Kerangka Acuan Praktik Klinik Keprwtn Jiwa-2019rpl

1
PANDUAN PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN JIWA RPL
TANGGAL 29 April – 4 Mei 2019
PENANGGUNG JAWAB
Ns. RINA MARIANI, S.Kep., M.Kes
POLITEHNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG

PRODI KEPERAWATAN KOTABUMI
TA 2018/2019
LEMBAR PENGESAHAN
PANDUAN PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN JIWA RPL
Kotabumi, 08 April 2019
Mengesahkan
PRODI KEPERAWATAN KOTABUMI

KETUA,
SONO, S.Kp., M.Kep

NIP. 19660706 199303 1 003
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT., karena atas rahmat dan karunia-
Nya akhirnya panduan prktik klinik keperawatan jiwa ini dapat diselesaikan tepat
waktu. Panduan ini berisi tentang tata cara pelaksanaan praktik, mulai dari
pendahuluan, sasaran pembelajaran, proses pembelajaran klinik dan biaya
kegiatan serta format-format penilaian praktik keperawatan jiwa.
Penyusunan panduan praktik klinik ini telah mendapatkan arahan dari berbagai
pihak, oleh karena itu kami tim keperawatan jiwa mengucapkan terima kasih
banyak kepada:
1. Warjidin Aliyanto, SKM., M.Kes., selaku Direktur Poltekkes Tanjungkarang
2. Sono, S.Kp., M.Kep., selaku Ketua Prodi Keperawatan Kotabumi
3. Ns. Heni Apriyani, M.Kep., Sp.KMB., selaku Penanggung Jawab Akademik
Prodi Keperawatan Kotabumi
4. Direktur Rumah Sakit, Kepala Puskesmas di wilayah Lampung Utara,
Lampung Tengah, Lampung Barat, Mesuji, Tulang Bawang, Tulang Bawang
Barat, Way Kanan, yang telah memberikan izin praktik di institusinya.
5. Rekan-rekan tim dosen Prodi Keperawatan Kotabumi serta pihak terkait
dalam praktik keperawatan jiwa in
Semoga segala bantuan dan kebaikan menjadi amal ibadah yang akan
mendapatkan balasan yang lebih baik dari Allah SWT.
Penanggung Jawab
Keperawatan Jiwa
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR SAMPUL ……………………………………….......... i
LEMBAR PENGESAHAN ……………………………………… ii
KATA PENGANTAR …………………………………………… iii
DAFTAR ISI …………………………………………………….. iv
BAB I PENDAHULUAN ……………………………………... 1
A. Latar Belakang ……………………………………. 1
B. Tujuan …………………………………………….. 2
BAB II SASARAN-SASARAN PEMBELAJARAN ………….. 3
A. Mata Ajar …………………………………………… 3
B. Tujuan Instruksional Umum ………………………... 3
C. Sasaran Pembelajaran ………………………………. 3
D. Materi ………………………………………………. 3
E. Kompetensi ………………………………………… 4
BAB III PROSES PEMBELAJARAN KLINIK ……………….. 5
A. Ruang Lingkup ……………………………………. 5
B. Waktu dan Tempat ………………………………… 5
C. Peserta Didik ………………………………………. 6
D. Metode Bimbingan ………………………………… 6
E. Pembimbing ……………………………………….. 7
F. Tehnik Pelaksanaan ……………………………….. 7
G. Tata Tertib ………………………………………… 8
H. Evaluasi ……………………………………………. 9
I. Sangsi ……………………………………………… 9
J. Matrik Kegiatan …………………………………… 10
BAB IV PENUTUP …………………………………………….. 11
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BAB I
PENDAHULUAN
B. Latar Belakang
Pelayanan keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang

merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada
ilmu dan kiat keperawatan dalam bentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual
yang komprehensif, ditujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat baik
sakit maupun sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia.
Pelayanan keperawatan yang diberikan berupa bantuan karena adanya
kelemahan fisik dan mental, keterbatasan pengetahuan dan kurangnya
kemauan terhadap kemampuan melaksanakan kegiatan hidup sehari-hari
secara mandiri.
Pelayanan keperawatan tidak hanya diberikan oleh perawat profesional

tetapi juga diberikan oleh mahasiswa yang masih dalam proses pembelajaran
untuk mengaplikasikan dan menerapkan konsep-konsep yang telah diperoleh
di pendidikan dalam bentuk asuhan keperawatan. Salah satu proses
pembelajaran yang akan diterapkan mahasiwa adalah mata kuliah keperawatan
jiwa yang termasuk dalam mata kuliah keahlian / MKK (tahap akademik).
Mata kuliah ini berada pada semester II (dua) untuk mahasiswa RPL dengan
beban studi 3 SKS yang terdiri dari 1Teori, 1Praktik dan 1Klinik (1T,1P,1K).
Fokus praktik klinik ini tentang upaya mengatasi masalah keperawatan

jiwa dalam rentang sehat jiwa sampai gangguan kesehatan jiwa, dan
penekanannya pada upaya pencegahan primer, sekunder dan tersier kesehatan
jiwa. Ditujukan pada pasien dengan masalah psikososial dan gangguan
kesehatan jiwa dengan pendekatan proses keperawatan melalui komunikasi
terapeutik serta modalitas keperawatan kesehatan jiwa.
Pengalaman belajar ini akan berguna dalam merencanakan

