Jember, 18 November 2019

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

Di –
Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ulva Dwi Faturohmi
Tempat/Tanggal Lahir : Jember , 28 Februari 1996
Jenis kelamin : Wanita
Pendidikan : SMA (Jurusan IPA)
Jabatan yang dilamar : Pemeriksa Keimigrasian
Jenis Formasi : Umum/Khusus (Putra/Putri Papua)*
Alamat : Perum Muktisari Blok CC 1 Lingk. Muktisari rt 01 rw 26
Kel. Tegal Besar Kec. Kaliwates Jember

Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat
diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun
Anggaran 2019. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut:
1. Fotocopy Ijazah dan transkrip nilai yang terlegalisir
2. Fotocopy KTP
3. Pas foto 4x6
4. Fotocopy Kartu Keluarga

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar,
maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya
pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2019. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(Ulva Dwi Faturohmi)

*Coret yang tidak perlu