KLINIK PRATAMA

BUNDA HATI
KUDUS MERAUKE PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM

No. Dokumen No. Revisi Halaman

/UPF/040/I/2019 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan:

PROSEDUR Penanggung jawab Klinik
OPERASIONAL Klinik Pratama Bunda Hati Kudus Merauke
Januari 2019

dr. DEWI WULANSARI, M.Sc

SIP.058/SIP-DU/BPMPPT/XII/2006

PENGERTIAN Pengendalian mutu laboratorium adalah semua kegiatan yang

tujukan untuk menjamin ketelitian dan ketepatan hasil
pemeriksaan laboratorium.

TUJUAN Sebagai acuan untuk melakukan pengendalian mutu laboratorium.

KEBIJAKAN Surat keputusan penanggung jawab Klinik Pratama Bunda Hati

Kudus tentang kebijakan palayanan laboratorium di Klinik Pratam
Bunda Hati Kudus.

PROSEDUR 1. Petugas mendapatkan pendidikan dan pelatihan baik di dalam

laboratorium maupun di luar laboratorium.
2. Petugas melaksanakan kegiatan pemantapan mutu internal
pada seluruh proses pemeriksaan laboratorium mulai dari
persiapan pasien sampai pecatatan dan pelaporan hasil.
3. Petugas mengikuti program pemantapan mutu external.
4. Petugas melakukan validasi hasil melalui croschek.
 KLINIK PRATAMA
BUNDA HATI
KUDUS MERAUKE
PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM

No. Dokumen No. Revisi Halaman

/UPF/040/I/2019 2/2

5. Petugas melaksanakan keamanan laboratorium untuk

melindungi petugas dan masyarakat sekitar dari resiko
penyakit dan gangguan kesehatan akibat dari kegiatan
pemeriksaan laboratorium.

1. Penanggung jawab laboratorium

Unit terkait
KLINIK PRATAMA
BUNDA HATI
KUDUS MERAUKE KALIBRASI DAN VALIDASI INSTRUMEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

/UPF/040/I/2019 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan:

PROSEDUR Penanggung jawab Klinik
OPERASIONAL
Klinik Pratama Bunda Hati Kudus Merauke
Januari 2019

dr. DEWI WULANSARI, M.Sc

SIP.058/SIP-DU/BPMPPT/XII/2006

PENGERTIAN 1. Kalibrasi adalah kegiatan untuk menentukan kebenaran dan

ketetapan menunjukan alat ukur atau bahan ukur dengan
membandingkan terhadap standar ukur yang tertelusur
kestanadar nasional atau standar internasional.
2. Validasi adalah tindakan pembuktian dengan cara yang sesuai
bahwa tiap proses prosedur, kegiata, sistem,atau mekanisme
yang digunakan dalam pemeriksaan laboratorium akan
mencapai hasil yang di hasilkan.

TUJUAN 1. Menjaga kondisi alat ukur tetap sesuai spesifikasinya.

2. Mengidentifikasi parameter proses yang kritik.
3. Menetapkan batas toleansi yang dapat diterima dari masing-
masing parameter proses yang kritis.

Surat Keputusan penaggung jawab Klinik Pratama Bunda Hati

KEBIJAKAN
Kudus Tentang Kebijakan Pelayanan Laboratorium di Klinik
Pratama Bunda Hati Kudus.

PROSEDUR 1. Tim pengelolah barang mengidentifikasih alat ukur yang akan

divalidasi dan dikalibrasi.
2. Tim pengelolah barang membuat perencanaan jadwal validasi
dan kalibrasi internal oleh badan kalibrasi yang sudah di
tunjuk dengan bukti catatan kalibrasinya.
KLINIK PRATAMA
BUNDA HATI
KUDUS MERAUKE
KALIBRASI DAN VALIDASI INSTRUMEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

/UPF/040/I/2019 2/2

3. Pelaksanaan validasi dan kalibrasi eksternal oleh badan oleh

badan kalibrasi yang sudah di tunjuk dengan bukti catatan
kalibrainya.
4. Tim pengelolah barang menyimpan alat ukur yang sudah
dikalibarsi dan eksternal untuk dijadikan master
5. Tim pengelolah barang merencanakan jadwal validasi dan
kalibrasi internal yaitu enam bulan sekali.
6. Tim pengelola barang berkoordinasi dengan petugas
laboratorium.