pelayanan/asuhan keperawatan jiwa pada individu, keluarga, kelompok dan
komunitas. Pembelajaran praktik klinik keperawatan jiwa memiliki beban 1
SKS bagi mahasiswa RPL semester II Program Studi Keperawatan Kotabumi.
C. Tujuan
1. Memberikan gambaran pelaksanaan kegiatan praktik klinik
keperawatan jiwa
2. Memberikan pengalaman belajar yang diperoleh langsung di lahan
praktik yaitu di wilayah kerja Puskesmas
3. Memberikan kesempatan kepada mahasiswa mempraktikkan teori dan
konsep yang telah dipelajari di kelas dan laboratorium
BAB II
SASARAN-SASARAN PEMBELAJARAN
A. MATA KULIAH
Keperawatan Jiwa
B. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Setelah mengikuti mata kuliah ini mahasiswa mampu memberikan asuhan
keperawatan pada klien gangguan jiwa atau masalah psikososial sesuai dengan
kasus yang diberikan dengan menggunakan konsep-konsep dasar keperawatan
jiwa sesuai dengan langkah-langkah proses keperawatan.
C. SASARAN PEMBELAJARAN
Apabila mahasiswa dihadapkan dengan klien gangguan jiwa, mahasiswa
mampu melakukan pengkajian dan saat diperoleh data kasus gangguan jiwa,
mahasiswa mampu menyusun rencana asuhan keperawatan jiwa menggunakan
konsep-konsep dasar keperawatan jiwa sesuai largkah-langkah proses
keperawatan (Ranah utama: K5). Saat diberikan perencanaan asuhan
keperawatan jiwa, mahasiswa mampu melakukan perawatan dan evaluasi
terhadap tindakan yang sudah dilakukan. Mahasiswa mampu
mendokumentasikan asuhan keperawatan jiwa pada pasien yang dirawat.
Selain memberikan asuhan keperawatan mahasiswa juga mampu melakukan
terapi modalitas dalam keperawatan jiwa, salah satunya adalah terapi aktivitas
kelompok.
D. MATERI
Materi yang harus dikuasai mahasiswa adalah :
1. Laporan pendahuluan tentang risiko perilaku kekerasan, gangguan persepsi
sensori: halusinasi, isolasi sosial, harga diri rendah, defisit perawatan diri.
2. Asuhan keperawatan pada klien dengan risiko perilaku kekerasan, klien
gangguan persepsi sensori: halusinasi , isolasi sosial, harga diri rendah,
defisit perawatan diri.
3. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan pada klien dengan risiko
perilaku kekerasan, klien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi ,
isolasi sosial, harga diri rendah, defisit perawatan diri.
4. Terapi aktivitas kelompok/individu pada klien dengan risiko perilaku
kekerasan, gangguan persepsi sensori: halusinasi , isolasi sosial, harga diri
rendah, defisit perawatan diri.
E. KOMPETENSI
Setelah menyelesaikan praktik keperawatan, diharapkan mahasiswa kompeten
terhadap:
1. Melaksanakan asuhan keperawatan jiwa pada pasien dengan gangguan
kesehatan jiwa pada kasus :
a. Harga Diri Rendah (HDR)
b. Risiko Perilaku Kekerasan (RPK)
c. Isolasi Sosial (Isos)
d. Hallusinasi
e. Defisit Perawatan Diri (DPD)
2. Melaksanakan terapi modalitas (terapi individual) dalam keperawatan jiwa
3. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah
gangguan kesehatan jiwa
BAB III
PROSES PEMBELAJARAN KLINIK
A. RUANG LINGKUP
1. Memberikan dan mempertahankan kebutuhan dasar klien meliputi nutrisi,
cairan, oksigen, personal hygiene, keamanan dan kenyamanan.
2. Mempertahankan anatomi fisiologi tubuh klien.
3. Memberikan pendidikan kesehatan yang terkait dengan asuhan
keperawatan klien dengan masalah psikososial dan gangguan kesehatan
jiwa.
4. Melakukan tindakan kolaboratif untuk mengurangi atau menghilangkan
masalah kesehatan klien.
5. Melakukan pendokumentasian dan pelaporan proses keperawatan terhadap
klien kelolaan.
6. Melakukan terapi aktivitas kelompok/individu terhadap klien kelolaan
B. TEMPAT DAN WAKTU

Tempat praktik klinik keperawatan jiwa dilaksanakan di wilayah kerja
Puskesmas mahasiswa RPL (daftar terlampir). Waktu pelaksanaan praktik
klinik keperawatan jiwa pada tanggal 29 April s/d 04 Mei 2019, dengan
penjabaran sebagai berikut: 1 SKS = 1 x 170 menit x 16 minggu = 45,33
jam/8 jam = 6 hari.
C. PESERTA DIDIK
Praktik klinik Keperawatan Jiwa ini diikuti oleh mahasiswa RPL semester II
T.A 2018/2019 yang berjumlah 80 (Daftar terlampir)
D. METODE BIMBINGAN
Metoda bimbingan praktik keperawatan jiwa meliputi:
1. Pre dan Post Conference
2. Diskusi Kelompok
3. Bimbingan studi kasus.
E. PEMBIMBING
Pembimbing pada praktik klinik keperawatan jiwa ini, yaitu:
1. Ns. Rina Mariani, S.Kep., M.Kes
2. Fepi Susilawati, S.Kp., M.Kes
3. Ns. Deni Metri, S.Kep., M.Kes
4. Nur Andryani, S.Kep
5. Johan A. Majid, SKM
F. TEHNIK PELAKSANAAN
1. Mahasiswa dibagi sesuai dengan wilayah kerja masing-masing dan
merawat 1 pasien kelolaan. Hari pertama praktik mahasiswa membuat dan
melakukan SP (Strategi Pelaksanaan) pengkajian
