Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Laporan Pasien

    Diunggah oleh

    Wirza Setiawan
    4 tayangan4 halaman
    Laporan pasien

    Judul Asli

    Laporan pasien

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Laporan pasien

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan4 halaman

    Laporan Pasien

    Diunggah oleh

    Wirza Setiawan
    Laporan pasien

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    PROGRAM STUDI

    PROFESI DOKTER DEPARTEMEN


    FAKULTAS KEDOKTERAN ILMU PENYAKIT DALAM
    DAN ILMU KESEHATAN
    UNIVERSITAS STATUS PASIEN
    ABDURRAB
    DPJP Dr.izwar Tanggal masuk 13/12/2019
    Dokter Muda Roni irwansyah s.ked Pukul 14.00
    I. IDENTITAS PASIEN
    Nama : sigit saputra
    Jenis kelamin : laki-laki
    Umur : 22 tahun
    Safa :

    II. ANAMNESIS
    Keluhan Utama :demam

    Riwayat Penyakit Sekarang : pasien rujukan pkm bungaraya dengan keluhan demam hari ke5 naik turun.
    Menggigil (-). Mual muntah 2x(+). Ada bintik merah dilengan kiri. BAB dan BAK dbn. Nyeri ulu hati (+)
    batuk kering sesekali 2 hari ini. Trombosit puskesmas: 26rb

    Riwayat Penyakit Dahulu :

    Riwayat Penyakit Keluarga :-

    Riwayat Pengobatan : -

    Riwayat Alergi dan makanan : -

    III. PEMERIKSAAN UMUM (O)


    Kesadaran : compos mentis
    Keadaan Umum : tampak sakit sedang
    Tekanan darah : 104/84
    Suhu tubuh : 37,5
    Frekuensi denyut nadi: 84
    Frekuensi nafas : 20 x/ menit

    IV. PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK :


    Tinggi badan : 150
    Berat badan : 60
    2
    Status gizi (BB/TB ) :
    Status Pasien Ilmu Penyakit Dalam-Untuk Mahasiswa PSPD FKIK Univrab 1
    Skema manusia

    1. Pemeriksaan Kepala : Normocepali


    Si (-/-)
    Ca (-/-)

    2. Pemeriksaan Leher : Tidak ada pembesaran KGB

    3. Pemeriksaan Thoraks : auskultasi (wheezing (-) rhonki (-)

    4. Pemeriksaan Abdomen : ballotement (-/-) ketok ginjal (-/-) nyeri tekan ulu hati (+)

    IV.F. Pemeriksaan ekstremitas : akral hangat

    V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
    Laboratorium = hb : 15,3
    Ht : 45,9
    Leukosit : 6.7
    Eritrosit : 5.32
    Plt: 20rb

    VI. DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING


    = DHF grade II

    VII. TERAPI
    1. .ivfd RL 30 tpm
    2. .pct 3x500 mg
    3. .dehaf 3x1
    4. .inj. Omz 40mg/12 j
    5. .inj. ondan 4mg/12j

    Status Pasien Ilmu Penyakit Dalam-Untuk Mahasiswa PSPD FKIK Univrab 2


    FOLLOW UP PASIEN HARIAN

    Tanggal/ Pukul Follow Up Keterangan


    01/12/2019 S:

    O: TD: / mmhg Pantau ttv


    Hr :
    RR : x/menit
    T :
    A : DHF grade II
    P : terapi
     .ivfd RL 30 tpm
     .pct 3x500 mg
     .dehaf 3x1
     .inj. Omz 40mg/12 j
     .inj. ondan 4mg/12j
    Labor
     hb : 15,3
     Ht : 45,9
     Leukosit : 6.7
     Eritrosit : 5.32
     Plt: 20rb

    Status Pasien Ilmu Penyakit Dalam-Untuk Mahasiswa PSPD FKIK Univrab 3


    Status Pasien Ilmu Penyakit Dalam-Untuk Mahasiswa PSPD FKIK Univrab 4

    Anda mungkin juga menyukai