PELAKSANAAN SURVEI MAWAS DIRI

No Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 14 Januari 2019
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS
Drg. ERNA, M.H.Kes
BAROS
NIP 19710827 200212 2 004

1. Pengertian Pelaksanaan survei mawas diri (SMD) adalah kegiatan pengenalan,

pengumpulan dan pengkajian masalah kesehatan yang dilakukan oleh
kader atau tokoh masyarakat setempat di bawah bimbingan tenaga
kesehatan untuk menumbuhkan kesadaran masyarakat mengenai
kesehatan
2. Tujuan Sebagai acuan dalam pelaksanaan survei mawas diri
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 015 Tahun 2019 tentang
Menjalin Komunikasi dengan Masyarakat di UPT Puskesmas Baros
4. Referensi 1. Permenkes No 44 tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas
2. Panduan Menjalin Komunikasi Dengan Masyarakat di UPT
Puskesmas Baros tahun 2019
5. Prosedur 1. Penanggung jawab UKM, tim manajemen survei bersama
kader/tokoh masyarakat menyusun kuesioner SMD berdasarkan
identifikasi masalah yang ada.
2. Tim manajemen survei bersama kader/tokoh masyarakat merevisi
kuesioner bila ada yang sulit dipahami.
3. Tim manajemen survei bersama kader/tokoh masyarakat
menentukan jumlah responden yang akan di survei.
4. Petugas pelaksana menentukan subjek pelaksana dan melatihnya.
5. Petugas bersama kader/tokoh masyarakat melaksanakan survei
mawas diri.
6. Tim manajemen survei Puskesmas mengolah data yang
terkumpul.
7. Tim manajemen survei Puskesmas menganalisis data yang telah
diolah
8. Tim manajemen survei Puskesmas membuat laporan SMD yang
akan dijadikan bahan untuk MMD
6. Diagram Alir

7. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas

2. Penanggung jawab UKM
3. Pelaksana program
4. Tim manajemen survei
5. Lintas program
6. Lintas sektor

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
 PELAKSANAAN SURVEI MAWAS DIRI
No Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 14 Januari 2019
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS
Drg. ERNA, M.H.Kes
BAROS
NIP 19710827 200212 2 004

Tidak
NO Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlak
u
1 Apakah Penanggung jawab UKM, tim manajemen survei
bersama kader/tokoh masyarakat menyusun kuesioner SMD
berdasarkan identifikasi masalah yang ada.
2 Apakah Tim manajemen survei bersama kader/tokoh masyarakat
merevisi kuesioner bila ada yang sulit dipahami.
3 Apakah Tim manajemen survei bersama kader/tokoh masyarakat
menentukan jumlah responden yang akan di survei.
4 Apakah Petugas pelaksana menentukan subjek pelaksana dan
melatihnya.
5 Apakah Petugas bersama kader/tokoh masyarakat melaksanakan
survei mawas diri.
6 Apakah Tim manajemen survei Puskesmas mengolah data yang
terkumpul.
7 Apakah Tim manajemen survei Puskesmas menganalisis data yang
telah diolah.
8 Apakah Tim manajemen survei Puskesmas membuat laporan SMD
yang akan dijadikan bahan untuk MMD.

CR: ...........................................%

Sukabumi, 2019

Pelaksana/Auditor