2. Pasien kelolaan 1 kasus saja dengan waktu kelolaan 6 hari
3. Asuhan keperawatan (askep) dan pendokumentasian sudah sejak awal
dilakukan atau mulai pasien kelolaan didapat (pengkajian s/d evaluasi)
4. Kompetensi yang harus dicapai mahasiswa yaitu:
1. Melakukan dan mendokumentasikan asuhan keperawatan terhadap
pasien kelolaan
2. Melakukan SP (Strategi Pelaksanaan) dan Terapi Lingkungan
(menggambar, melukis, main gitar, menari, tanaman, membaca, main
catur, nonton TV)
3. Mengikuti kegiatan harian pasien dan mencacat di dalam kegiatan
harian klien (ADL)
4. Menilai kemampuan klien dan keluarga dengan masalah gangguan
jiwa
5. Video kegiatan (Pengkajian, implementasi, SP klien dan keluarga, dan
terapi Lingkungan)
5. Supervisi terhadap mahasiswa dilakukan oleh pembimbing praktik
terhadap kasus kelolaan
6. Pre dan post conference dilakukan oleh pembimbing praktik
7. Mahasiswa melakukan konsultasi kepada pembimbing praktik, baik
masalah askep kelolaan maupun Terapi individu
G. TATA TERTIB
1). Mahasiswa
1. Kehadiran 100%
2. Ketidakhadiran karena sakit atau izin (dapat dipertanggungjawabkan)
menyertakan surat sakit dari dokter atau izin Ka. Puskesmas/Pimpinan,
dan mengganti sebanyak hari yang ditinggalkan.
3. Ketidakhadiran selain point 2, wajib mengganti dinas 2 kali lipat
4. Mahasiswa datang dan pulang tepat waktu (sesuai jam praktik) dan
mengisi absensi
5. Mahasiswa memakai baju praktik yang dilengkapi dengan atribut yang
melekat yang sudah ditetapkan oleh Prodi Keperawatan Kotabumi
6. Mahasiswa praktik harus menunjukkan perilaku professional sesama
mahasiswa, dengan Ka. Puskesmas/Pimpinan, teman sejawat, profesi
lain (dokter, bidan, ahli gizi, therapis lainnya), dan dengan pasien serta
keluarga pasien yang sakit.
7. Mematuhi peraturan yang berlaku di wilayah kerja masing-masing
8. Mengumpulkan laporan 3 hari setelah berakhir praktik klinik ke
Koordinator mata kuliah keperawatan jiwa meliputi:
a. Laporan Askep kelolaan
b. Strategi Pelaksanaan (SP)
c. Kegiatan harian klien (ADL)
d. Penilaian kemampuan pasien dan keluarga dengan masalah
gangguan jiwa (sesuai dengan kasus kelolaan)
e. Video kegiatan praktik (Pengkajian s/d penerapan semua SP kasus
kelolaan (SP pasien dan SP keluarga) serta video terapi lingkungan
f. Absensi mahasiswa
Laporan askep dan lainnya dijilid dengan warna orange
8. Mahasiswa tidak diperkenankan meminjam atau mengambil barang
milik ruangan atau pasien tanpa izin
9. Mahasiswa tidak diperkenankan merokok dan menyalahgunakan obat-
obatan psikotropika dan NAPZA.
10. Mahasiswa tidak diperkenankan meng-upload kegiatan praktik di
media sosial atau dunia maya
11. Mahasiswa tidak diperkenankan menjanjikan/memberikan sesuatu
dalam bentuk barang/makanan atau uang yang bertujuan untuk
memperlancar interaksi atau lainnya dan bukan bagian intervensi
asuhan keperawatan.
2). Pembimbing
b. Mengecek kehadiran mahasiswa
c. Melakukan supervisi kepada mahasiswa terhadap kasus kelolaan dan
Terapi Lingkungan
d. Memberikan penilaian yang objektif terhadap tugas yang sudah
dilakukan mahasiswa
e. Menegur atau memberi peringatan atau sanksi terhadap pelanggaran
yang dilakukan oleh mahasiswa
H. EVALUASI
Evaluasi dari praktik klinik ini mencakup evaluasi teori dan praktik klinik.
Evaluasi praktik klinik ini meliputi:
1. Penugasan 20%
2. Laporan askep 40%
3. Evaluasi Sikap 15%
4. Supervisi 25%
I. SANGSI
Sangsi yang berlaku sesuai dengan peraturan akademik Prodi Keperawatan
Kotabumi meliputi:
a. Teguran lisan
b. Surat peringatan
c. Mengganti Praktik
d. Tidak lulus mata kuliah
e. Dikeluarkan sebagai mahasiswa Prodi Keperawatan Kotabumi
J. MATRIK KEGIATAN
No Kegiatan Alokasi Waktu
1. Persiapan surat menyurat, penyusunan Minggu pertama April 2019
petunjuk pelaksanaan praktik klinik
2. Orientasi tempat praktik oleh koordinator Minggu pertama April 2019
4. Penyamaan persepsi panduan praktik 26 April 2019
klinik kepada mahasiswa
5. Serah terima mahasiswa praktik 29 April 2019
6. Pelaksanaan praktik klinik keperawatan 29 April s/d 04 Mei 2019
jiwa
7. Supervisi pembimbing 29 April s/d 04 Mei 2019
8. Penarikan mahasiswa dari lahan praktik 04 Mei 2019
9. Penyelesaian laporan 8 Mei 2019
BAB IV
PENUTUP
Kegiatan praktik klinik Keperawatan Jiwa dibebankan pada anggaran DIPA Prodi
Keperawatan Kotabumi Lampung Utara Politeknik Kesehatan Tanjungkarang
Tahun Ajaran 2018 / 2019.
Demikian panduan praktik klinik keperawatan jiwa ini dibuat, untuk dapat
dijadiakan acuan pelaksanaan kegiatan praktik klinik keperawatan jiwa.
Mengetahui,
Prodi Keperawatan Kotabumi Koordinator MK
Ketua,
Sono, S.Kp., M.Kep Ns. Rina Mariani, S.Kep., M.Kes