UNIT TERKAIT 1. Penanggung jawab laboratorium.

KLINIK PRATAMA
BUNDA HATI
KUDUS MERAUKE
BUKTI PELAKSANAAN PERBAIKAN LABORATORIUM

No. Dokumen No. Revisi Halaman

/UPF/040/I/2019 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan:

PROSEDUR Penanggung jawab Klinik
OPERASIONAL Klinik Pratama Bunda Hati Kudus Merauke

Januari 2019
dr. DEWI WULANSAR, M.Sc
SIP.058/SIP-DU/BPMPPT/XII/2006

PENGERTIAN Perbaikan alat laboratorium adalah kegiatan yang bertujuan untuk

mengembalikan kondisi dan fungsi alat laboratorium yang rusak.

TUJUAN Agar pelaksanaan pelayanan laboritorium yang tepat waktu

sesuai standar operasional prosedur.

Surat Keputusan penanggung jawab Klinik Pratama Bunda Hati

KEBIJAKAN
Kudus Tentang Kebijakan Pelayanan Laboratorium di Klinik
Pratama Bunda Hati Kudus.
1. Petugas melakukan pengecekan terhadap alat-alat
PRSEDUR
laboratorium.
2. Petugas mendata alat apa saja yang di perbaiki
3. Petugas laboratorium membuat surat pengajuan perbaikan alat
laboratorium kepada dinas kesehatan kabupaten melalui tata
usaha.
4. Petugas laboratorium mencatat tanggal perbaikan alat dan
informasi lainnya kedalam buku register.
KLINIK PRATAMA
BUNDA HATI
KUDUS MERAUKE
BUKTI PELAKSANAAN PERBAIKAN LABORATORIUM

No. Dokumen No. Revisi Halaman

/UPF/040/I/2019 2/2

1. Unit laboratorium
UNIT TERKAIT
KLINIK PRATAMA RUJUKAN LABORATORIUM
BUNDA HATI
KUDUS MERAUKE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

/UPF/040/I/2019 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan:

PROSEDUR Penanggung jawab Klinik
OPERASIONAL Klinik Pratama Bunda Hati Kudus Merauke

Januari 2019
dr. DEWI WULANSAR, M.Sc
SIP.058/SIP-DU/BPMPPT/XII/2006

PENGERTIAN Rujukan laboratorium adalah suatu kegaitan yang dilakukan untuk

merujuk jenis pemeriksaan yang tidak dikerjakan di Klinik.

TUJUAN Agar pelayanan lebih optimal dan pasien terlayani dengan baik.

Surat Keputusan penanggung jawab Klinik Pratama Bunda Hati

KEBIJAKAN
Kudus Tentang Kebijakan Pelayanan Laboratorium di Klinik
Pratama Bunda Hati Kudus.

PROSEDUR 1. Petugas menentukan jenis pemeiksaan laboratoirum yang

dibutuhkan pasien.
2. Petugas menjelaskan pemeriksaan laboratorium yang akan
dilakukan dan tidak dapat dilakukan di Klinik.
3. Petugas memintah persetujuan pasein sebelum merujuk.
4. Petugas memberikan blanko permintaan pemeriksaan yang
diperlukan dan mencantumkan laboratorium yang akan dituju
pasien.
5. Petugas mengarahkan pasien untuk melakukan pemeriksan
laboratorium yag dituju.
6. Petugas meminta pasien untuk kembali setelah mendapatkan
hasil dari pemeriksaan laboratorium.
KLINIK PRATAMA
BUNDA HATI
RUJUKAN LABORATORIUM
KUDUS MERAUKE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

/UPF/040/I/2019 2/2

UNIT TERKAIT 1. Petugas laboratorium

KLINIK PRATAMA
BUNDA HATI
KUDUS MERAUKE
PELAKSANAAN MUTU INTERNAL (PMI)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

