1.

Golongan Opioid
N Obat A Obat B Mekanisme Obat A Mekanisme Obat B Efek Interaksi o
1 Opioid Antiemetik Berikatan dengan reseptor Meningkatkan respon jaringan di Metoklorpramid
(Morfin) (Metoklorpramid) opiate di SSP meurunkan saluran pencernaan atas
terhadap meningkatkan laju abs persepsi nyeri dengan cara asetilkolin sehingga
meningkatkan morfin yang diberikan menyekat nyeri di otak motilitas dan
kecepatan oral dan meningkatkan tengah & medulla spinalis pengosongan
lambung tanpa of onset serta efek menstimulasi sekresi pankreas, sedatifnya.
bilier, atau lambung;
meningkatkan tonus spingter
esofagus bagian bawah
2. Opioid Azol (Fluconazol, Berikatan dengan reseptor Flukonazol merupakan inhibitor Azol menginhibisi CY
(Fentanyl, ketoconazol, opiate di SSP meurunkan cytochrome P-450 sterol C-14 sehingga metabolisme
Alfentanyl, Voriconazo, persepsi nyeri dengan cara alpha-demethylation (biosintesis tsb dihambat, akibat
Sufentanyl) Itraconazol) menyekat nyeri di otak ergosterol) jamur yang sangat meningkatkan kadar,
tengah & medulla spinalis selektif farmakologi dan ef samping opioid tsb

2 . Golongan Parasetamol
N Obat A Obat B Mekanisme Obat A Mekanisme Obat B Efek Interaksi o
3 Parasetamol Propanolol menghambat produksi Beta bloker adrenergik non Propanolol
mengham prostaglandin (senyawa selektif (antiaritmia kelas II), system enzim yang ber penyebab inflamasi),
bekerja memblok secara kompetitif respon dalam glucoronidasi di sistem syaraf pusat untuk terhadap stimulasi
alfa bloker dan oksidasi
menurunkan temperatur beta bloker adrenergik yang akan parasetamol mening
tubuh menghasilkan penurunan denyut n bioavailibilitas
jantung, kontraktilitas jantung, parasetamol, tetapi ti
tekanan darah dan kebutuhan secara signifikan
oksigen pada jantung .

3. Anti-Inflamasi non steroid

No Obat A Obat B Mekanisme Obat A Mekanisme Obat B Efek Interaksi

4 AINS Antasida Menghambat Enzim Menetralkan asam Mg(OH) 2 menyebabk

(Diflusinal, (Mg(OH)2) Siklooksigenase sehingga lambung dengan terjadinya peningkatan Flurbiprofen sintesis
Prostaglandin sbg meningkatkan pH lumen. sehingga memperbes
Ibuprofen mediator nyeri dihambat. kelarutan AINS tsb da
As.Mefenamat cairan lambung abs As.Tolfenamic) lebih cepat meningka
AUC.
5 AINS Antagonir Menghambat Enzim Menghambat produksi Simetidin sebagai inhi
(Aspirin Reseptor H-2 Siklooksigenase sintesi asam dengan berkompetisi CYP450 yang menyeba
Flurbiprofen (Simetidin) s Prostaglandin sbg secara reversible untuk penurunan metabolism
Ibuprofen mediator nyeri dihambat. mengikat reseptor H2 pada sehingga kadar serum A
Azapropazon membrane basolateral sel meningkat AUC men
Lomoxicam parietal lambung.
Piroxicam
Diklofenak) ( Famotidin )
6 AINS Metoclopramid Menghambat Enzim Meningkatkan respon Metoclopramid meningk
(Aspirin Siklooksigenase sintesi jaringan di saluran kecepatan pengosong As.Tolfenamic) s
Prostaglandin sbg pencernaan atas terhadap lambung terjadi
mediator nyeri dihambat. asetilkolin meningkatka peningkatan kecepat
n motilitas dan kecepatan absorpsi AINS kadar
pengosongan lambung meningkat
7 AINS Probenesid Menghambat Enzim Mengekskresi asam urat ke Probenesid dan AINS
(Diflusinal Siklooksigenase sintesi dalam urin ( subtract
Indometasin s Prostaglandin sbg glucuronidation) berkom Ketorolac) mediator nyeri dihambat. dalam
mekanisme sek tubular renal yang
sama penuruna eksk
AINS kadar AINS d
darah meningkat
8 Aspirin Acetazolamid Mengasetilasi enzim Memblok enzim karbonik Salisilat menggeser ik
siklooksigenase dan anhydrase protein plasma
menghambat acetazolamid acetazo
pembentukan enzin cyclic e bebas lebih endoperokxida sintesis banyak
toksisita prostaglandin dihambat acetazolamid mening
9 AINS Azole Merupakan AINS selektif Menghambat enzim Azole tsb merupakan inh
(Celecoxib) (Fluconazole) yang menghambat enzim CYP450 sterol C-14 alpha CYP3A4, dimana AIN
COX-2 sintesis demethylation (biosintesis merupakn subtract dari
(Etoricoxib) (Ketoconazole) prostaglandin dihambat.
ergosterol) jamur yang yang sama
penurun sangat selektif metabolisme
AINS AUC mening
10 Etoricoxib Salbutamol Merupakan AINS selektif Agonis reseptor Etoricoxib merupak yang menghambat
enzim adrenergic β-2 inhibitor enzim
COX-2 sintesis melebarkan rongga Sulfotransferase sehin
prostaglandin dihambat. pernapasan atau bronkus obat yang dimetabolism
untuk pengobatan asma. enzim ini (Salbutamol) berada dalam darah de
konsentrasi yang cukup

