PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK

Jalan.Monisa No 1 Peureulak, Telp./fax : (0646) 31008-531428.

PEUREULAK
Peureulak , 02 Juli 2018

Nomor : / / 2018 Kepada yth;

Lamp : Kementerian Lingkungan Hidup dan
Perihal : Permohonan Izin Operasional Kehutanan
Incenerator. c/q Direktur Jenderal Pengelolaan Sampah,
Limbah dan B3, KLHK
Di
Tempat

Dengan Hormat
Sehubungan dengan akan di mulainya kegiatan Operasional
Incenerator di RSUD Sultan Abdul Aziz Syah Peureulak Kabupaten Aceh
Timur dan melaksanakan amanat Peraturan Menteri Lingkungan Hidup
Nomor 13 Tahun 1995 tentang Baku Mutu Emisi sumber tidak bergerak
dan Keputusan Kepala Badan Pengendalian Dampak Lingkungan
( BAPEDAL ) Nomor 03 Tahun 1995 tentang Persyaratan Teknis
Pengolahan Limbah Bahan Berbahaya Beracun, dengan ini kami
mengajukan permohonan untuk mendapatkan Izin Operasional
Incenerator yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Abdul Aziz
Syah Peureulak Kabupaten Aceh Timur.
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian Bapak/ Ibu
kami ucapkan terima kasih.

Direktur RSUD Sultan Abdul Aziz Syah

dr. Sasilia, M.KT

Pembina/ Nip. 19700128 200212 2 001
Tembusan :

1. Bupati Aceh Timur di Idi ( sebagai laporan ).

2. Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kab Aceh Timur di Idi
3. Kepala Dinas Penanaman Modal dan P2T Kab Aceh Timur di Idi
4. Kepala Dinas Kesehatan Kab Aceh Timur di Idi
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK
Jalan.Monisa No 1 Peureulak, Telp./fax : (0646) 31008-531428.

PEUREULAK
Peureulak , 04 Juli 2018

Nomor : / / 2018 Kepada yth Direktur Jenderal

Lamp :
Pengelolaan Sampah, Limbah
Perihal : Permohonan Izin Operasional dan B3, KLHK
Incenerator di Rumah Sakit Sultan
Di
Abdul Aziz Syah Peureulak Tempat

Dengan Hormat
Sehubungan dengan kegiatan Operasional Incenerator di Rumah Sakit
Umum Daerah Sultan Abdul Aziz Syah Peureulak Kabupaten Aceh Timur dan sesuai
dengan peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 13 Tahun 1995 tentang Baku
Mutu Emisi sumber tidak bergerak dan Keputusan Kepala Badan Pengendalian
dampak Lingkungan ( BAPEDAL ) Nomor 03 Tahun 1995 tentang persyaratan teknis
pengolahan Limbah Bahan Berbahaya Beracun, dengan ini kami mengajukan
permohonan untuk mendapatkan Izin Operasional Incenerator yang ada di Rumah
Sakit Umum Daerah Sultan Abdul Aziz Syah Peureulak Kabupaten Aceh Timur.
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian Bapak/ Ibu kami
ucapkan terima kasih.

Direktur RSUD Sultan Abdul Aziz Syah Peureulak

Kabupaten Aceh Timur

dr. Sasilia, M.KT

Pembina/ Nip. 19700128 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK
Jalan.Monisa No 1 Peureulak, Telp./fax : (0646) 31008-531428.

PEUREULAK
Peureulak , 18 September 2018

Nomor : / / 2018 Kepada yth

Lamp :
Direktur RSUD Sultan Abdul Aziz
Perihal : Permohonan pemindahan Syah Peureulak
kontainer sampah
Di
Tempat

Dengan Hormat
Kami sampaikan bahwa untuk terlaksananya Akreditasi RSUD SULTAN
ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK, maka kami bermaksud mengajukan permohonan
pemindahan Kontainer Sampah dengan riancian biaya sebesar Rp 100.000.
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian ibu / kami ucapkan
terima kasih.

Ka. Sanitasi RSUD Sultan Abdul Aziz Syah

Peureulak

Armiadi,S.KL
Nip. 19740312 200504 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK
Jalan.Monisa No 1 Peureulak, Telp./fax : (0646) 31008-531428.

PEUREULAK
Peureulak , 08 Juli 2019

Nomor : / / 2019 Kepada yth

Lamp :
Direktur RSUD Sultan Abdul Aziz
Perihal : Permohonan Uji Lab Air Limbah Syah Peureulak
dan Air Bersih di Rumah Sakit
Di
Sultan Abdul Aziz Syah Peureulak Tempat

Dengan Hormat
Sehubungan dengan kegiatan Operasional IPAL dan Air Bersih di Rumah
Sakit Umum Daerah Sultan Abdul Aziz Syah Peureulak Kabupaten Aceh Timur dan
sesuai dengan peraturan Menteri Kesehatan Nomor 7 Tahun 2019 tentang
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, dengan ini kami mengajukan Permohonan Uji
Lab Air Limbah dan Air Bersih yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Abdul
Aziz Syah Peureulak Kabupaten Aceh Timur.
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian Bapak/ Ibu kami
ucapkan terima kasih.

Direktur RSUD Sultan Abdul Aziz Syah Peureulak

Kabupaten Aceh Timur

dr. Sasilia, M.KT

Pembina/ Nip. 19700128 200212 2 001