LEMBAR PENJELASAN TERHADAP INFORMAN PENELITIAN

Saya Elga umari, mahasiswa fakultas kesehatan masyarakat, peminatan kesehatan

lingkungan, Universitas Sriwijaya akan melakukan penelitian dengan judul
“Implementasi sanitasi lingkungan pada sekolah dasar negeri di kecamatan tanjung sakti
pumu kabupaten lahat”

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana penerapan sanitasi yang ada di
sekolah dasar negeri di kecamatan tanjung sakti pumu. Data yang akan kami kumpulkan
dari infrorman peneltian yaitu Identitas serta informasi mengenai penerapan sanitasi yang
ada di sekolah dasar negeri kecamatan tanjung sakti pumu.

Peneliti mengajak bapak atau ibu untuk ikut serta dalam penelitian ini
 LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Alamat : Commented [T1]: Ditambah jabatan sabi

Jabatan :

Menyatakan bersedia menjadi responden peneltian dari:

Nama : Elga Umari

NIM : 10011181621013

Fakultas : Fakultas Kesehatan Masyarakat / Kesehatan Lingkungan

Judul : Implementasi Sanitasi Lingkungan Pada Sekolah Dasar Negeri Di

Kecamatan Tanjung Sakti Pumu Kabupaten Lahat Tahun 2020

Saya setuju menjadi responden dalam penelitian dengan judul Implementasi Sanitasi
Lingkungan Pada Sekolah Dasar Negeri Di Kecamatan Tanjung Sakti Pumu Kabupaten Lahat
Tahun 2020, yang dilakukan oleh mahasiswi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas
Sriwijaya.

Pernyataan ini saya buat dengan suka rela dan tanpa paksaan dari pihak manapun dan
kiranya dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jika bapak/ibu bersedia menjadi responden,
silahkan menandatangani surat persetujuan ini pada tempat yang disediakan sebagai bukti
bapak/ibu bersedia menjadi responden pada penelitian ini.

Terimakasih atas perhatian bapak/ibu untuk penelitian ini.

Lahat, 2020

( )
Daftar Pertanyaan untuk Informan Petugas Kesehatan Lingkungan di Puskesmas
Kecamatan Tanjung Sakti Pumu.

A. Identitas Informan
Nama :
Umur :
Jabatan :
Tanggal Wawancara :
B. Daftar Pertanyaan
1. Bagaimana pendapat bapak / ibu terkait pentingnya sistem pengawasan sanitasi yang ada
di sekolah dasar negeri ?
a. apakah perlu dilakukan pengawasan rutin dari pihak puskesmas? Berapa kali dalam satu
bulan / tahun / selama ini?
b. Bagaimana teknis pengawasan yang dilakukan ?
2. Pernahkah bapak atau ibu memberikan informasi atau sosialisai kepada pihak sekolah,
untuk menerapkan sanitasi yang baik dan benar
3. Apa sajakah menurut bapak atau ibu yang menjadi hambatan dalam penerapan sanitasi
sekolah dasar?
Daftar Pertanyaan untuk Informan Kepala Sekolah Dasar

A. Identitas Informan
Nama :
Nama Sekolah :
Umur :
Jabatan :
Tanggal Wawancara :
B. Daftar Pertanyaan
1. Bagaimana pendapat bapak atau ibu mengenai pentingnya penerapan sanitasi
lingkungan di sekolah dasar?
2. Bagaimana pendapat bapak / ibu tentang ketersediaan fasilitas sanitasi di sekolah
dasar?
a. Apa saja fasilitas tersebut
b. Apakah fasilitas yang tersedia cukup?
c. Apabila belum, apa saja yang perlu dipenuhi?
3. Apa sajakah menurut bapak atau ibu yang menjadi hambatan dalam penerapan
sanitasi sekolah dasar?
Daftar Pertanyaan untuk Informan Kepala UPT Dinas Pendidikan di Puskesmas
Kecamatan Tanjung Sakti Pumu.

A. Identitas Informan
Nama :
Umur :
Jabatan :
Tanggal Wawancara :
B. Daftar Pertanyaan