No Obat A Food/Herb Mekanisme A Mekanisme Efek interaksi

Food/Herb
11 Ibuprofen Ginko Menghambat Enzim antioksidan dan Ekstrak Ginko
Biloba Siklooksigenase sintesi inhibitor agregasi biloba mengandung
s Prostaglandin sbg platelet digunakan Ginkgolide B yang
mediator nyeri dihambat. untuk meningkatkan berperan sebagai
fungsi kognitif dan inhibitor factor aktif
aliran darah platelet yang
dibutuhkan untuk
agregasi arakidonat
platelet. Sedangkan
ibuprofen juga
merupakan inhibito
 PgI2 (yg berperan
sbg antiagregasi),
sehingga efek
terjadinya
pendarahan lebih
besar.
12 Aspirin Whiskey Mengasetilasi enzim Minuman keras yang
siklooksigenase dan mengandung 43% Alcohol dapat
menghambat alcohol/botol sebaga meningkatkan
pembentukan enzin cyclic i deppresan SSP yang resiko perdarahan
endoperokxida sintesis menimbulkan efek saluran cerna akibat
prostaglandin dihambat tenang efek samping
Aspirin.
13 Parasetamol chocolate Menghambat Enzim Permen coklat yang penggunaan kedua
chip Siklooksigenase sintesi mengandung 104 mg zat ini bersamaan
s Prostaglandin sbg kafein/cup stimulant diduga dapat
mediator nyeri dihambat. SSP (menghambat meningkatkan
reseptor adenosine), efikasi AINS dalam
memacu hormone pengobatan
adrenalin migraine, karena
kafein
meningkatkan AUC
dan penurunan
eksresi
Parasetamol.

Beberapa Nama Obat Dagang dipasaran

Tabel Interaksi Obat

H
I NTERAKSI OBAT VS MAKA NAN
NO OBAT MAKANA N INTERAKSI EFEK

1 Teofilin Kopi Efek obat asma dapat Sinergis

2 Aminofilin Coklat meningkat. Obat asma Sinergis
3 Difilin Kola dan melebarkan jalan udara dan Sinergis
Minuman memudahkan pernapasan
 Ringan

penderita asma. Akibatnya: mungkin terjadi efek samping

merugikan karena terlalu banyak teofilin disertai gejala
epala,
4 Epinefrin Bunga Efek obat asma dapat
Sinergis Kembang meningkat.
Sepatu
(Hibiscus
rosa sinensis
L)
5 Epinefrin Asam Jawa Efek obat asma dapat Sinergis
(Tamarindus meningkat.
indica,Linn.)

A. TABEL INTERAKSI OBAT

Nama Nama Interaksi

No Mekanisme obat A Mekanisme Obat B
Obat A Obat B

Antagonis reseptor
serotonin yang
menstimulasi motilitas
Cisapride meningkatkan
saluran cerna dengan
Memicu produksi asam pengosongan lambung
1 Cisapride Alkohol cara meningkatkan
lambung secara berlebihan dan meningkatkan level
tekanan sphincter
alkohol dalam serum
esophagus bawah dan
meningkatkan bersihan
asam esophagus.

2 Cisapride Siklosporin Antagonis reseptor Menekan secara langsung Cisapride meningkatkan

serotonin yang sel T helper subsets dan AUC dan level
menstimulasi motilitas menekan secara umum siklosporin dalam serum
saluran cerna dengan produksi limfokin-limfokin,
cara meningkatkan menekan produksi
tekanan sphincter interferon,
 Mengontrol sekresi
asam lambung dengan Menginduksi sitokrom
Menghasilkan radikal bebas
menghambat pompa P450 isoenzim CYP2C19
berinti karbon dimana
7 Omeprazole Artemisinin proton yang sehingga meningkatkan
parasit malaria sensitif
mentranspor ion H+ metabolisme dari
terhadap radikal bebas ini
keluar dari sel parietal omeprazole lambung

Mengontrol sekresi Menghambat sistem protein Meningkatkan level asam

lambung dengan bakteri dan terikat pada sub omeprazole dalam serum
menghambat pompa unit ribosom 50s sebanyak 2 kali lebih
8 Omeprazole Claritomicin proton yang mikroorganisme yang banyak tanpa mengubah mentranspor ion H+
sensitif efeknya keluar dari sel parietal
lambung

Mengontrol sekresi asam

lambung dengan
Meningkatkan aktivitas
menghambat pompa Omeprazole
serotonin melalui inhibisi
9 Omeprazole Escitalopram proton yang meningkatkan level
selektif re-uptake serotonin
mentranspor ion H+ escitalopram
pada membran neuronal
keluar dari sel parietal
lambung

Menghambat motilitas/ Menghambat sintesis asam

Co-Trimoxazole
peristaltik usus dengan folat dan pertumbuhan
menginhibisi metabolisme
Co mempengaruhi secara mikroorganisme dengan
10 Loperamide Loperamide sehingga
Trimoxazole langsung otot sirkular menghambat susunan asam terjadi peningkatan level
dan longitudinal dinding dihidrofolat dari asam
Loperamide dalam plasma
usus paraamino benzen (PABA)