NIP. 196607061993031003 NIP. 197110071995032005
DAFTAR PUSTAKA
Dalami, Ermawati. 2010. Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Trans Info Media
Darmawan, Deden & Rusdi. 2013. Keperawatan Jiwa Konsep dan Kerangka Kerja
Asuhan Keperawatan. Yogyakarta: Gosyen Publishing
Keliat, Budi dkk. 2011. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas: CMHN (Basic
Course). Jakarta: EGC
Muhith, Abdul. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa Teori dan Aplikasi (ed-
Yogyakarta: Andi
NANDA (2012-2014). Nursing diagnoses : definitions & classification, Philadelphia :

AR
Yosep. I. 2011. Keperawatan Jiwa, Edisi 4. Jakarta: Refika Aditama
Widodo, Arif. 2013. Penuntun Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa. Surakarta:

UMS
Daftar Nama Mahasiswa RPL Paktik Klinik Keperawatan Jiwa
Mahasiswa RPL A
NO NAMA NIM
1 SISKA RPL1814471097
2 NOYA RPL1814471098
3 NUR'AINI RPL1814471099
4 SISWANTO RPL1814471100
5 EKA YULIANA RPL1814471101
6 ISMO HARSOYO RPL1814471102
7 AHMAD HASAN RPL1814471103
8 SATRIA PERDANA RPL1814471104
9 HALILULLAH RPL1814471105
10 ENTI NURHIDAYAH RPL1814471106
11 KRISTIAN ADITYA RPL1814471107
12 HENDRA GUNAWAN RPL1814471108
13 WARDANA RPL1814471109
14 NELWAN RPL1814471110
15 HIDAR HAMZAH RPL1814471111
16 AGUS SUSENO RPL1814471112
17 NELI ASMAWATI RPL1814471113
18 YULIUS RPL1814471114
19 IRWAN RPL1814471115
20 EKO BUDI SISWANTO RPL1814471116
21 HADI SUPONCO RPL1814471117
22 TRISTYA SUSILA RPL1814471118
23 MUHAMMAD HATTA RPL1814471119
24 DALIMAN. S RPL1814471120
25 SUPREHATIN RPL1814471121
26 EDI SUPRAPTO RPL1814471122
27 KUNCORO RPL1814471123
28 IKHLAS RPL1814471124
29 SUWINTO RPL1814471125
30 SUTRISNO RPL1814471126
31 IWAN INDRIAWAN RPL1814471127
32 ISMAWATI RPL1814471128
33 MUHAMMAD FAJERI RPL1814471129
34 ISWANTO RPL1814471130
35 KADEK SLAMET RPL1814471131
36 I WAYAN YUDA ANTARA RPL1814471132
37 DANDUN SRIWARDOYO RPL1814471133
38 FIRMAN INDRIONO RPL1814471134
39 JONI IRWANDI RPL1814471135
40 BAMBANG SUCIPTO RPL1814471136
Mahasiswa RPL B
NO NAMA NIM
1 LENI PATRIAWATI RPL1814471137
2 CANDRA DEWI RPL1814471138
3 AGUS FAHRUDIN RPL1814471139
4 OPANG BAMBANG RPL1814471140
5 DESI AMI RPL1814471141
6 HARJUNADI RPL1814471142
7 ANWAR SOBIRIN RPL1814471143
9 YULINA DEWI RPL1814471145
10 TRISNO RPL1814471146
11 SRI HARTANTI RPL1814471147
12 MAKMUR SUJAYA RPL1814471148
13 BADARIYADI RPL1814471149
14 TITIK SABARTININGSIH RPL1814471150
15 LILI FARIDA RPL1814471151
16 AKHMAD SYAFRUDIN HADI SUSILO RPL1814471152
17 SAREF HIDAYAT RPL1814471153
18 SYACHRIL. M RPL1814471154
19 SRI MUDENIK RPL1814471155
20 SRI BUDI HARYANI RPL1814471156
21 SUPARMAN RPL1814471157
22 SUDIRO RPL1814471158
24 CHAIRUL EFENDI RPL1814471160
25 SUJIATI RPL1814471161
26 WURJANI WIDIAWATI RPL1814471162
27 ANDRIS RPL1814471163
28 NENGAH SUWILE RPL1814471164
29 YUNIARTI RPL1814471165
30 JARUNAH RPL1814471166
31 ADMIRAL RPL1814471167
32 NURLINA NASUTION RPL1814471168
33 KAJAT RPL1814471169
34 SURAJI RPL1814471170
35 ROCHMAD HASTONO RPL1814471171
36 HENDRI SAPUTRA RPL1814471172
37 TARBI RPL1814471173
38 TIANA RPL1814471174
39 SUTIKNO RPL1814471175
40 SENTOT SUBROTO RPL1814471176
TEMPAT PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN JIWA MAHASISWA RPL
UNIT KERJA KABUPATEN LAMPUNG UTARA
NO TEMPAT PRAKTIK
1. RSD. Mayjend HM. Ryacudu Kotabumi
2. Puskesmas Tanjung Raja
3. Puskesmas Tata Karya
4. Puskesmas Bukit Kemuning
5. Puskesmas Semuli Raya
6. Puskesmas Bumi Agung
7. Puskesmas Ulak Rengas
8. Puskesmas Blambangan
9. Puskesmas Wonogiri
10. Puskesmas Gedung Negara
11. Puskesmas Cempaka
12. Puskesmas Ogan Lima
13. Polres Lampung Utara
14. Kimal TNI-AL
UNIT KERJA KABUPATEN WAY KANAN
NO TEMPAT PRAKTIK
1. Puskesmas Gisting Jaya
2. Puskesmas Way Tuba
3. Puskesmas Blambangan Umpu
4. Puskesmas Negeri Agung
5. Puskesmas Mesir Ilir
6. Puskesmas Bumi Agung
7. Puskesmas Bumi Baru
8. Puskesmas Sukabumi
UNIT KERJA KABUPATEN LAMPUNG BARAT
NO TEMPAT PRAKTIK
1. Puskesmas Sumber Jaya
2. Puskesmas Buay Nyerupa
3. Puskesmas Air Hitam
4. Puskesmas Batu Brak
5. RSUD Alimuddin Umar
UNIT KERJA KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
NO TEMPAT PRAKTIK
1. Puskesmas Seputih Banyak
2. Puskesmas Haji Pemanggilan
3. Puskesmas Karang Anyar
4. Puskesmas Bandar Agung
5. Puskesmas Sukobinangun
6. Puskesmas Gaya Baru V
7. Puskesmas Kalirejo
8. Puskesmas Jatidatar
9. Puskesmas Seputih Mataram
10. Puskesmas Sri Tejo Kencono
11. Puskesmas Pncowati
12. Dinas Kesehatan Lampung Tengah
UNIT KERJA KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
NO TEMPAT PRAKTIK
1. Puskesmas Candra Mukti
2. Puskesmas Panaragan Jaya
3. Puskesmas Marga Kencana
4. Puskesmas Sukajaya
5. Puskesmas Margodadi
6. Puskesmas Mercubuana
7. Puskesmas Karta Raharja
UNIT KERJA KABUPATEN TULANG BAWANG
NO TEMPAT KERJA
1. Puskesmas Sidoharjo
2. Puskesmas Lebuh Dalem
3. Puskesmas Penawar Jaya
4. Puskesmas Tioh Toho
5. Puskesmas Banjar Baru
6. Puskesmas Pasiran Jaya
UNIT KERJA KABUPATEN MESUJI
NO TEMPAT PRAKTIK
1. Puskesmas Trikarya Mulia
2. Puskesmas Margojadi
3. Puskesmas Bukoposo
4. Puskesmas Tanjung Mas Makmur
5. Pustu Panggung Jaya
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN KOTABUMI
Jl. Soekarno Hatta No 12 Kotaalam - Kotabumi Telp/Fax. ( 0724 ) 22193 Lampung Utara Kode Post. 34519
STRATEGI PELAKSANAAN PENGKAJIAN
Nama : ……………………….
Hari/Tanggal : ……………………….
Pertemuan : SP Pengkajian
1. Proses Keperawatan
a. Kondisi klien :
b. Diagnose :
c. Tujuan :
d. Intervensi :
2. Strategi Pelaksanaan
a. Orientasi
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
b. Evaluasi/Validasi + Kontrak
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
c. Fase Kerja
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
d. Fase Terminasi
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
3. Kontrak yang akan datang

 Pukul 09.00 WIB
………………………………………………………………………………….
 Pukul 10.00 WIB
…………………………………………………………………………………..
 Pukul 11.00 WIB
…………………………………………………………………………………..
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : .....................
Jenis kelamin : .....................
Umur : .....................
Pendidikan : .....................
Pekerjaan : .....................
Suku/Bahasa : .....................
Informan : .....................
Tanggal masuk RS : .....................
Tanggal pengkajian : .....................
Nomor register : .....................
II. ALASAN MASUK

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….................
.....................................................................................................................
III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu : ( ) ya , tahun…………..
( ) tidak
2. Pengobatan sebelumnya : ( ) berhasil ( ) kurang berhasil
( ) tidak berhasil
Jelaskan: …………………………………………………………………
Masalah keperawatan: ………………………………………………….
3. Masalah Penganiayaan :
Pelaku / usia Korban / usia Saksi / usia
Aniaya fisik ………….. ………………. ……………..
Aniaya seksual ………….. ………………. ……………..
Penolakan ………….. ………………. ……………..
Kekerasan dalam ………….. ………………. ……………..
keluarga
Tindakan kriminal ………….. ………………. ……………..
Jelaskan No. 1,2,3 :

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………...
Masalah Keperawatan :
………………………………………………………………………………………
…………………………...…………………………………………………………
…………………………………………………………
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa ? ( ) ya ( )
tidak
Hubungan keluarga:
………………………………………………………………………………………
................
Gejala:
………………………………………………………………………………………
...............
Riwayat pengobatan/perawatan :
……………………………………………………………………..........................
.................
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ? ( perceraian /

