PROGRAM KERJA POKJA HPK

HPK NO ELEMEN PENILAIAN SUDAH

1 1 Panduan pemberian informasi Hak & Kewajiaban Pasien
Sosialisasi + Simulasi ttg Pemberian Informasi Hak & Kewajiban Pasien
 Informasi diberikan saat pertama kali pasien masuk baik R.J / R.I oleh petugas
informasi
 Bila Pasien / Keluarga tidak bisa baca petugas informasi wajib menjelaskan dengan
2 Lisan
3  buat UMAN ( Undangan Materi Absensi Notulen )
4 Buat Leaflet ( 3 Bahasa ) – Jawa, Indonesia, Inggris
Buat lembar Hak & Kewajiban Pasien, Tata Tertib dan di temple di ruangan
Buat Banner Hak & Kewajiban (Besar) setiap lantai ada
Buat Lembar Balik ttg Hak & Kewajiban khusus bagian R. Informasi
Ambil status yg form edukasinya telah terisi
1.1 1
Ambil status yg memuat Identifikasi agama dan sudah terisi
2 ?????
 Proposal Kerja Sama dengan FKUB ( Buat MOU )
 Ambil status yang ada Permintaan Rohaninya dan terisi dan sudah di tanda tangani

3  Ambil status yang ada bukti pelayanan rohani dan sudah terisi dan sudah di tanda
tangani ( foto bukti dokumentasi saat pelayanan rohani berlangsung )

 Sosialisasi + Simulasi dalam menanggapi Permintaan Pelayanan Rohani, buat UMAN

1.2 1 Panduan Privasi Pasien
Ambil status pada form General Consent (GC) yang sudah di tanda tangani
2
( Fokus pada point RAHASIA MEDIS )
Ambil status pada form G.C yang sudah di tanda tangani
3
( Fokus pada point PELEPASAN INFORMASI )
( BAP ) ttg pelaksanaan Sumpah Petugas RM
4
Foto prosesi Sumpah RM
Sediakan Laci untuk menyimpan Status RM Pasien atau tempat tertutup supaya tidak
5
mudah di jangkau orang
 Foto saat transport pasien → pasien diselimuti dan di foto, wajah di blur
 Foto Ketersediaan tirai di IGD , Kaber , HCU
 Himbaukan petugas Poli agar hanya memanggil NOMOR antrian dan tidak boleh
6 memanggil nama
 NOMOR antrian di berikan lagi ke pasien setelah daftar di Poli dan di ambil sesaat
setelah selesai periksa di Poli
 Buat Benner & Tempelan-tempelan di tempat-tempat strategis
Dilarang Mengambil Foto / Video di Lingkungan Rumah Sakit
1.3 1 Panduan Penitipan Barang ( Perlindungan Barang Berharga)
Bukti Penitipan Barang → Siapa Penanggung Jawab ?
Ada Form Penitipan Barang yang Sudah terisi dan di ambil kembali
2
Ambil Status pada form G.C yang sudah di tanda tangani
( Fokus pada point BARANG PRIBADI )
1.4 1 Panduan Resiko Kekerasan
Pengawasan berkala → ada Laporan dari Satpam ttg daerah rawan & terpencil ( Satpam
Muter dan Membuat Laporan )
2
Pemasangan CCTV → Bukti PrintOut CCTV
Diberlakukan Jam Kunjung
 Buku tamu
Kartu Identitas Pengunjung ( di luar jam kunjung )
Kartu Penunggu Pasien
3 Terpasang CCTV pada daerah-daerah terpencil / terisolasi / rawan
2 1 Panduan Second Opinion
Sosialisasi + Peragaan ttg Pelaksanaan Second Opinion
2
Siapkan UMAN
2.1 1 Bukti form edukasi terintegrasi yg sudah di tanda tangani
Bukti form Informed Consent ( I.C ) yang sudah di tanda tangani pada status
Meliputi Anastesi,Operator (Menyetujui , Menolak , Setuju TTD orang lain/klg)
2 Ada informasi Kondisi Medis& Diagnosa
3 Ada informasi ttg rencana asuhan dan tindakan
4 Ada informasi bila diperlukan Persetujuan Kedokteran
5 Ada informasi ttg hasil dan proses asuhan
6 Ada informasi ttg hasil tidak terduga
2.2 1 ???
2 Ambil status ttg Edukasi Terintegrasi yang sudah di tanda tangani
Sosialisasi Komunikasi Terapeutik
3
Peragaan / Simulasi tentang Cara Perkenalan Diri
Ambil Status RM → Fokus pada form Penolakan Tindakan Medis
2.3 1 Ambil Status RM → Fokus pada form Pulang Atas Permintaan Sendiri
Ambil Status RM → Fokus pada form Edukasi yang telah di tanda tangani
Bukti pada form Edukasi Terintegrasi di jelaskan :
2
Ttg konsekuensi atas keputusan mereka
3
Ttg tanggung jawab atas keputusan mereka
4
Ttg alternative lain
2.4 1 Panduan DNR ( Do Not Recusitation ) atau tidak boleh di resusitasi/RJPO
2 Ambil status → Pada form DNR yang sudah di tanda tangani (harus ada)
2.5 1 Panduan Assesmen dan Manajemen Nyeri
Ambil Status → Bukti dalam RM ttg pelaksanaan assesmen dan manajemen nyeri yang
2
sudah terisi
Ambil Status → Meliputi Assesmen Awal
3 Ulang
Lanjutan
2.6 1 Panduan Pasien Akhir Kehidupan / Terminal
2 Ambil Status → Bukti ttg identifikasi pasien yang menghadapi kematian ?
3 Ambil Status → Bukti form Perawatan Pasien terminal yang sudah terisi ?
3 1 Panduan penanganan pengaduan / komplain
Ambil Status  pada form G.C fokus pada point (PENGADUAN KELUHAN) sarana
2
pengaduan = Kotak saran/pengaduan,Nomor Customer Care
Ambil Status  pada status pasien ada keluhan/pengaduan yang diutarakan pasien &
3
keluarga dan ada bukti penindak lanjutan sampai dengan keluhan terselesaikan (harus ada
4
kasus), serta pasien dan keluarga diikut sertakan dalam proses penyelesaian pengaduan
4 1 Panduan pemberian Informasi ttg Hak & Kewajiban Pasien (lihat HPK 1)
Bukti Materi ttg Hak & Kewajiban Pasien
2
1. Di Ruang Informasi ada Leaflet Hak & Kewajiban Pasien+Tata Tertib
2. Di Ruang Informasi ada Lembar Balik Hak & Kewajiban Pasien

