Selamat pagi ibu saya dokter Singgih.. silahkan duduk..

Saya ingin meminta data ibu untuk data rekam medis ya bu

Ibu nama siapa?, pada tahun ini udh berapa usia ibu? Sehari” ibu pekerjaannnya apa bu?
Ibu datang ada keluhan apa?
RPS(Sesuaiin dengan keluhan utama)
Ibu rasa gatalnya dimana saja? Rasa gatalnya udh daru kpan bu? kalau ibu berkeringat rasa
gatalnya makin gatel ga bu? ibu ngerasa gatel pada pagi atau malam hari saja atau setiap saat?
Selain itu ada rasa perih bu?
Bersisik: permukaan sisiknya halus atau kasar bu?, ada penebalan?
Bercak merah: Ibu pada bercak merahnya disertai gatal?, bercak merahnya ada perluasan dari
awal terlihat?
Bercak putih: Ibu pada bercak putihnya disertai gatal?, pada bagian putih ada rasa baal atau
mati rasa?
Sebelumnya sudah coba diberi obat dari dokter atau obat warung?
Selain keluhan kulit …, ibu ada merasa keluhan lain seperti demam, lemas, berat badan
menurun?
Riawayat Penyakit Dahulu (Ibu punya alergi obat atau makanan?(untuk dermatitis,urtikaria),
ibu sebelumnya pernah mengidap penyakit kronis seperti diabetes?( candidiasis, tinea kruris,
tinea korporis)
Riawayat penyakit keluarga
Keluarga ibu/bapak ada yg mengalami keluhan yang seperti ini?
Riwayat sosial dan pribadi/kebiasaan
Tempat tinggal ibu padat penduduk?,kebersihan lingkungannya gmn bu?

Ibu sehari” mandi berapa kali yaa? Untuk pakaian dalam apakah sellu ganti??

Ibu/bapak punya hobi memancing, memelihara hewan atau berkebun ga bu?

Inform consent:
Baiklah pak wawancara terkait keluhan bapak sudah selesai, pemeriksaan akan saya
lanjutkan ke PF, ketidaknyamanan dsb dsb, bersedia???
Cuci tangan
1.Warna kulit: ibu/bapak warna kulitnya sawo matang(skinprototype 4)
2. Suhu kulit
Ditempel ke tangan sendiri lalu baru tempel ke ibunya
3.Kelembapan kulit
Kering/normal/lembab/berminyak
4. Tekstur kulit: halus, normal, kasar

5.Lesi kulit: efflorensi, warna, ukuran, susunan kelainan/bentuk, batas, lokalisasi dan penyebaran

Efloresensi primer: macula hiper, macula hipopigmen, macula eritema, plakat(patch), papul, plak,
urtika, nodul, vesikel, bula, pustula, kista

Efloresensi sekunder: skuama, krusta, erosi, eksoriasi, ulkus, sikatriks, likenifikasi

Ukuran lesi:

1) Milier:sebesar kepala jarum pentul

2) Lentikular: sebesar biji jagung
3) Numular: sebesar uang logam, diameter 3-5 cm
4) Plakat: lebih besar dari numular, diameter >5 cm

Bentuk teratur atau tidak, sama berbatas tegas atau tidak, generalisata

Penyebaran lesi:

1. bilateral: mengenai kedua sisi tubuh

2. unilateral: mengenai salah satu sisi tubuh
3. simetris: mengenai kedua sisi tubuh pada area yang sama
4. soliter: hanya satu lesi
5. herpetiformis: berupa vesikel bergerombol
6. konfluens: dua lesi atau lebih menjadi satu
7. lokalisata: beberapa lesi terlokalisisr, kurang dari 40% luas permukaan tubuh
8. regional: mengenai regio/ area tertentu dari tubuh, 40-70% luas permukaan tubuh
9. generalisata: tersebar pada sebagian besar tubuh, 70-90% luas permukaan tubuh
10. universal: lesi tersebar di seluruh/hampir seluruh permukaan tubuh, 90-100% luas
permukaan tubuh
Pemeriksaan lesi kulit sesuai kasus:

Bila ada bercak putih lakukan tes sensitivitas:

A.Loup pake buat achromia, atrofi, alopecia

B. Bulu peraba dan paku tajam tumpul palu reflex (tes anesthesia) hrs tutup mata pasiennya

C.hrsnya dilakukan tetapi tidak ada tabungnya

D.Tes potlot gunawan dengan tinta menguji ada atau tidaknya anhidrosis

Bila ada sisik tebal dan kasar maka lakuakn kerokan:

A.Fenomena tetesan lilin: kerok dengan objek glass

B.Tanda Auspit(pin poin bleeding)

C.Fenomena kobner

Pemeriksaan rambut:
Memeriksa rambut
-rambut hitam, ada uban atau ga..,kusam/bersinar
-batang rambut halus, pecah/bercabang/, kuat atau mudah rontok
-ada ketombe atau telur kutu gaa
Memetiksa kulit kepala:
Lesi scaring (scaring alopesia) alopesia permanen, missal lupus, atau infeksi jamur, trauma
atau bekas operasi
Lesi non scaring  alopesia tidak permanen missal alopesia araata
Pemeriksaan Kuku
 Warna kuku merah muda, tidak kekuningan dan kebiruan
 Kuku bersih dan terawat..tidak terlalu panjang
 Lempeng kuku kuat/mudah patah dan nail bed kuat
 Ada tanda radang(nail fold meradang: paronikia)
 Jari-jari tangan normal(mungkin bisa kurus/seperti laba-laba, clubbing finger)
Anatomi Kulit:
Menunjukan epidermis dan lapisan”nya
Menunjukan dermis dan lapisan”ya
Menunjukan lapisan sub kutan dan lapis”annya
Cuci tangan..
Menjelaskan wd dan dd.. penatalaksanaan
Penutupan
Terima kasih ibu..ada yang mau ditanyakan?

Acne vulgaris, miliaria rubra, skrofuloderma

ini 2015

Herpes zoster, morbus hansen, psoriasis

2014