Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan Tidak Ada Klaim

    Diunggah oleh

    laode abubakar
    4 tayangan1 halaman
    surat pernyataan tidak ada klaim

    Judul Asli

    surat pernyataan tidak ada klaim

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    surat pernyataan tidak ada klaim

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan Tidak Ada Klaim

    Diunggah oleh

    laode abubakar
    surat pernyataan tidak ada klaim

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    KOP SURAT PUSKESMAS

    SURAT PERNYATAAN TIDAK ADA KLAIM

    Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama :

    NIP :

    Jabatan :

    Menyatakan bahwa tidak ada lagi klaim non kapitasi bulan pelayanan ……………………
    tahun …………… yang belum diajukan dan tidak ada klaim susulan dengan jenis
    pelayanan berikut :

    Persalinan Antenatal Care (ANC)


    Rawat Inap Postnatal Care (PNC)
    Pra Rujukan Kebidanan KB Suntik
    Ambulance KB Implant
    Lain-lain (sebutkan)
    ………………………………………………………………………………..

    Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

    …………………… , ……………. 20…...

    Kepala Puskesmas

    ……………………...............

    Anda mungkin juga menyukai