PROSEDUR PENOLAKAN RESUSITASI

D o N o t Resuscitate (DNR)
No. Dokumen
/RSIA
Jbr/Sek/VIII/2011

RSIA SRIKANDI
IBI JEMBER

STANDAR
OPERASION
AL
PROSEDUR

No. Revisi

Halaman
1/1

Ditetapkan :
Direktur RSIA Srikandi IBI Jember
Tanggal Terbit
24 Agustus 2011
dr. Hj. Oemi Djauhari, MM
Resusitasi:
Intervensi medis yang bertujuan untuk memulihkan aktivitas jantung atau
pernapasan, dan yang tercantum di sini:
1. Pacu jantung (penekanan dada)
2. Defibrilasi
3. Assisted ventilasi
4. Endotrakeal intubasi
5. Pemberian obat kardiotonik
DNR : Permintaan untuk tidak melakukan Resusitasi, merupakan pesan
untukdokter dan perawat agar tidak melakukan atau memberikan
tindakan pertolongan berupa CPR (cardiopulmonary resuscitation) atau
Resusitasi Jantung

Paru (RJP) jika terjadi permasalahan darurat

pada jantung
PENGERTIA
N

pasien atau terjadinya henti napas pada pasien. Sebuah permintaan DNR
ditanggapi jika :
1. Terdapat bukti legal yang berisi permintaan pasien untuktidak
melakukan resusitasi/ DNR.
2. Pasien memakai Medallion/gelang dengan penanda DNR.
3. Untuk pasien yang sedang berada dalam proses transfer ke fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya, wajib memperhatikan dokumen yang
ditulis dalam catatan permanen medis pasien yang berisi
pernyataan :
a)"Jangan Resusitasi",
b)"Kode Tidak Resusitasi",
c)Do Not Resuscitate (DNR), atau
d)"Tidak CPR",yang telah dilihat oleh tenaga medis RS Unhas.
Keaslian dokumen ini harus secara verbal didokumentasikan oleh
saksi dari fasilitas perawatan kesehatan.

TUJUAN

1. Menghormati permintaan/keputusan pasien untuk menolak

PROSEDUR PENOLAKAN RESUSITASI

D o N o t Resuscitate (DNR)
RSIA SRIKANDI
IBI JEMBER

No. Dokumen
/RSIA
Jbr/Sek/VIII/2011

No. Revisi

Halaman
2/1

dilakukannya resusitasi (DNR).

2. Menetapkan kriteria yang jelas bagi tenaga kesehatan dalam
menahan tindakan resusitasi yang sesuai dengan persyaratan
perundang-undangan dan hak-hak pasien.
1. Dokter wajib menjelaskan resiko yang mungkin dialami pasien
ketikasewaktu-waktu dalam masa perawatannya terjadi henti
jantung danhenti nafas, dengan mempertimbangkan kondisi
pasien:
a) Prognosis buruk
KEBIJAKAN

b) Lanjut Usia
c) Gagal Multi Organ
d) Keganasan stadium akhir
e) Fungsi serebral yang tidak akan pulih
2. Dokter atau

perawat tidak

boleh melakukan

resusitasi pada

pasienyang mempunyai permintaan DNR, kecuali permintaan

tersebut belum dibuktikan dengan keterangan yang jelas dan legal.
1. Petugas mengevaluasi kondisi pasien.
2. Pasien

dengan

diinformasikan
dialaminya.

Ada

indikasi
mengenai
penjelasan

prognosis
resiko
dari

yang

buruk,
mungkin

harus
akan

dokter kepada keluarga

pasien tentang resiko pasien yang dalam keadaan darurat dapat

terjadi henti jantung dan henti nafas.
3. Meminta pertimbangan pasien/keluarga pasien untuk melakukanre
susitasi ataupun menolak dilakukannya resusitasi (DNR), jika
dalamkeadaan darurat pasien membutuhkan tindakan pertolongan
PROSEDUR

CPR (cardiopulmonary resuscitation). Jika pasien atau keluarga

pasienmeminta untuk menolak dilaksanakan tindakan resusitasi
(DNR),maka permintaan pasien atau keluarga harus dihormati.
4. Dokter mengisi lengkap rekam medis pasien dan juga memberikan
form informed consent penolakan tindakan resusitasi (MR.10/4)
kepada pasien dan keluarganya yang harus ditandatangani oleh
dokter, pasien, dan saksi-saksi.

5. Petugas memberikan Medallion/gelang DNR sebagai penanda

bahwa

pasien tersebut memiliki permintaan untuk tidak

PROSEDUR PENOLAKAN RESUSITASI

D o N o t Resuscitate (DNR)
RSIA SRIKANDI
IBI JEMBER

No. Dokumen
/RSIA
Jbr/Sek/VIII/2011

No. Revisi

Halaman
3/1

melakukan resusitasi.
6. Sebuah permintaan penolakan
resusitasi (DNR) dianggap batal dan

tidak berlaku, jika

ada dari keadaan ini terjadi :

a) Pasien sadar dan menyatakan bahwa ia ingin di resusitasi.
b) Ada keberatan atau perselisihan dengan anggota keluarga
atau pengasuh.
c) Ada pertanyaan/ perselisihan mengenai keabsahan order DNR.
UNIT
TERKAIT
DOKUMEN
TERKAIT

UGD, Rawat Inap, Kamar Bersalin, Ruang Perinatologi, dan Ruang

Kamar Operasi/ RR.
1. Form informed consent penolakan tindakan resusitasi
2. Catatan Keperawatan