Menghambat motilitas/ Menghambat kerja enzim peristaltik

usus dengan protease HIV yang
Ritonavir meningkatkan mempengaruhi
secara dibutuhkan untuk membuat
11 Loperamide Ritonavir level Loperamide dalam
langsung otot sirkular virus baru
plasma
dan longitudinal dinding
usus
12 Tripotassium Omeprazole Merangsang sekresi Mengontrol sekresi asam Omeprazol meningkatkan dicitratobismuthate
prostaglandin atau lambung dengan penyerapan dan
bikarbonat mukosa yang menghambat pompa proton bioavailabilitas bismut
menyebabkan efek yang mentranspor ion H+ dari tripotassium toksik
langsung pada keluar dari sel parietal dicitratobismuthate dan
 (Ca2+, Mg2+,
Al3+ dalam
antacid,
bakteri yang menyerang sehingga jumlah obat A
Ca2+dalam
tubuh dan Fe2+menurun
susu,
Fe2+ dalam
sediaan besi

hambatan terhadap
enzim siklooksigenase
Obat A memperpendek
Metoclopramid, (COX: cyclooxigenase),
waktu pengosongan
18 laksans, Mg parasetamol dan penelitian terbaru
lambung → mempercepat
(OH)2 dalam antasid menunjukkan bahwa
absorpsi obat B
obat ini lebih selektif
menghambat COX-2

TABEL INTERAKSI OBAT ANTIHIPERTENSI

Mekanisme Kerja Mekanisme Kerja
No Obat A Obat B Interaksi Obat
Obat A Obat B
Sesuai dengan Menimbulkan efek aditif
Thiazide Obat Antihipertensi mekanisme
diuretics dan diuretik antihipertensi dan
( efek samping hipotensi diuretik
ortostatik).
Kadar natrium yang sangat
rendah terlihat pada beberapa
Meningkatkan pasienyang
ekskresi Na, Cl, dan menggunakanhidroklorotiazid
Diuretik air melalui Trimethoprim (TMP) dengan amiloride atau
penghambatan memblok produksi triamterene saat pasiendiberi transport ion Na
Trimetoprim asam tetrahydrofolic trimetoprim atau
Hidroklortiazid
melalui epitel tubuli dengan menghambat
kotrimoksazol.Trimethoprim ginjal. enzim
reduktase
dapat menyebabkan
dihydrofolate. hiperkalemia dan
inimenyebabkan aditif
dengan diuretik hemat
kalium, termasuk antagonis
aldosteron.
Penghambat Alpha blockers Menghambat reseptor Menghambat enzim Peningkatan efek hipotensif
Adrenergik A1 sehingga Angiotensin oleh ACEis. Sinergis : α-blockers menyebabkan Converting Enzyme Enalapril (ACEis) +
• β-blockers vasodilatasi arteriol (ACE) sehingga Bunazosin. Potensiasi :
• Adrenolitik dan venula sehingga pembentukan Alfuzosin, Prazosin, dan Sentral menurunkan resistensi Angiotensin II
yang terazosin + ACEis perifer diindikasikan sebagai
ACE-inhibitors
 Tabel. Interaksi Obat
N Obat A Obat Mekanisme Mekanisme obat B Interaksi Obat Nama
Dagang Sifat
O B obat A
1 Barbiturat alkoho Bekerja pada Mengganggu Alkohol Amobarbital Antagoni l
seluruh system keseimbangan memperberat (AMYTAL), s
saraf pusat tapi antara eksitasi dan depresi SSP, Aprobarbital
hanya inhibisi di otak memperberat (ALURATE), berikatan karena
hipotensi Butabarbital dengan penghambatan atau (pada ( BUTISOL),
komponen penekanan saraf pemakaian Mefobarbital
 hanya kadar Fenobarbital
berikatan fenobarbital ( BELLAPHEE dengan 40% karena N,
PHENTAL, komponen terjadinya PIPTAL komponen penghambatan
PDIATRIC, molekuler hidroksilasi SIBITAL reseptor fenobarbital.
GABAA
6 diazepam Jus Berinteraksi jus Jus anggur Diazepam Antagoni anggur dengan anggurmengandun akan
(CETALGIN), s
reseptor g senyawa yang menginhibisi Lorazepam penghambat
disebut dengan efek dari (ATIVAN), neurotransmitt furanokumarin
lintas Midazolam
er yang yang dapat metabolisme ( DORMICUM),
diaktifkan oleh mengganggu hati pertama dari
GABA. dan menyerap benzidiazepin
enzim sitokrom pada CYP3A4
P450 isoform
CYP3A4 di dinding
usus kecil.
7 midazola Jus Berinteraksi jus Jus anggur Diazepam Antagoni m anggur dengan anggurmengandun akan
(CETALGIN), s
reseptor g senyawa yang menginhibisi Lorazepam penghambat
disebut dengan efek dari (ATIVAN), neurotransmitt furanokumarin
lintas Midazolam
er yang yang dapat metabolisme ( DORMICUM),
diaktifkan oleh mengganggu hati pertama dari
GABA. dan menyerap benzidiazepin
enzim sitokrom pada CYP3A4
P450 isoform
CYP3A4 di dinding
usus kecil.
8 quazepam Jus Berinteraksi jus Jus anggur Diazepam Antagoni anggur dengan anggurmengandun akan
(CETALGIN), s
reseptor g senyawa yang menginhibisi Lorazepam penghambat
disebut dengan efek dari (ATIVAN), neurotransmitt furanokumarin
lintas Midazolam
er yang yang dapat metabolisme ( DORMICUM),
diaktifkan oleh mengganggu hati pertama dari
GABA. dan menyerap benzidiazepin
enzim sitokrom pada CYP3A4
P450 isoform
CYP3A4 di dinding
usus kecil.
9 Triazolam Jus Berinteraksi jus Jus anggur Diazepam Antagoni anggur dengan anggurmengandun akan
(CETALGIN), s
 reseptor g senyawa yang menginhibisi Lorazepam
penghambat disebut dengan efek dari (ATIVAN),
neurotransmitt furanokumarin lintas Midazolam
er yang yang dapat metabolisme (DORMICUM),
diaktifkan oleh mengganggu hati pertama dari
GABA. dan menyerap benzidiazepin
enzim sitokrom pada CYP3A4
P450 isoform
CYP3A4 di
dinding usus kecil.
10 Citalopra Jus jus Jus anggur Diazepam Antagoni
m anggur anggurmengandun akan (CETALGIN), s
g senyawa yang menginhibisi Lorazepam
disebut dengan efek dari (ATIVAN),
furanokumarin lintas Midazolam
yang dapat metabolisme (DORMICUM),
mengganggu hati pertama dari
dan menyerap benzidiazepin
enzim sitokrom pada CYP3A4
P450 isoform
CYP3A4 di
dinding usus kecil.

