FORMAT PENGKAJIAN KEL. USIA LANJUT Dan BALITA
FORMAT PENGKAJIAN KEL. USIA LANJUT Dan BALITA
A. DATA UMUM :
1. Identitas Posyandu Lansia/Karang wredha /Panti Werda:
a. N a m a :
b.Alamat :
B. DATA INTI
a. Sejarah berdirinya Posyandu lansia/Karang werda/Panti Werda
b. Data Demografi (Distribusi lansia )
- Jumlah anggota : orang
- Distribusi lansia menurut : Jenis kelamin, umur, status perkawinan,
pekerjaan, agama, pendidikan terakhir, tinggal di rumah : sendiri,
bersama anak/cucu, dll. ).
Buat tabel distribusi frekwensi.
Data status kesehatan Kelompok Usia Lanjut:
o Masalah kesehatan saat ini : ( angka prevalensi dan insiden
penyakit )
o Kegiatan hidup sehari - hari : ( makan/minum, istirahat tidur,
eliminasi, kebersihan diri, kemandirian dalam ADL )
o Perilaku terhadap kesehatan : merokok, minum kopi, alcohol, gula,
garam, lemak
d. Nilai dan kepercayaan terhadap kesehatan : tentang Posyandu
lansia, pencegahan penyakit, gizi lansia
( Wawancara terhadap beberapa orang lansia, hasilnya dinarasikan)
5
FORMAT DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO Diagnosa Keperawatan ( P E S )/ (P E)
1
5
FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien :
No Tujuan umum dan Kriteria hasil Rencana tindakan
Diagnosis khusus
FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN/ CATATAN KEMAJUAN
Nama Klien :
No Tanggal,
Perkembangan (SOAPIE) Tanda Tangan
Diagnosis Jam
FORMAT PENGKAJIAN KELOMPOK BALITA
A. DATA INTI
a. Data Demografi
- Jumlah balita : orang
- Distribusi balita menurut : Jenis kelamin, umur, berat badan,
tinggi badan, lingkar lengan atas
- Angka kesakitan balita
- Buat tabel distribusi frekwensi.
5
FORMAT DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN
NO Diagnosa Keperawatan ( P E S )/ (P E)
1