perpisahan / konflik dsb )
………………………………………………………………………………………
…………………………….………………………………………………………
………………………………………………………..….....................
Masalah Keperawatan: ……………………………………………………….
IV. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda-tanda Vital TD : ……mmHg N : … x/mt S : …0C
P : …. X/mt
2. Ukur TB : …… Cm BB : …. Kg
( ) turun ( ) naik
3. Keluhan Fisik ( ) ya ( ) tidak
Jelaskan :
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………..........................................
.............................................................…………..................................................
.............................................................
Masalah keperawatan :
…………...............................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
............................................................
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan :
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………..........................................
.............................................................………….
Masalah keperawatan :
…………...............................................................................................................
.............................................................................................................................
........................................................................
2. Konsep Diri
a. Gambaran diri
:…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
b. Identitas diri :
…………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………
c. Peran :
……………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………
d. Ideal diri :
……………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………
e. Harga diri :
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan :
………………………………………………………………………………………
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti/orang yang terdekat
:
……………………………………………………………………………………
…………………….......................................................................................
..........................................
b. Peran serta kegiatan kelompok/masyarakat:
....................................................................................................................
....................................................................................................................
........................................
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain:
....................................................................................................................
....................................................................................................................
.......................................
Masalah Keperawatan : ....................................................................
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :
……………………………………………....................................................
.................................................................................................................
........................................
b. Kegiatan Ibadah :
……………………………………………....................................................
.................................................................................................................
.........................................
Masalah Keperawatan: ……………………………………………………
VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
( ) tidak rapi ( ) penggunaan pakaian tidak sesuai
( ) cara berpakaian tidak seperti biasanya
Jelaskan :
……………………………………………………………………………………..
…………………………..…………………………………………………………
………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………
2. Pembicaraan
( ) cepat ( ) keras ( ) gagap ( ) inkoheren
( ) apatis ( ) lambat ( ) membisu ( ) tidak mampu memulai bicara
Jelaskan:
………………………………………………………………………………….……
………………….........………………………………………………………………
…………………………………………………
Masalah Keperawatan : ..........................................................................
3. Aktivitas Motorik
( ) Lesu ( ) Tegang ( ) Gelisah ( ) Agitasi
( ) Tik ( ) Grimasen ( ) Tremor ( ) Kompulsif
Jelaskan :
……………………………………………………………………….........................
........................………………………………………………………………………
…………........................................................
Masalah Keperawatan : .............................................................................
4. Alam Perasaan
( ) Sedih ( ) Ketakutan ( ) Putus asa
( ) Khawatir ( ) Gembira berlebihan
Jelaskan :
………………………………………………...............................................………
………………......……..………………………………………...............................
...................…………………………………….....
5. Afek
( ) Datar ( ) Tumpul ( ) Labil ( ) Tidak sesuai
Jelaskan :
……………………………...............................................…………………………
………………......………………………………………….....................................
.............………………………………………..
Masalah Keperawatan : ...............................................................................
6. Interaksi selama wawancara
( ) Bermusuhan ( ) Tidak Kooperatif ( ) Mudah tersinggung
( ) Kontak mata kurang ( ) Defensif ( ) Curiga
Jelaskan :
…………………………….............................................…………………………
…………………………..………………………………….....................................
..........………………………………………….......
Masalah Keperawatan : ..............................................................................
7. Persepsi / halusinasi
( ) Pendengaran ( ) Penglihatan ( ) Perabaan
( ) Pengecapan ( ) Penghidu
Jelaskan :
……...............................................…………………………………………………
………………..……………………………………………………...........................
........................……………………………..
8. Proses Pikir
( ) Sircumstansial ( ) Tangensial ( ) Kehilangan asosiasi
( ) Flight of idea ( ) Blocking ( ) Pengulangan pembicaraan
persevarasi
Jelaskan :
……………………………………………………………………….........................
.....................…………………………………………………………………………
………................................................
9. Isi Pikir
( ) Obsesi ( ) Fobia ( ) Hipokondria
( ) Dipersonalisasi ( ) Ide yang terkait ( ) Pikiran magis
Waham
( ) Agama ( ) Somatik ( ) Kebesaran ( ) Curiga
( ) Nihilistik ( ) Sisip pikir ( ) Siap pikir ( ) Kontrol pikir
Jelaskan :
……………………………………………………………………….........................
...............................…………………………………………………………………
………………...................................................
10. Tingkat kesadaran

( ) Bingung ( ) Fobia ( ) Hipokondria
Disorientasi
( ) Waktu ( ) Tempat ( ) Orang
Jelaskan :
………………………………………………………………………......................
........................……………………………………………………………………
……………....................................................
Masalah Keperawatan : ...........................................................................
11. Memori
( ) Gangguan daya ingat jangka panjang
( ) Gangguan daya ingat jangka pendek
( ) Gangguan daya ingat saat ini
( ) Konfabulasi
Jelaskan :
………………………………………………………………………......................
.........................……………………………………………………………………
……………......................................................
Masalah Keperawatan : .........................................................................
12. Tingkat Konsentrasi dan berhitung

( ) Mudah Beralih ( ) Tidak mampu berkosentrasi
( ) Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan :
……………………………………………………………………….........................
........................………………………………………………………………………
………….......................................................
Masalah Keperawatan : ............................................................................
13. Kemampuan Penilaian

( ) Gangguan ringan ( ) Gangguan Bermakna
Jelaskan :
……………………………………………………………………….........................
.......................………………………………………………………………..………
…………..............................................................
14. Daya Titik diri

( ) Mengingkari penyakit yang diderita
( ) Menyalahkan hal-hal yang luar dirinya
Jelaskan :
…………………………………………………………….………............................
..........................……………………………………………………………………
………….............................................................
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

. 1. Makan dan Minum
( ) Bantuan Minimal ( ) Bantuan Total
Jelaskan :
………………………………………………………………………………………
………………
………………………………………………………………………………………
…………………………..
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………….
2. BAB / BAK
Jelaskan :
………………………………………………………………………………………
………………….………………………………………….
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………..
3. Mandi
Jelaskan :
…………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………..
4. Berpakaian / Berhias
Jelaskan :
……………………………………………………………………….........................
........................………………………………………………………………………
…………........................................................
5. Istirahat / tidur
( ) Tidur siang, lama : ...............................s /d ..............................
( ) Tidur malam, lama : ................................s /d..............................
( ) Kegiatan sebelum/sesudah tidur
………….................s/d……………………...
Jelaskan :
……………………………………………………………………….........................
........................………………………………………………………………………
…………........................................................
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………..
6. Penggunaan obat
( ) Bantuan minimal ( ) Bantuan Total
Jelaskan :
……………………………………………………………………….........................
........................………………………………………………………………………
…………........................................................
7. Pemeliharaan Kesehatan
Perawatan lanjut : ( ) ya ( ) tidak
Perawatan pendukung : ( ) ya ( ) tidak
Jelaskan :
……………………………………………………………………….........................
........................………………………………………………………………………
…………........................................................
8. Kegiatan di dalam rumah

Mempersiapkan makan : ( ) ya ( ) tidak
Menjaga kerapihan rumah : ( ) ya ( ) tidak
Mencuci pakaian : ( ) ya ( ) tidak
Mengatur keuangan : ( ) ya ( ) tidak
Jelaskan :
……………………………………………………………………….........................
........................………………………………………………………………………
…………........................................................
9. Kegiatan diluar rumah

Belanja : ( ) ya ( ) tidak
Transportasi : ( ) ya ( ) tidak
Lain-lain : ( ) ya ( ) tidak
Jelaskan:
………………………………………………………………....................................
..............…..…..………………………………………………………………………
….................................................…..……
VIII. MEKANISME KOPING