V. TABEL INTERAKSI OBAT DENGAN OBAT

Mekanisme Obat
No Nama Obat A Nama Obat B Mekanisme Obat B Efek
A
Menembus
dinding sel Keduanya memi
Aminoglikosida bakteri dan nefrotoksik sehin
Antijamur Berikatan dengan ergosterol
(Amikasin, mengikatkan diri terjadi adisi efek 1. (Amphoterisin pada membrane sel
yang
Gentamisin, pada ribosom nefrotoksik. Am
B, Imipenem) mempunyai gugus sterol.
Tobramisin) bakteri sehingga B menurunkan k
sintesis protein aminoglikosida. terganggu
2. Aminoglikosida Diuretik Menembus Menghambat reabsorpsi ion Ototoksisitas - di
(Kanamisin, (Asam etakrinat, dinding sel Na, K dan Cl serta air di menyebabkan ke
Streptomisin, Bumetanid, bakteri dan lengkung henle pada telinga dan
Gentamisin, Furosemid) mengikatkan diri pendengaran, tap
Neomisin) pada ribosom aminoglikosida p bakteri sehingga jaringan sel
ramb
 sintesis protein
terganggu
Menembus
dinding sel
bakteri dan
Mesalamine/ mengikatkan diri Mencegah sintesis histamine
13. Kanamisin Nefrotoksik
apriso pada ribosom seperti prostaglandin dll
bakteri sehingga
sintesis protein
terganggu

Menembus
dinding sel
bakteri dan Peningkatan kad
Aminoglikosida NSAID
mengikatkan diri Menghambat aminoglikosida –
14. (Amikasin, (Indometasin,
pada ribosom enzimcyclooxygenase(COXs) menghambat filt
Gentamisin) Ibuprofen)
bakteri sehingga glomerulus amin
sintesis protein
terganggu
Menembus
dinding sel
bakteri dan
Kemungkinan
mengikatkan diri Menghambat sintesis dinding
15. Aminoglikosida Vankomisin nefrotoksisitas d
pada ribosom sel
ototoksisitas
bakteri sehingga
sintesis protein
terganggu

VI. INTERAKSI OBAT DENGAN OBAT HERBAL

No Obat A Herbal Mekanisme obat Mekanisme Efek Kategori
A herbal
1 Aminoglikosid Ginkgo Biloba Menembus Meningkatkan Meningkatkan Aditif
a (amikasin, dinding sel sirkulasi darah ototoksisitas
gentamisin, bakteri dan
tobramisin) mengikatkan diri
pada ribosom
bakteri sehingga
sintesis protein
terganggu.
 Menyebabkan
ototoksisitas
dengan merusak
bagian telinga
dalam.
2 Vancomisin Calophillum moonii Menembus Mengandung Meningkatkan Sinergis
dinding sel Calozeyloxanton efek antibakteri
bakteri dan yang bersifat vancomisin
mengikatkan diri antibakteri
pada ribosom
bakteri sehingga
sintesis protein
terganggu.

3 Gentamisin, Garcinia Menembus Mengandung α- Meningkatkan Sinergis

vancomisin mangostana dinding sel mangostin yang efek antibakteri
bakteri dan bersifat gnetamisin dan
mengikatkan diri antibakteri vancomisin
pada ribosom
bakteri sehingga
sintesis protein
terganggu.

VII. INTERAKSI OBAT DENGAN MAKANAN

No. Nama Obat Makanan Mekanisme Mekanisme Efek

Obat A Makanan
1. Aminoglikosida Yogurt Menembus Mengandung Meningkatkan
dinding sel Lisin, ototoksisitas
bakteri dan
mengikatkan meningkatkan
diri pada terbentuknya
ribosom karnitin,
bakteri dengan
sehingga
demikian
sintesis
protein lemak tubuh
terganggu. yang
mengalami β
oksidasi
semakin
meningkat
2. Aminoglikosida Keju Menembus Mengandung Meningkatkan
 Parmesan dinding sel Lisin, ototoksisitas
bakteri dan meningkatkan
mengikatkan
diri pada terbentuknya
ribosom karnitin,
bakteri dengan
sehingga demikian
sintesis
lemak tubuh
protein
terganggu. yang
mengalami β
oksidasi
semakin
meningkat
3. Aminoglikosida Susu Menembus Mengandung Meningkatkan
dinding sel Lisin, ototoksisitas
bakteri dan
mengikatkan meningkatkan
diri pada terbentuknya
ribosom karnitin,
bakteri dengan
sehingga
demikian
sintesis
protein lemak tubuh
terganggu. yang
mengalami β
oksidasi
semakin
meningkat