036/UPF/040/I/2019 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan:

PROSEDUR Penanggung jawab Klinik
OPERASIONAL Klinik Pratama Bunda Hati Kudus Merauke

18 Januari 2019
dr. DEWI WULANSAR, M.Sc
SIP.058/SIP-DU/BPMPPT/XII/2006

PENGERTIAN Pemantapan mutu internal adalah kegiatan pencegahan dan

pengawasan yang dilaksanakan laboratorium secara terus-menerus
agar tidak terjadi atau mngurangi kesalahan atau penyimpangan
sehinga diperoleh hasil yang tepat

TUJUAN Untuk menjamin ketepatan dan ketelitian hasil pemeriksaan,

mencegah atau mengurangi kejadian penyimpanan, mencegah
pengeluaran yang salah dan perbaikan pelayanan pada pasien.

Surat Keputusan penanggung jawab Klinik Pratama Bunda Hati

KEBIJAKAN
Kudus Tentang Kebijakan Pelayanan Laboratorium di Klinik
Pratama Bunda Hati Kudus.

PROSEDUR 1. Petugas laboratorium melaksanakan pemantapan mutu internal

yang cakupannya meliputi aktivitas tahap pra analitik, analitik
dan post analitik.
2. Petugas laboratorium mempersiapkan pasien, mengambil
spesimen, menerima spesimen, memberi identitas spesimen
mengirim spesimen rujukan sampai dengan penyimpanan
spesimen dan semua dipastikan dilakukan dengan benar.
3. Petugas laboratorium mempersiapka reagen, mengajukan
kalibarasi alat dan memelihara peralatan laboratorium,
pemeriksaan spesimen.
KLINIK PRATAMA
BUNDA HATI PELAKSANAAN MUTU INTERNAL (PMI)
KUDUS MERAUKE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

036/UPF/040/I/2019 2/2

4. Petugas laboratorium mencatat hasil pemeriksaan, pelaporan

hasil,
5. Petugas laboratorium membuat prosedur tetap untuk
pengambilan spesimen dan setiap jenis pemeriksaan

UNIT TERKAIT 1. Petugas laborarium.

KLINIK PRATAMA
BUNDA HATI
KUDUS MERAUKE PELAKSANAAN MUTU EKSTERNAL (PME)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

036/UPF/040/I/2019 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan:

PROSEDUR Penanggung jawab Klinik
OPERASIONAL Klinik Pratama Bunda Hati Kudus Merauke

18 Januari 2019
dr. DEWI WULANSAR, M.Sc
SIP.058/SIP-DU/BPMPPT/XII/2006

PENGERTIAN Pemantapan mutu eksternal adalah kegiatan pemantapan mutu

yang diselenggarakan secara periodik oleh pihak lain diluar
laboratorium yang bersangkutan untuk memantu dan menilai
penambilan suatu laboratorium dibidang pemeriksaan tertentu.

TUJUAN Untuk mencapai mutu hasil pemeriksaan laboratorium yang

memiliki ketepatan dan ketelitian yang tinggi

Surat Keputusan penanggung jawab Klinik Pratama Bunda Hati

KEBIJAKAN
Kudus Tentang Kebijakan Pelayanan Laboratorium di Klinik
Pratama Bunda Hati Kudus.

PROSEDUR 1. Petugas laboratorium menerima surat pengantar dan

sampel/spesimen pemeriksaan dari instansi pematauan
pemeriksaan mutu eksternal (balai kesehatan laboratorium
provinsi)
2. Petugas laboratorium mencatat data-data spesimen/ sampel
pada blanko/formulir yang telah tersedia sesuai dengan isian
formulir.
3. Petugas laboratorium memeriksa sampel/spesimen
KLINIK PRATAMA
BUNDA HATI PELAKSANAAN MUTU EKSTERNAL(PME)
KUDUS MERAUKE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

036/UPF/040/I/2019 2/2

4. .Petugas labotorium mencatat hasil pemeriksaan sampel pada

5. Pengiriman hasil pemeriksaan ke instansi penguji pemantapan.

UNIT TERKAIT 2. Petugas laborarium.