Adaptif Mal adaptif
( ) Bicara dengan orang lain ( ) Minum alkohol
( ) Mampu menyelesaikan masalah ( ) Reaksi
lambat/berlebihan
( ) Tehnik relaksasi ( ) Bekerja berlebihan
( ) Aktivitas konstruktif ( ) Menghindar
( ) Olahraga ( ) Mencederai diri/
orang lain/barang
( ) Lain-lain
Jelaskan
……………………………………………………………….......................................
........……………………………………………………………………………………
………………………………………………………
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Klien berhubungan dengan dukungan kelompok spesifik
………………………………………..…………………………………………………
……………………………………………………………………………...
Masalah berhungan dengan lingkungan fisik
……………………..........................................………………………………………
…………………………………………...................................................
Masalah berhungan dengan pendidikan spesifik
…………........................................…………………………………………………
………………………………………….......................................................
Masalah berhubungan dengan pekerjaan spesifik
………………........................................……………………………………………
………………………………………................................................………
Masalah berhubungan dengan perumahan spesifik
…………………........................................………..…………………………………
…………………………………….................................................………
Masalah berhubungan dengan ekonomi spesifik
…………………..........................................………….……………………………
…………………………………………................................................……
Masalah berhubungan dengan pelayanan kesehatan
………….....................................……………….……………………………………
…………………………………………………….………………………
Jelaskan :
………………………………………………………………………………………..…
…………….……………………………………………………………………………
………………….………………
Masalah keperawatan : ………………………………………………………….
X. KURANG PENGETAHUAN TENTANG

( ) Penyakit jiwa ( ) Sistem pendukung
( ) Faktor predisposisi ( ) Kondisi fisik
( ) Mekanisme koping ( ) obat-obatan
( ) Lain-lain
Jelaskan :
…………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………….
Masalah keperawatan : ………………………………………………………….
XI. ASPEK MEDIS

Diagnosa medik :
…………………………………………………………………………………………
…….............
Terapi medik :
……………………………………………………………..……………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………….............................
XII. DATA FOKUS

Data Subjektif:
…………………………………………………………………………………………
………………………….………………………………………………………………
…………………………………………………….……………………………………
……………………………………………………………………………….…………
…………………………………………………………………………………………
……………….…………………………………………………………
Data Objektif:
………………………………………………………….………………………………
…………………………………………………………………………………….……
…………………………………………………………………………………………
…………………….
XIII. ANALISA DATA
NO DATA MASALAH
1. DS:
DO:
2.
dst
XIV. POHON DIAGNOSIS

…………………………………………
………………………………………….
XV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. ………………………………………………………………
b. ………………………………………………………………
c. ………………………………………………………………
XVI. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Tanggal Diagnosa Intervensi

1. Sesuai dengan diagnosa
2. keperawatan
XVII. IMPLEMENTASI dan EVALUASI KEPERAWATAN
Catatan Perkembangan Hari Pertama

Implementasi Evaluasi
Tanggal: ……… Pukul: ……….
Pukul: ………….WIB
S: Berisi respon subjektif klien setelah
Data: tindakan berupa respon perasaan,
DS dan DO pikiran dan perilaku
Diagnosa: O: Berisi kemampuan yang telah

Berisi diagnosa keperawatan dimiliki klien setelah tindakan
keperawatan
Tindakan:
Berisi tindakan yang akan dilakukan A: Analisis penilaian perawat berupa
bersama pasien untuk mengatasi diagnosa keperawatan sesuai dengan
masalah klien respon klien
RTL: P: Berisi rencana keperawatan/tindakan

Berisi tindakan selanjutnya yang akan lanjutan/PR yang dilakukan oleh klien
dilakukan perawat
Tanda Tangan Perawat
(Nama Perawat)
Catatan Perkembangan Hari Kedua

S: …………………………..
Data: Berisi
……………………………………………… O: ………………………….
………………………………………………
Diagnosa: A: ………………………….
……………………………………………..
P: …………………………..
Tindakan:
…………………………………………….. Tanda Tangan Perawat
……………………………………………..
(Nama Perawat)
RTL:
…………………………………………..
………………………………………….
Catatan Perkembangan Hari Pertama
S: …………………………………
Data: Berisi
………………………………………. O: ………………………………...
……………………………………….
A: …………………………………
Diagnosa:
………………………………………… P: …………………………………
Tindakan: Tanda Tangan Perawat

…………………………………………
………………………………………… (Nama Perawat)
RTL:
…………………………………………
…………………………………………
STRATEGI PELAKSANAAN (SP) PASIEN
Nama : ………….. ( Inisial)

Hari/Tanggal : ……………………..
Tempat : ……………………..
Pertemuan : SP 1
a. Kondisi klien:
Berisikan data/kondisi klien saat dikaji (DS dan DO)
b. Diagnosa
Diagnosa klien (hasil pengkajian)
c. Tujuan
Tujuan dilakukan SP
d. Intervensi
Intervensi yang dilakukan
a. Fase Orientasi (meliputi salam, evaluasi/validasi. kontrak (waktu, tempat,
topik), tujuan interaksi)
b. Fase Kerja (meliputi apa yang akan dilakuka bersama klien, apa yang
diajarkan/dilatih kepada pasien,dll)
c. Fase Terminasi (meliputi evaluasi yang diajarkan/dilatih, kontrak (waktu,

tempat, topik), salam)
Nama Klien : …………….( Inisial)

Tempat : ……………………..
Pertemuan : SP 2
a. Kondisi klien:
b. Diagnosa
c. Tujuan
Tujuan dilakukan SP
d. Intervensi

Nama Klien : ……………..(Inisial)

Tempat : ……………………..
Pertemuan : SP 3
a. Kondisi klien:
b. Diagnosa
c. Tujuan
Tujuan dilakukan SP
d. Intervensi


Tempat : ……………………..
Pertemuan : SP 4
a. Kondisi klien:
b. Diagnosa
c. Tujuan
Tujuan dilakukan SP
d. Intervensi


Tempat : ……………………..
Pertemuan : SP 5
a. Kondisi klien:
b. Diagnosa
c. Tujuan
Tujuan dilakukan SP
d. Intervensi

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) KELUARGA
Nama : ……………. (Inisial)

Tempat : ……………………..
Pertemuan : SP 1,2,dst….(sesuai dengan pertemuan dengan pasien)
Strategi Pelaksanaan pada Keluarga
a. Fase Orientasi (meliputi salam, evaluasi/validasi. kontrak (waktu, tempat, topik),

tujuan interaksi)
c. Fase Terminasi (meliputi evaluasi yang diajarkan/dilatih, kontrak (waktu, tempat,

topik), salam)
PENILAIAN KEMAMPUAN KLIEN DAN KELUARGA
DENGAN MASALAH HARGA DIRI RENDAH
Nama Klien : ………….. (inisial)

Tempat : …………………..
Nama Perawat: …………………..
Petunjuk pengisian
Berilah tanda (√) jika klien dan keluarga mampu melakukan kemampuan di bawah ini:
Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl

No Kemampuan Klien
….. ….. ….. ….. ….. …..
1. Menyebutkan kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki
2. Menilai kegiatan yang masih digunakan
3. Memilih kegiatan yang akan dilatih
4. Melatih kemampuan yang akan dipilih
5. Melaksanakan kemampuan yang telah
dilatih
6. Melakukan kegiatan sesuai jadwal
No Kemampuan Keluarga
1. Menjelaskan pengertian serta tanda-tanda
orang dengahn harga diri rendah
2. Menyebutkan tiga cara merawat pasien
dengan harga diri rendah (memberikan
pujian, menyediakan fasilitas untuk pasien,
dan melatih pasien melakukan
kemampuan)
3. Mampu mempraktikkan cara merawat
klien
4. Melakukan follow up sesuai kemampuan
klien
DENGAN MASALAH RISIKO PERILAKU KEKERASAN