INTERAKSI OBAT
TABEL INTERAKSI OBAT ANTI KONVULSI BERSIFAT ADISI
OBAT A OBAT B MEKANISME MEKANISME INTERAKSI YANG
OBAT A OBAT B TERJADI
Karbamazepin Propoksifen Karbamazepin Propoksifen adalah Efek adisi
digunakan untuk analgetika. karbamazepinAkibatnya :
pengobatan trigeminal Efek samping merugikan
neuralgia,kemudian dapat terjadi akibat terlalu
ternyata bahwa obat ini banyak karbamazepin. Gejala
efektif terhadap yang dilaporkan anatara lain.
bangkitan tonik-klonik. Pusing, Mual, nyeri perut,
 yang digunakan akibat terlalu banyak
untuk fenitoin. Gejala yang
Mekanis
N Mekanisme mengendalikanInteraksi
dilaporkan a.l gangguan
Obat A Obat B me Kerja Sifat
o Kerja Obat B
Obat A kejang. penglihatan, nanar. Asam
Masuk valproat juga merupakan
kedalam
antikonvulsan yang
sel,
Masuk kedalam digunakan untuk
kemudian
sel, kemudian mengendalikan serangan
terikat
terikat pada Efek merugikan meningkat
1 Gentamicin Neomycin pada kejang. Karena keduaAditif
obat
ribosom 30S dan Fungsi dan ginjal rusak permanen
ribosom merupakan depresan ssp,
menghambat
30S dan amati terjadinya gejala akibat
sinteis protein
mengham
depresi berlebihan :
bat sinteis
protein mengantuk, pusing, nanar
2 Gentamicin Pil KB Masuk Meningkatkan dan resiko
Efek dari Pil KB berkurang, hilanghamil
kewaspadaan
Aditif
(Norgestrel) kedalam kekentalan memingkat
mental.
Asam valproat Primidon sel, lender dileher Primidon juga Efek adisi primidon
kemudian rahim
merupakan Akibatnya : terjadi efek
antikonvulsan samping merugikan akibat
yang digunakan terlalu banyak primidon.
untuk Gejala yang dilaporkan a.l
mengendalikan bingung, nanar, sedasi
kejang. berlebihan, mengantuk,
pusing, hilang kewaspadaan
mental.
V. Interaksi Obat
 sel, ergosterol yang
kemudian terdapat pada
terikat membran sel
pada jamur, sehingga
ribosom menyebabkan
30S dan kebocoran dari
mengham membran sel,
bat sinteis dan akhirnya
protein lisis.
Masuk
kedalam Bekerja sebagai
sel, anti kanker
kemudian dengan cara
menempelkan
terikat
1 diri pada DNA
Gentamicin Cisplatin pada Nefrotoksisitas Aditif
9 (deoxyribonuclei
ribosom c acid) sel
30S dan kanker dan
mengham mencegah
bat sinteis pertumbuhannya.
protein
Masuk
kedalam
sel,
kemudian
terikat Menekan
2 Magnesium pengeluaran
Gentamicin pada Peningkatan neuromuscular blokade Aditif
0 Sulfat asetilkolin pada
ribosom motor endplate
30S dan
mengham
bat sinteis
protein
2 Aminoglikos
Makanan - - -
1 ida

Berikut ini Daftar Interaksi Antibiotik :

Antibiotik Interaksi Efek

Tetrasiklin
Zinc, kalsium, Pembentukan senyawa kelat dan mengganggu
didanosin, dan antasida absorbsi

Tetrasiklin Diuretik
Risiko peningkatan
konsentrasi urea serum
V. Tabel Interaksi Obat
Mekanisme Mekanisme
No Obat A Obat B Interaksi Obat
Kerja Obat A Kerja Obat B
Diuretik Sesuai dengan
Obat Menimbulkan efek aditif (efek
Thiazide Meningkatkan mekanisme
Antihipertens samping hipotensi ortostatik).
diuretics ekskresi Na, antihipertensi dan
i dan diuretik
Cl, dan air diuretik
Hidroklortiazi melalui Trimetoprim Trimethoprim Kadar natrium yang sangat
d penghambatan (TMP) memblok rendah terlihat pada beberapa
transport ion produksi asam pasien yang
 Bekerja di
korteks motor
dalam
menghambat
penyebaran
aktivitas kejang.
Mungkin bekerja
dengan
mempromosikan
pengeluaran Adisi efek depresan jantung
Beta Bloker saraf. Fenitoin
natrium dari
neuron, sehingga
menstabilkan
ambang terhadap
hyperexcitability.
Juga
menurunkan
post-tetanic
potentiation di
synapse.
Vasodilator membuka
kanal kalium
sensitif ATP
(ATP
dependent
pottasium
channel)
dengan akibat
terjadinya merelaksasi Bersifat adiksi dan dapat
Diazoksid effluks kalium Hidralazin secara langsung menyebabkan hipotensi akut pada
dan otot polos arteriol beberapa kasus.
hiperpolarisasi
membran
yang diikuti
oleh relaksasi
otot polos
pembuluh
darah dan
vasodilatasi
Hidralazin merelaksasi Beta Blocker Menghalangi Terjadinya peningkatan level
 norepinephrin
dan epinephrin
secara (adrenalin) dari
plasma dari beta bloker (bersifat
langsung otot pengikatan pada
adiksi)
polos arteriol reseptor-reseptor
beta pada saraf
saraf
Menghambat
enzim
Angiotensin
Converting
Enzyme Meningkatkan
(ACE) ekskresi Na, Cl,
ACE- sehingga dan air melalui
inhibitor Kaptopril pembentukan Tiazida penghambatan Efek antihipertensif yang aditif
dan ARB Angiotensin II transport ion Na
yang melalui epitel
diindikasikan tubuli ginjal.
sebagai
vasokonstrikto
r kuat
terhambat

VI. Interaksi Obat Antihipertensi dengan Obat Herbal dan Makanan

Kandungan Aktif Interaksi
Kafein (Kafein menyebabkan
pelepasan katekolamin, seperti
Propanolol, Kafein mengurangi
adrenalin, dalam darah, yang
Kopi metoprolol (Beta efek antihipertensi
menyebabkan
Blockers) propanolol.
peningkatan heart ratedan
tekanan darah)
Jus jeruk
menyebabkan
Atenolol (Beta
Jus Jeruk atenolol kurang
Blockers)
efektif.