3. Di setiap ruang perawatan ada Lembar Tempel ttg Hak & Kewajiban Pasien + Tata
Tertib
Bila pasien & keluarga tidak bisa membaca / menulis atau ada hambatan dalam pemberian
informasi maka Petugas Pendaftaran WAJIB menjelaskan isi Hak & Kewajiban Pasien
3
dengan Lembar Balik sampai dengan pasien jelas, bila belum jelas bisa di ulangi
 Peragaan Ttg Penyampaian Pemberian Informasi Hak & Kewajiban
 Pasien Bila Komunikasi Tertulis Tidak Efektif ( diperagakan saat
sosialisasi HPK)
5 1 Panduan General Consent
2 Ambil Foto/Video saat petugas Pendaftaran memberikan Informasi Tentang G.C
3 Ambil Status  Fokus pada form G.C yang telah terisi dan telah di tanda tangani
5.1 1 Panduan Informed Consent
Ambil Foto/video  Saat DPJP / PPJA memberikan informasi ttg tindakan kedokteran yang
2 akan dilakukan baik secara lisan maupun tertulis
Ambil Status  fokus pada form edukasi yang telah terisi dan sudah di tandatangani
Ambil Status  fokus pada form edukasi dan ada form penolakan tindakan yang telah
3
terisi dan sudah di tanda tangani
Ambil Status  fokus pada form edukasi dan ada form persetujuan tindakan yang telah
terisi dan sudah di tanda tangani
5.2 1 Lihat HPK 5.1 EP 1
Ambil status yang meliputi
2
1. Informed Consent Sebelum Oprasi / Prosedur Invasif
2. I.C sebelum Anastesi
3. I.C sebelum Pemakaian Darah (PRC,WB) dan Produk Darah(Plasma)
4. I.C pengobatan resiko tinggi
Buat Daftar tentang pengobatan / tindakan / prosedur yang memerlukan informed consent
Buat Rapat  yang di undang DPJP & Staf Klinis
3  membahas tentang pengobatan / tindakan / prosedur yang
memerlukan informed consent
Atau mungkin metode yang lain ????
Ambil status  Ada nama / identitas staf medis yg tercatat pada form I.C yang sudah terisi
4 dan di tanda tangani (staf medis yang diminta membantu memberikan penjelasan apabila
DPJP / dokter anastesi berhalangan)
5.3 1 Lihat HPK 5.1 EP 1
Ambil Status  yang ada I.C ttg orang pengganti bila pasien tidak kompeten, fokus pada
2
point = Bila pasien tidak kompeten atau tidak mau menerima informasi, maka
penerima informasi adalah wali atau keluarga tersebut
3 Wali / Pengganti Pasien TTD pada form I.C