Tempat : …………………..
Petunjuk pengisian

No Kemampuan Klien
….. ….. ….. ….. ….. …..
SP 1
1. Menyebutkan penyebab Perilaku
Kekerasan (PK)
2. Menyebutkan tanda dan gejala PK
3. Menyebutkan akibat PK
4. Menyebutkan cara mengontrol PK
5. Mempraktikkan latihan cara mengontrol
fisik I
6. SP 2
Mempraktikkan latihan cara fisik II dan
memasukkan dalam jadwal
7. SP 3
Mempraktikkan latihan cara verbal dan
8. SP 4
Mempraktikkan latihan cara spiritual dan
9. SP 5
Mempraktikkan latihan cara minum obat
dan memasukkan dalam jadwal
SP 1
1. Menyebutkan pengertian PK dan proses
terjadinya masalah PK
2. Menyebutkan cara merawat klien dengan
PK
3. SP 2
Mempraktikkan cara merawat klien dengan
PK
4. SP 3
Membuat jadwal aktivitas dan minum obat
klien di rumah
DENGAN MASALAH HALUSINASI

Tempat : …………………..
Petunjuk pengisian

No Kemampuan Klien
….. ….. ….. ….. ….. …..
1. Mengenal jenis halusinasi
2. Mengenal isi halusinasi
3. Mengenal waktu halusinasi
4. Mengenal frekuensi halusinasi
5. Mengenal situasi yang menimbulkan
halusinasi
6. Menjelaskan respon terhadap halusinasi
7. Mampu menghardik halusinasi
8. Mampu bercakap-cakap jika terjadi
halusinasi
9. Membuat jadwal kegiatan harian
10. Melakukan kegiatan harian sesuai jadwal
11. Menggunakan obat secara teratur
1. Menyebutkan pengertian halusinasi
2. Menyebutkan jenis halusinasi yang dialami
oleh klien
3. Menyebutkan tanda dan gejala halusinasi
pasien
4. Memperagakan latihan cara memutus
halusinasi klien
5. Mengajak pasien bercakap-cakap saat klien
berhalusinasi
6. Memantau dan memenuhi obat untuk klien
7. Menyebutkan sumber-sumber pelayanan
kesehatan yang tersedia
8. Memanfaatkan sumber-sumber pelayanan
kesehatan terdekat
DENGAN MASALAH ISOLASI SOSIAL

Tempat : …………………..
Petunjuk pengisian

No Kemampuan Klien
….. ….. ….. ….. ….. …..
1. Menyebutkan penyebab isolasi sosial
2. Menyebutkan keuntungan berinteraksi
dengan orang lain
3. Menyebutkan kerugian tidak berinteraksi
dengan orang lain
4. Berkenalan dengan satu orang
5. Berkenalan dengan dua orang atau lebih
6. Memiliki jadwal kegiatan berbincang-
bincang dengan orang lain sebagai salah
satu kegiatan harian
7. Melakukan perbincangan dengan orang
lain
1. Menyebutkan pengertian, penyebab, tanda
dan gejala isolasi sosial
2. Menyebutkan cara-cara merawat klien
dengan isolasi sosial
3. Mendemonstrasikan cara merawat klien
dengan isolasi sosial
4. Menyebutkan tempat rujukan yang sesuai
untuk klien isolaso sosial
DENGAN MASALAH DEFISIT PERAWATAN DIRI

Tempat : …………………..
Petunjuk pengisian

No Kemampuan Klien
….. ….. ….. ….. ….. …..
1. Menyebutkan pengertian kebersihan diri
2. Menyebutkan pentingnya kebersihan diri
3. Menyebutkan cara-cara merawat diri
4. Melakukan perawatan kebersihan diri
5. Melakukan berhias
Laki-laki: berpakaian, menyisir rambut,
bercukur
Perempuan: berpakaian, menyisir rambut,
berhias
6. Melakukan kegiatan makan sendiri
(mempersiapkan makan,minum, makan
dengan baik dan tertib)
7. Mencuci dan merapikan peralatan makan
setelah makan
8. Melakukan BAB dan BAK secara mandiri
di tempatnya (WC/kamar mandi)
9. Membersihkan diri dan tempat setelah
BAB dab BAK
1. Menyebutkan pengertian perawatan diri
2. Menyebutkan cara merawat klien dengan
masalah defisit perawatan diri
3. Mendemonstrasikan cara merawat diri
klien dengan defisit perawatan diri
4. Mengontrol kegiatan klien dalam
melakukan perawatan kebersihan diri
JADWAL KEGIATAN HARIAN KLIEN
(Activity Daily Living/ADL)
Nama : ………( Inisial)

Tempat :……………….
Tanggal Praktik : …….. s/d ……... 20…
Alamat : ……………….
Tanggal Pelaksanaan
Waktu (WIB) Kegiatan Ket
…… …… …… …… …… ……
05.00 - 06.00
06.00 - 07.00
……..
……..
dst….
21.00 - ……
Keterangan: Isi kolom di bawah tanggal dengan:
M : Bila dikerjakan mandiri

B : Bila dikerjakan dengan bantuan
POLITEHNIK KESEHATANTANJUNGKARANG
DAFTAR HADIR MAHASISWA
Nama Mahasiswa :
NIM :
Tempat Praktik :
Datang Pulang Tanda Tangan

No Hari/Tanggal Keterangan
Jam Paraf Jam Paraf Keluarga
1.
2.
3.
4.
5.
6.
……………, ..................................201...
Pembimbing
Praktik Klinik Keperawatan Jiwa
.........................................................
NIP.
EVALUASI PENAMPILAN KLINIK
Nama Mahasiswa : ………………………..

Tanggal Praktek : ………………………..
Tempat praktik : ………………………..
Skor / nilai mahasiswa

No Aspek yang Dinilai
1 2 3 4
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Pengkajian (data fokus, pohon masalah)
2. Diagnosa keperawatan
3. Intervensi keperawatan
4. Tindakan keperawatan
5. Evaluasi keperawatan
B. STRATEGI KOMUNIKASI
1. PERKENALAN /ORIENTASI
a. Salam terapeutik
b. Evaluasi / validasi
c. Kontrak (topik, waktu, tempat)
d. Tujuan tindakan atau pembicaraan
2. KERJA (langkah –langkah tindakan keperawatan)
a. Teknik komunikasi teraupetik
b. Sikap komunikasi teraupetik
c. Langkah-langkah tindakan keperawatan sesuai
rencana
3. TERMINASI
a. Evaluasi respon pasien
b. Rencana tindak lanjut
c. Kontrak yang akan datang (topik, waktu, tempat)
C. DOKUMENTASI HASIL IMPLEMENTASI
1. Implementasi
2. Evaluasi
JUMLAH NILAI
NILAI AKHIR
Keterangan Skor : Kotabumi, .......................
4 : baik sekali Pembimbing Klinik,

3 : baik
2 : kurang
1 : kurang sekali
[.............................................]
NIP ......................................
Nilai = total skor x 100 = .....