Verapamil
Digitalis meningkatkan
Verapamil(CaCB) Digoxin (glikosida jantung)
lanata konsentrasi digoxin
dalam plasma.
Tabel. Interaksi Obat Kardiovaskular (Gagal Jantung)

Obat A Obat B Mekanisme A Mekanisme B

Metoprolol Verapamil Memblok reseptor beta, Menghambat perpindahan Verapamil dapa
(eg, Lopressor) , utamanya mempengaruhi ion kalsium melintasi beberapa beta b
(eg, Cala sistem kardiovaskular membran sel
n) (mengurangi denyut jantung, menghasilkan penurunan
mengurangi kontraktilitas, dan kontraksi mekanik otot tekanan
darah) dan pada paru polos pembuluh darah dan paru
(memicu bronkospasme). miokardial dan penurunan
pembentukan impuls
(automatisitas) dan
kecepatan konduksi
Propranolol Cimetidin Memblok reseptor beta, Memblok histamin pada Cimetidine me
(eg, Inderal) e utamanya mempengaruhi reseptor H2 secara ekskresi renal d
(eg, Taga sistem kardiovaskular reversibel dan kompetitif, semua
stereoiso met) (mengurangi denyut jantung, khususnya pada sel
mengurangi kontraktilitas, dan parietal gastrik, tekanan
darah) dan pada paru menghambat sekresi asam paru
(memicu bronkospasme). lambung.
ACE-I (Kaptopril, Antagonis ACE-I bekerja dengan Aldosteron menyebabkan Pemberian ACE
Lisinopril, Aldostero menghambat konversi retensi Natrium dan Air menyebabkan r
Enalapril, n Angiotensin I menjadi serta sekresi Kalium dan hiperkalemia se
Perindopril,.etc) (Spironol Angiotensin II sehingga Magnesium. Retensi terhadap kadar
akton) aktivitas Angiotensin II Natrium dan Air diperhatikan te
terhadapt reseptornya AT1dapat menyebabkan edema dan dihambat.
Efek biologi meningkatkan preload
Angiotensin II diperantarai jantung. Sehingga dengan
oleh reseptor Angiotensi tipe 1 diberinya Antagonis (AT1).
Stimulasi AT1 dapat Aldosteron maka akan
menyebabkan vasokontriksi, terjadi ekskresi Natrium
stimulasi dan pelepasan dan Air serta retensi Aldosteron,
peningkatan Kalium.Karena itu efek aktivitas simpatis.
Aldosteron antagonis Aldosteron menyebabkan
reabsorbsi dapat mengurangi progresi Natrium dan
Air di tubulus remodeling jantung
ginjal dan menyebkan preload
meningkat dan menyebabkan
Remodelling jantung. Dengan
pemberian ACE-I dapat
mengurangi sekresi Aldosteron
 Captopril Probenesi Secara kompetitif menghambat Menghambat reabsorpsitu Probenecid me
d ACE, sehingga mencegah bular urat, sehingga
terbentuknya Angiotensin II meningkatkan ekskresi asa
dari angiotensin I. dimana m urat.
angiotensin II berpotensi
sebagai vasokonstriktor dan
juga menstimulasi sekresi
Aldosteron. Sehingga
menghasilkan penurunan
tekanan darah, retensi Kalium,
dan mengurangi reabsorbsi Na.

III. Tabel Interaksi Obat menempati reseptor Peningkatan penyerapan dari tripota
No Obat A Obat B Mekanisme A histamin–H2 di dicitratobismuth
mukosa lambung
memblok secara Carbenoxolone Menyebabkan
1. Bismuth H2 – reseptor Mengikat asam lemah kompetitif respon retensi cairan dan
compound antagonis meningkatkan tek
terhadap stimulasi darah
2. Carbenoxolone Antihypertensi Pembentukan alfa bloker dan beta pada beberapa pasien
kompleks protein pada bloker adrenergik
permukaan tukak Barbiturat menekan Phenobarbithal mengurangi
AUC ci korteks
sensor,menurunkan
3. Cimetidine Phenobarbithal Pengeblok reseptor H2 yang aktivitas motorik
bekerja menyembuhkan tukak peptik dan duodenal . meningkatkan risiko serius
dan aritmia ventrikel
4. Cisapride Miscellaneus Penghambat zat-zat
antagonis dopamin dengan Pembentukan Tidak mempengaruhi penyerapan
jalan menduduki reseptor kompleks protein
5. H2-receptor Sucralfate menempati reseptor antagonists pada permukaan
histamin–H2 secara selektif tukak
Colestyramine menurunkan efek lop menghambat
meningkatkan kadar plasmadari lop
6. Loperamide Colestyramine mengurangi peristaltik enzim H+/K+ATPase
7. Loperamide Protein mengurangi peristaltik secara
inhibitor
Mekanisme B Efek
 8. Mesalazine PPIs blokade siklooksigenase (Mesalamine) dan
lipoksigenase
selektif menghambat Omeperazole tidak memberikan
efek enzim H+/K+- pelepasan mesalazine ATPase
secara selektif
9. Omeprazole menghambat enzim spesifik terhadap
Artemisinin Artemisin meningkatkan
omeprazol
metabolism H+/K+-ATPase secara protein kalsium selektif ATPase dan
terputusnya ikatan
endoperoksida
oleh ikatan besi
10 Proton pump Macrolides menghambat sekresi asam menghambat Klaritromisin sekitar dua kali inhibitors dengan cara
menghambat sintesa protein lipat tingkat serumesomeprazole,
enzim H+/K+-ATPase lansoprazole dan omeprazole,namun
pada ribosom sub
berpengaruh padapantoprazole
unit 50s

