronis
1) Melakukan tindakan dengan menggunakan model keperawatan
kronis

B. Rencana Kegiatan
TIK Jenis Kegiatan Waktu Pelaksanaan
1 Membuat rencana kegiatan mingguan. Hari 1 □ terlaksana
□ tidak terlaksana
Keterangan:
2 Membuat standar asuhan keperawatan yang meliputi delapan Hari 1 □ terlaksana
diagnosa. □ tidak terlaksana
Keterangan:
3 Melakukan pengkajian dengan komunikasi terapeutik pada Hari 1 □ terlaksana
klien sesuai dengan kasus, meliputi: □ tidak terlaksana
 Anamnesis Keterangan:
 Pemeriksaan fisik
 Data penunjang
4 Menganalisis data dari hasil pengkajian dan menentukan Hari 1 □ terlaksana
masalah keperawatan. □ tidak terlaksana
Keterangan:
5 Menetapkan diagnosa dan prioritas masalah keperawatan Hari 1 □ terlaksana
□ tidak terlaksana
Keterangan:
6 Membuat rencana intervensi keperawatan serta menentukan Hari 1 □ terlaksana
tujuan dan kriteria hasil yang ingin dicapai dari masalah □ tidak terlaksana
keperawatan yang muncul. Keterangan:
7 Melakukan implementasi dan melakukan skill atau Hari 1 – 6 □ terlaksana
keterampilan sebagai berikut: □ tidak terlaksana
 Melakukan pengkajian awal terdiri dari: alergi, alasan Keterangan:
masuk RS, riwayat kesehatan
 Melakukan pemeriksaanfisik (head to toe, B1-B6)
 Melakukan pemeriksaan neurologi dasar: GCS, pupil,
fungsi motorik, fungsi sensibilitas, fungsi saraf kranial,
tanda angsang meningeal, tingkat keparahan stroke
dengan Skala NIHSS, tingkat kecacatan/ ketunaan dengan
Skala Ranking, prognosis stroke dengan Skala Orpington,
skrining fungsi menelan
 Melakukan pemeriksaan dan analisis spirometri
 Melakukan pengkajian status psikososial dan ekonomi
 Melakukan pengkajian risiko jatuh
 Melakukan pengkajian status fungsional
 Departemen Keperawatan Medikal

 Melakukan pengkajian tingkat nyeri (VAS/ CPOT/ NRS)

 Melakukan pengkajian skrining gizi
 Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi
 Melakukan pengkajian kebutuhan discharge planning
 Memenuhi kebutuhan oksigen
1) Monitoring tanda perburukan fungsi pernafasan
2) Memberikan oksigen, simple mask, rebreathing mask,
non-rebreathing mask, tracheostomy mask
3) Melakukan suctioning nasotracheal, oropharyngeal,
nasopharyngeal, closed suction
4) Melakukan perawatan trakeostomi, perawatan tube,
membersihkan luka, ganti balutan
5) Melakukan perawatan WSD: ganti balutan, ganti botol,
membuang cairan
6) Melakukan fisioterapi dada
7) Melakukan postural drainage
8) Observasi pengukuran incentive spirometry
9) Melakukan perawatan dengan ventilator mekanik
 Memenuhi kebutuhan sirkulasi dan cairan
1) Melakukan interpretasi rekaman EKG
2) Melakukan pemberian tranfusi darah: mengecek
intruksi, mencocokan identitas, memberikan darah,
monitor selama pemberian, evaluasi reaksi tranfusi
3) Melakukan monitoring dan evaluasi efektivitas stocking
elastis
4) Menentukan kebutuhan resusitasi cairan pada pasien
luka bakar
5) Melakukan pemberian posisi kepala netral
6) Melakukan tatalaksana klien terpasang external
ventricular drainage (EVD)
7) Melakukan tatalaksana klien dengan peningkatan
tekanan intrakranial
8) Melakukan aspirasi pada klien dengan estravasasi
9) Memberikan kompres hangat / dingin pada klien
dengan ekstravasasi
10) Melakukan perawatan central line / peripherally
inserted central line (PICC) catheter
11) Melakukan tatalaksana keperawatan klien yang akan
diberikan tranfusi dan produk darah yang
membutuhkan observasi khusus
12) Melakukan perawatan av shunt / CDL
13) Mengukur CVP
14) Melakukan penekanan di area perdarahan pada klien
dengan radioterapi / hemodialisis
 Memenuhi kebutuhan nutrisi
1) Melakukan pemasangan tube feeding / nasogastric
pada klien dengan kondisi kritis atau kondisi khusus
2) Memberikan nutrisi per oral pada pasien beresiko
tinggi
3) Memberikan nutrisi melalui tube feeding / nasogastric
4) Melakukan iterpretasi hasil pemeriksaan gula darah
5) Melatih fungsi menelan pada klien dengan disfagia
6) Pemberian nutrisi parenteral
7) Melakukan irigasi NGT
8) Memberikan makan secara oral pada klien post
tindakan brakhi-terapi nasofaring
 Memenuhi kebutuhan eliminasi
1) Melakukan pemasangan intermitten kateter
 Departemen Keperawatan Medikal

