INVETARISIR SOSIAL EKONOMI

Pewawancara :
Tanggal Wawancara :

(Diisi oleh Konsultan)

1. IDENTITAS RESPONDEN

NAMA :
ALAMAT :
STATUS PERNIKAHAN : (Belum Menikah/ Menikah/ Duda/ Janda) *Coret yang tidak perlu
USIA :
JENIS KELAMIN : (Laki-laki/ Perempuan) *Coret yang tidak perlu
TINGKAT PENDIDIKAN :
JML ANGGOTA KELUARGA :

2. SOSIAL EKONOMI RESPONDEN

PEKERJAAN UTAMA :
PEKERJAAN SAMPINGAN :
PEKERJAAN ISTRI/ SUAMI :
PENGHASILAN PER BULAN :
PENGELUARAN PER BULAN :

3. PERSEPSI MASYARAKAT

a) Apakah sebelumnya ada sosialisasi terkait kegiatan Bendungan Tiga Dihaji diwilayah Bapak/ Ibu?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

b) Apakah setuju dengan pembangunan bendungan ini?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

c) Jenis Kompensasi dalam bentuk apa yang diharapkan?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

d) Cara Perhitungan Kompensasi yang diharapkan?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

e) Jika harus di relokasi, lokasi mana yang tepat untuk relokasi?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

f) Seandainya diperlukan, apakah bersedia untuk terlibat dalam kegiatan Bendungan di wilayah bapak/ ibu?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui Responden :

……………………………………………..