2 . Interaksi obat dengan makanan

Obat Makanan Mekanisme Obat Interaksi
Menghambat produksi asam Makanan yang kaya akan
Telur, ikan, dengan berkompetisi secara protein akan meningkatkan
Cimetidine tempe reversibel untuk mengikat H2 keasaman lambung sehingga (kaya protein)
reseptor pada membran menghambat / mempersulit basolateral sel parietal
kerja Cimetidine
Mengontrol sekresi asam Makanan dapat menghambat
Berbagai jenis lambung dengan menghambat absorpsi omeprazol sehingga
makanan
Omeprazole pompa proton yang mentranspor kadar plasma omeprazol
(Karbohidrat, ion H+ keluar dari sel parietal menurun dan efikasinya juga
lemak, protein) lambung menurun.
Kafein meningkatkan
produksi Melindungi mukosa saluran
Teh, kopi kaya asam lambung sehingga
Sukralfat cerna dengan menstimulasi
akan kafein menghambat / mempersulit
prostaglandin mukosa cerna kerja Sukralfat

Tabel 1. Interaksi obat dengan obat

Nama Nama
No Mekanisme obat A Mekanisme Obat B Interaksi Obat A Obat B
1 Cisapride Alkohol Antagonis reseptor Memicu produksi asam Cisapride meningkatkan serotonin yang lambung
secara pengosongan lambung menstimulasi motilitas berlebihan dan
meningkatkan level
 polosvaskular ↓→
tekanan sphincter vasodilatasi →resistensi
esophagus bawah dan perifer ↓*pd otot
meningkatkan bersihan jantung →kontraktilitas,
asam esophagus.
HR↓
Membentuk kompleks
Menghambat produksi
yang stabil dengan
asam dengan Peningkatan clearance
DNA dependent RNA
berkompetisi secara non-renal dari cimetidine
polymerase
6 Cimetidine Rifampicin reversibel untuk hingga 50% karena
menyebabkan
mengikat H2-reseptor induksi enzim oleh
penghambatan
pada membran rifampicin
pembentukan rantai
basolateral sel parietal pada sintesis RNA
Mengontrol sekresi
Menginduksi sitokrom
asam lambung dengan Menghasilkan radikal
P450 isoenzim
menghambat pompa bebas berinti karbon
CYP2C19 sehingga
7 Omeprazole Artemisinin proton yang dimana parasit malaria
meningkatkan
mentranspor ion H+ sensitif terhadap radikal metabolisme dari
keluar dari sel parietal bebas ini omeprazole
lambung
Mengontrol sekresi
Menghambat sistem
asam lambung dengan Meningkatkan level
protein bakteri dan
menghambat pompa omeprazole dalam serum
terikat pada sub unit
8 Omeprazole Claritomicin proton yang sebanyak 2 kali lebih
ribosom 50s
mentranspor ion H+ banyak tanpa mengubah
mikroorganisme yang
keluar dari sel parietal efeknya
sensitif
lambung
Mengontrol sekresi
asam lambung dengan Meningkatkan aktivitas
menghambat pompa serotonin melalui Omeprazole
9 Omeprazole Escitalopram proton yang inhibisi selektif re meningkatkan level mentranspor ion H+ uptake
serotonin pada escitalopram
 keluar dari sel parietal membran neuronal
lambung

10 Loperamide Co Menghambat motilitas/ Menghambat sintesis Co-Trimoxazole Trimoxazole peristaltik usus

dengan asam folat dan menginhibisi
mempengaruhi secara pertumbuhan metabolisme Loperamide
langsung otot sirkular mikroorganisme dengan sehingga terjadi
b. Interaksi antara obat dengan makanan Interaski obat dengan makanan masih belum banyak diketahui,
seperti halnya dengan interaksi antara obat dengan obat lain maka interaksi ini juga mempengaruhi absopsi
obat.
 Interaksi antara obat-makanan ini dapat terjadi karena beberapa hal:
1) Terjadinya perubahan pH dalam lambung, sehingga menyebabkan penundaan absorpsi obat.
2) Perubahan motilitas usus, misal rifampisin dan isoniazida yang absorpsinya lebih kecil pada
pemakaian setelah makan dibandingkan jika obat tersebut diminum pada waktu lambung kosong. 3)
Terjadinya reaksi kimia yang menbentuk kompleks sama seperti obat-obat yang mengandung kation
multivalent, tetrasiklin akan membentuk khelat dengan makanan yang mengandung ion klasium,
magnesium atau besi sehingga suasah diabsorpsi.

4) Terjadinya pembentukan senyawa N-nitroso (nitrosamine) yang disebut kanserogen. Ini terjadi
pada zat makanan yang mengandung nitrit (nitirit biasanya digunakan sebagai pengawet daging
dan sosis) dengan aminofenazon.

5) Kompetisi untuk mekanisme aktif, dimana absopsi obat dapat dihambat secara kompetititf oleh zat
makanan yang bersangutan. Kompetisi ini terjadi pada obat obat yang merupakan analog dari zat
makanan, seperti levodopa, metildopa dan 6-merkaptopurin yang diabsorpsi aktif melalui
mekanisme yang sama dengan mekanisme yang sama dengan mekanisme bahan makanan.

Contoh interaksi antara obat dengan makanan dapat dilihat pada tabel 2 dan tabel 3.