2) Melakukan pemasangan kateter urine / douer catheter

laki-laki / perempuan
3) Melakukan enema / per oral
4) Melakukan manual evakuasi feses
5) Melakukan perawatan sistostomi
6) Melakukan perawatan kolostomi
7) Melakukan monitoring dan evaluasi keseimbangan
cairan
8) Melepas kateter menetap
9) Melakukan perawatan peritoneal dialysis
10) Melakukan perawatan klien hemodialysis
11) Melakukan irigasi kateter / bladder
 Memenuhi kebutuhan mobilisasi / pergerakan /
immobilisasi
1) Mengkaji risiko decubitus (skala Norton / skala braden)
2) Melakukan perawatan kulit pada klien resiko tinggi
3) Melakukan alih baring dengan five pillow
4) Melakukan range of motion (ROM) pada kasus
patologis
5) Melakukan ambulasi dengan alat bantu jalan
6) Melakukan perubahan posisi dengan metode logroll
7) Melatih klien berjalan dengan alat bantu tongkat,
walker
8) Melakukan mobilisasi pada klien paska operasi
9) Melakukan perawatan klien dengan traksi, skin traksi,
skeletal traksi, hallow traksi, kotrel traksi
10) Melakukan perawatan eksternal imobilisasi cast / gips
11) Melatih mobilisasi pada klien paska amputasi
12) Melakukan penatalaksanaan posisi pada klien
gangguan jantung
13) Melatih mobilisasi pada klien dengan gangguan
jantung
 Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur
1) Mengidentifikasi factor yang mempengaruhi masalah
tidur
2) Melakukan penilaian skala nyeri
3) Melakukan hypnotherapy / imanjinasi terpimpin
4) Melakukan evaluasi pemberian relaksan
5) Melakukan pencegahan cidera selama klien tidur
6) Melakukan tindakan untuk penurunan distraksi
lingkungan
 Memenuhi kebutuhan personal hygiene, integument
1) Memandikan klien dengan kondisi kritis / luka bakar
2) Melakukan perawatan mulut klien dengan penurunan
kesadaran
3) Monitoring dan evaluasi pencapaian pemenuhan
kebutuhan personal hygiene
4) Melakukan perawatan luka bakar grade II dan III /
steven Johnson / TEN
5) Melakukan pengkajian luka bakar (luas dan
kedalaman)
6) Melakukan perawatan luka ulkus gangren
7) Melakukan pengkajian luka kronis
8) Melakukan perawatan luka / pin external fikasasi
(Illizarov)
9) Melakukan perawatan luka amputasi
10) Melakukan perawatan area penusukan pin (pin site
care)
 Departemen Keperawatan Medikal

11) Melakukan perawatan drain

12) Melakukan perawatan luka post operasi diameter > 5
cm
13) Melakukan perawatan luka operasi dengan dehiscene,
exudative, infeksi, dan nyeri
14) Melakukan perawatan luka kanker dewasa atau anak
dengan perdarahan, high exudative, infeksi, bau, dan
nyeri
15) Melakukan perawatan luka percutaneous tube:
gastrostomi, neprostomi, tracheostomy, sistostomi,
trans billier hepatic dengan infeksi, maserasi, eskoriasi
16) Melakukan perawatan luka simple fistula dengan high
exudative, maserasi, eskoriasi
17) Melakukan perawatan luka kaki diabetic tanpa penyulit
18) Melakukan perawatan luka arterial dan venous ulcer
dan banda-ging tanpa penyulit
19) Melakukan perawatan kulit post radiasi
20) Melakukan irigasi mata
21) Melakukan irigasi telinga
 Memenuhi kebutuhan suhu tubuh normal
1) Melakukan pemakaian hipotermi atau hipertermi
blanket (kamar operasi)
2) Melakukan pemberian antipiretik
3) Melakukan monitoring suhu tubuh klien
 Memenuhi keselamatan klien
4) Melakukan pengkajian ulang jatuh dengan skala morse,
hamty damty, time up and go
5) Melakukan edukasi klien yang berisiko jatuh tinggi
6) Melakukan tindakan pencegahan mencederai diri
dengan restrain fisik
7) Melakukan tindakan pencegahan mencederai diri
dengan restrain obat
8) Melakukan evaluasi efektivitas penggunaan matras
antidekubitus
9) Melakukan penggantian alat tenun pada klien kondisi
kritis
 Memenuhi kebutuhan dalam komunikasi
1) Melakukan penatalaksanaan pemulangan klien
(edukasi control, obat, dan aktivitas)
 Memenuhi kebutuhan spiritual
1) Melakukan perawatan terminal dengan pendekatan
spiritual
 Penatalaksanaan pemberian obat
1) Melakukan pemberian obat melalui nasogastrik
2) Melakukan pemberian obat oral
3) Melakukan pemberian obat melalui nebulization
4) Melakukan pemberian obat melalui central line
5) Melakukan pemberian obat MDI dengan inhaler
6) Melakukan pemberian obat non narcotik agens
 Penatalaksanaan dengan model keperawatan kronis
1) Melakukan tindakan dengan menggunakan model
keperawatan kronis
8 Membuat catatan perkembangan pasien setelah dilakukan Hari 2 - 5 □ terlaksana
implementasi. □ tidak terlaksana
Keterangan:
9 Evaluasi tindakan yang dilakukan dan evaluasi proses Hari 6 □ terlaksana
keperawatan secara keseluruhan. □ tidak terlaksana
Keterangan:
 Departemen Keperawatan Medikal

10 Melakukan seminar kelompok dalam bentuk presentasi artikel Hari 5 □ terlaksana

ilmiah □ tidak terlaksana
Keterangan:

C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan

...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
..

D. Evaluasi Diri Praktikan

...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
..

Malang, 2 Desember 2019

Mengetahui,
Preseptor Klinik Ruang HD
Persepti
Rumah Sakit Lavalette

(Amellia Venticha)
NIM. 190070300111069
(_________________________)