SOP PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN

DI RUANG ANAK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
RSIAK/SPO/10/040 00 1/1
KIRANA

Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur,
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Achmad Ichbal
NIP. 07.11.68.06
Pengertian Prosedur yang dilakukan perawat/paramedik dalam memberikan
asuhan keperawatan meliputi : pengkajian, diagnose keperawatan,
implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.
Tujuan Untuk memudahkan dalam mengetahui keadaan kesehatan pasien
dan upaya tindak lanjut yang dapat dilakukan oleh
perawat/paramedic kepada pasien.
Kebijakan Peraturan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Kirana,
Nomor:024/PER/DIR/RSIAK/VII/2017 Tentang Pemberlakuan
Rekam Medik di Rumah Sakit Ibu dan Anak Kirana.
Prosedur 1. Petugas paramedic melihat dan menanyakan keadaan umum
pasien
2. Petugas paramedic menanyakan keluhan utama pasien, riwayat
penyakit dahulu, riwayat penyakit sekarang dan juga riwayat
penyakit keluarga.
3. Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
4. Petugas mencatat keluhan pasien sebagai data subjektif dan hasil
pemeriksaan isik, tanda-tanda vital dan keadaan umum pasien
sebagai data objektif di dalam rekam medis pasien.
5. Petugas paramedic menegakkan diagnose keperawatan
6. Petugas paramedic membuat rencana keperawatan bagi pasie
 SOP PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN
DI RUANG ANAK
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RSIAK/SPO/04/130 00 4/4

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

KIRANA

Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur,
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Achmad Ichbal
NIP. 07.11.68.06
Prosedur Dari hasil pengkajian dan diagnose
7. Petugas paramedic melakukan tindakan keperawatan sesuai
dengan rencana yang telah dibuat
8. Petugas paramedic melakukan evaluasi terhadap tindakan
keperawatan yang dilakukan.
9. Hbg
Unit Terkait 1. Instalasi rawat inap anak dan bayi
2. NICU