Tabel 2. Interaksi makanan yang dapat meningkatkan absorpsi obat

No Nama obat Mekanisme solusi Aturan minum
1 Carbamazepin Meningkatkan produksi empedu, Diminum bersama
meningkatkan disolusi & absorbsi. makanan
 2 Diazepam Meningkatkan enterohepatik, Tidak ada
disolusi sekunder pada sekresi
asam lambung.

3 Erythromycin Tidak diketahui Diminum saat

makan

4 Griseofulvin Obat mudah larut dalam lemak, Diberikan dengan

meningkatkan absorbsi. makanan tinggi
lemak
atau disuspensi
minyak jagung
rendah
kontraindikasi.

5 Hydrochlorothiazid Menunda pengosongan lambung, Diberikan bersama

(HCT) meningkatkan absorbsi usus halus. makanan.

6 Menunda pengosongan lambung, Diberikan pada saat

Phenytoin Meningkatkan produksi empedu, makan pagi, siang
meningkatkan disolusi & absorbsi. dan malam.

Tabel 3. Interaksi makanan yang dapat menurunkan absorpsi obat

No Nama obat Mekanisme solusi Aturan minum

1 Acetaminophen Terutama makanan mengandung Diminum saat perut

pektin kosong
bersifat absorben dan pelindung.
 3 Amoxicillin Mengurangi volume cairan lambung. Diminum dengan
air

4 Acetosal Mengubah pH lambung. Diminum saat perut

kosong

5 Captopril Tidak diketahui (ACE inhibitor). Diminum sebelum

makan

6 Digoxin Obat terikat makanan tinggi serat Diminum saat

makan

Contoh interaksi makanan yang dapat meningkatkan interaksi obat

NO Nama Obat Mekanisme Aturan minum

1 Carbamazepin Meningkatkan produksi Diminum bersama empedu,
meningkatkan makanan disolusi & absorbsi.
2 Diazepam Meningkatkan Tidak ada
enterohepatik, disolusi
sekunder pada sekresi
asam lambung.
3 Erythromycin Tidak diketahui Diminum saat makan
4 Griseofulvin Obat mudah larut dalam Diberikan dengan
lemak, meningkatkan makanan tinggi
absorbsi. lemak atau
disuspensi minyak
jagung rendah
 kontraindikasi.

5 Hydrochlorothiazid Menunda pengosongan Diberikan bersama

(HCT) lambung, meningkatkan makanan.
absorbsi usus halus.
6 Phenytoin Menunda pengosongan Diberikan pada saat
lambung, Meningkatkan makan pagi, siang
produksi empedu, dan malam
meningkatkan disolusi &
absorbsi.

TABEL INTERAKSI OBAT

Nama Nama Mekanisme Mekanisme Obat

No Interaksi Obat A Obat B obat A B

Menurunkan kadar
kolesterol plasma
dengan cara mengikat
asam empedu dalam
saluran cerna,Klofibrat bersama
Mekanisme mengganggu kolestiramin kerjanya dengan sirkulasi
enterohepatik
sedikit menunda meningkatkan tercapainya kadar
puncak
aktivitas sehingga ekskresi lipoprotein lipase steroid yang
1. Klorfibrat Kolestiramin sehingga bersifat
asamplasma.Klofibrat katabolisme dalam
tinjamenggeser
lipoprotein kayameningkat. antikoagulan oral trigliserida
Penurunan asamdari ikatannya seperti VLDL dan
empedu olehdengan albumin LDL meningkat.
pemberian resin ini menyebabkan dan memperkuat meningkatnya
efek obat-obat ini.
produksi asam empedu
yang berasal dari
kolesterol.

2 Gemfibrozil Warfarin Gemfibrozil anti koagulan

oralGemfibrozil meningkatkan yang
mempengaruhimeningkatkan aktivitas sintesa vitamin K-efek
antikoagulan
lipoprotein lipase yang berperandalampembekuan darahwarfarin
 meningkat. Kadar
menurunkan kolesterol HDL juga ikatan protein
kadar LDL dapat meningkat pravastatin
plasma. pada pemberian
obat ini.
Mekanisme kerja digoxin
yaitu dengan
menghambat
Penghambat HMG pompa Na-K CoA-reduktase ATPase
yangPemakaian bekerja dengan menghasilkan bersama
digoxin menghambat peningkatan dan atorvastatin
sodium
5 Atorvastatin Digoxin sintesis kolesterol meningkatkan
di hati sehingga intracellularmenyebabkan yangkadar
tunak menurunkan lemahnya plasma
digoxin kadar LDL pertukaran hingga 20%.
plasma. sodim/kalium dan
meningkatkan kalsium
intracellular.

Antasida bekerja dengan

cara
Penghambat HMG menetralkan
CoA-reduktase kondisi “terlalu”Pemakaian bekerja dengan asam
tersebut,suspensi antasid
Antasid berisi menghambat selain itu antasidaberisi Al dan Mg
6 Atorvastatin sintesis kolesterol juga bekerja menurunkan kadar
Al dan Mg
di hati sehingga denganmenghambat caraplasma
menurunkan aktivitas enzimatorvastatin
kadar LDL pepsin yang aktifhingga 35%
plasma. bekerja pada
kondisi asam,

7 Atorvastatin Simetidin Penghambat HMG Cimetidine adaiahAtorvastatin + CoA-reduktase

penghambat
simetidin bekerja dengan histamin padamenurunkan menghambat
reseptor H2 secaraselektif danefektivitas
sintesis kolesterol reversible, penurunan di hati sehingga
penghambatan trigliserida hingga menurunkan
histamin pada26-34 %
reseptor H, akan