17
EVALUASI PROSES KEPERAWATAN JIWA
Nama Mahasiswa :
Tanggal Praktik :
Tempat Praktik :
Skor / Nilai mahasiswa

No Nama Mahasiswa
1 2 3 4
1. Mengumpulkan data yang komprehensif dan akurat
2. Mengidentifikasi masalah klien yang aktual dan risiko
3. Memprioritaskan masalah klien
4. Merumuskan diagnosa berdasarkan masalah yang
ditemukan sesuai diagnosa
5. Menetapkan tujuan tindakan sesuai diagnosa
6. Membuat intervensi keperawatan
7. Melaksanakan tindakan untuk mencapai tujuan
8. Mengevaluasi tindakan yang dilakukan
9. Melaksanakan SP pasien dan SP keluarga sesuai dengan
masalah pasien
10. Mengevaluasi pencapaian kemampuan klien untuk tiap
diagnosa (jadwal harian)
JUMLAH NILAI
NILAI AKHIR
Keterangan Skor : Kotabumi, .........................

3 : baik
2 : kurang
1 : kurang sekali [.............................................]
NIP......................................

10
FORMAT PENILAIAN SIKAP
Nilai Mahasiswa
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
1. Komunikasi dengan orang lain (Pembimbing,
teman sejawat dan profesi lainnya)
2. Menghargai orang lain (Pembimbing, teman
sejawat dan profesi lainnya)
3. Menghargai diri sendiri
4. Datang tepat waktu
5. Memberitahu tidak datang dan atau saat
meninggalkan tempat
6. Mentaati tata tertib yang berlaku
7. Menandatangani daftar hadir sesuai kehadirannya
8. Berperilaku jujur
9. Berpenampilan rapih dan bersih
10. Bertanggung jawab
Keterangan Skor : Kotabumi, .........................

3 : baik
2 : kurang
1 : kurang sekali [.............................................]
NIP......................................

10
Daftar Bimbingan Per Wilayah Praktek Klinik Keperawatan Jiwa

Kelompok Kelompok Kelompok Kelompok Kelompok
3 4 5 6
Tbb-TB Mesuji Lamteng Waykanan Lambar
Dy. Murni T.M. Makmur DinKes Way Tuba Liwa
Deni Metri Fepi Susilawati Rina Mariani Nur Andryani Johan A. Majid
1. Sri Har T 1. Kajat 1. Edi S 1. Agus S 1. Leni Paria W
2. Makmur 2. Jarunah 2. Kuncoro 2. Neli A 2. Candra D
3. Badari yd 3. Nurlina N 3. Ikhlas 3. Yulius 3. Agus Fahrudin
4. Titik S 4. Tarbi 4. Suwinto 4. Irwan 4. Opang B
5. Lili F 5. Rochmad H 5. Sutrisno 5. Eko Budi 5. Desi Ami
6. A. SyafR 6. Suraji 6. Iwan I 6. Hadi S 6. Anwar S
7. Syarif H 7. Admiral 7. Ismawati 7. Tristya S 7. Sutrisno
8. Sahril M 8.Hendri S 8. M. Fajeri 8. M. Hatta 8. Yulina Dewi
9. Sri Mdnik 9. Iswanto 9. Daliman 9. Trisno
10. Sri Budi 10. Kadek S 10. Suprehatin 10. Harjunadi
11. Suparman 11. I wayan Y
12. Sudiro 12. Dandun
13. Sutrisno 13. Firman I
14. Khairul 14. Joni I
15. Sujiati 15. Bambang
16. Wurjani
17. Yuniarti
18. Andris
19. Nengah S
20. Ahmad S
Mahasiswa Lampung Utara

1. Enti Nur 1. Siska 1. Hidar H 1. Satria P 1. Eka Y
2. Kristian 2. Sentot S 2. Tiana 2. Halilullah 2. Ismo H
3. Hendra G 3. Nur”aini 3. Sutikno 3. Nelwan 3. A. Hasan
4. Wardana 4. Siswanto 4. Noya
Kotabumi, April 2019

Koordinator MK
Ns. Rina Mariani,S.Kp., M.Kes

NIP. 197110071995032005

Kerangka Acuan Praktik Klinik Keprwtn Jiwa-2019rpl

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kerangka Acuan Praktik Klinik Keprwtn Jiwa-2019rpl

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

PANDUAN PRAKTIK KLINIK

TANGGAL 29 April – 4 Mei 2019

Ns. RINA MARIANI, S.Kep., M.Kes

POLITEHNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG

PANDUAN PRAKTIK KLINIK

Kotabumi, 08 April 2019

PRODI KEPERAWATAN KOTABUMI

SONO, S.Kp., M.Kep

Kotabumi, 1 April 2019

Pelayanan keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang

Pelayanan keperawatan tidak hanya diberikan oleh perawat profesional

Fokus praktik klinik ini tentang upaya mengatasi masalah keperawatan

Pengalaman belajar ini akan berguna dalam merencanakan

B. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

B. TEMPAT DAN WAKTU

Kotabumi, 1 April 2019

Sono, S.Kp., M.Kep Ns. Rina Mariani, S.Kep., M.Kes

NANDA (2012-2014). Nursing diagnoses : definitions & classification, Philadelphia :

Yosep. I. 2011. Keperawatan Jiwa, Edisi 4. Jakarta: Refika Aditama

Widodo, Arif. 2013. Penuntun Praktik Laboratorium Keperawatan Jiwa. Surakarta:

UNIT KERJA KABUPATEN LAMPUNG UTARA

UNIT KERJA KABUPATEN WAY KANAN

UNIT KERJA KABUPATEN LAMPUNG BARAT

UNIT KERJA KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT

UNIT KERJA KABUPATEN TULANG BAWANG

UNIT KERJA KABUPATEN MESUJI

STRATEGI PELAKSANAAN PENGKAJIAN

3. Kontrak yang akan datang

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA

II. ALASAN MASUK

III. FAKTOR PREDISPOSISI

Jelaskan No. 1,2,3 :

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ? ( perceraian /

IV. PEMERIKSAAN FISIK

VI. STATUS MENTAL

10. Tingkat kesadaran

12. Tingkat Konsentrasi dan berhitung

13. Kemampuan Penilaian

14. Daya Titik diri

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

8. Kegiatan di dalam rumah

9. Kegiatan diluar rumah

VIII. MEKANISME KOPING

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

X. KURANG PENGETAHUAN TENTANG

XI. ASPEK MEDIS

XII. DATA FOKUS

XIV. POHON DIAGNOSIS

XV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

XVI. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Tanggal Diagnosa Intervensi

Catatan Perkembangan Hari Pertama

Diagnosa: O: Berisi kemampuan yang telah

RTL: P: Berisi rencana keperawatan/tindakan

Tanda Tangan Perawat

Catatan Perkembangan Hari Kedua

Tindakan: Tanda Tangan Perawat

Nama : ………….. ( Inisial)

c. Fase Terminasi (meliputi evaluasi yang diajarkan/dilatih, kontrak (waktu,

Nama Klien : …………….( Inisial)

c. Fase Terminasi (meliputi evaluasi yang diajarkan/dilatih, kontrak (waktu,

Nama Klien : ……………..(Inisial)